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OBJETIVOS ESPECFICOS
Valorar a la paciente Romina Bravo, por medio de la aplicacin del proceso de enfermera, e
Identificar los signos y sntomas de gravedad para actuar de manera oportuna y segura.
Impartir conocimientos tanto al paciente como a sus familiares sobre la enfermedad, como
medida para reducir morbimortalidad materna en embarazos posteriores.
Planificar acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas de
salud detectados.
Formular diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas y tratar la crisis hipertensiva responsable de
complicaciones materno neonatal, evaluando la efectividad de las acciones ejecutadas,
contribuyendo a una terminacin del embarazo de manera oportuna y con resultados perinatales
favorables.
JUSTIFICACIN
El presente trabajo acerca de la preeclampsia lo he realizado con el propsito de
adquirir e impartir conocimiento, sobre los signos de alarma y la gravedad que implica
este tipo de trastorno hipertensivo, si no es tratado a tiempo, promover el
autocuidado de la salud y la prevencin de la eclampsia, brindando informacin
relevante, con la finalidad de cumplir con una de las actividades propuestas en el plan
de estudio de la catedra de enfermera en salud reproductiva, la misma que se basar
en una serie de conocimientos cientficos y tcnicos que nos permita aplicar el
proceso de atencin enfermero en todos nuestros procedimientos al atender a
pacientes ingresadas en el Hospital Gineco obsttrico Matilde Hidalgo de Procel , con
el objetivo de brindar servicios de salud, llevar a cabo planes de cuidado, como
mtodo para pronto restablecimiento de nuestras pacientes.
En el mbito profesional es importante la implementacin de charlas para educar a los
usuarios sobre cmo prevenir enfermedades.
Socialmente, beneficiara a nosotros como estudiantes, al paciente, familia, grupo y
comunidad, ya que se logra identificar a tiempo enfermedades y evitar complicaciones
de los trastornos hipertensivos como la preeclampsia, as como tambin reducir la
morbimortalidad materno-infantil.
PREECLAMPSIA
Tambin conocida como
toxemia es la presencia
de tensin arterial alta
en una mujer
embarazada, con
incremento de al menos
140/90 mmHg despus
de la semana 20 de
gestacin, acompaada
de prdida de protenas
en la orina y retencin
de lquidos
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
Se piensa que la pre-eclampsia est causada por mediadores de inflamacin o toxinas que
secreta la placenta y que actan en el endotelio vascular (Que es un tejido que recubre la
zona interna de todos los vasos sanguneos, incluido el corazn, donde se llama endocardio.
Algunas teoras o temas que han intentado explicar como aparece la preeclampsia, han
vinculado el sndrome con la presencia de lo siguiente:
Dao a las clulas endoteliales
Rechazo inmune a la placenta
Perfusin inadecuada de la placenta
Reactividad vascular alterada
Reduccin en el ndice de filtrado glomerular con retencin de sal y agua
Disminucin del volumen intravascular
Aumento en la irritabilidad en el sistema nervioso central
Coagulacin intravascular diseminada
Isquemia uterina
Factores dietticos, incluyendo deficiencias de vitaminas
Factores genticos
Signos - Sntomas
La Preeclampsia aparece despus de la
semana 20 del embarazo. Se caracteriza
por:
Tensin arterial elevada (PA 140/ 90
mmHg)
Edema (hinchazn) importante
Aumento de peso mayor de lo esperado
Los sntomas de preeclampsia grave
abarcan
Sntomas neurolgicos: Dolor de cabeza,
visin de luces centellantes, dolor
abdominal alto, reflejos exaltados.
Irritabilidad
Disminucin del gasto urinario, no orinar
con mucha frecuencia
Nuseas y vmitos
COMPLICACIONES
Complicaciones maternas
Relativas al parto: hemorragia, coagulacin intravascular
diseminada 6%, 11% de riesgo de HELLP, 6% de dficit neurolgico,
7% de riesgo de neumona por aspiracin, 5% de edema pulmonar,
4% de falla renal y 1% muerte
La hemorragia cerebral es la principal causa de muerte materna
(60%)
Complicaciones fetales
Resultan inadecuada perfusin placentaria o parto pre trmino
Muerte
Restriccin del crecimiento (el flujo sanguneo uterino disminuye 2 a 3 veces
Si la nutricin fetal se compromete desde etapas tempranas hay
microcefalia
Parto pretrmino: distrs respiratorio, enfermedad pulmonar crnica,
hemorragia intraventricular, parlisis cerebral, sepsis, enterocolitis
necrotizante y retraso de crecimiento.
DIAGNSTICO DE PREECLAMPSIA
ANAMNESIS
Nombres: Romina
Apellidos: Bravo Daz
Sexo: Femenino
Edad: 21 aos
Numero de historia clnica: 216045
APF: Padre con diabetes
APP: Hipertensin gestacional
Motivo de ingreso: Ingresa por presentar dolor tipo contrctil leve,
TA elevada
Diagnostico medico: Embarazo de 40 semanas + trabajo de parto
fase latente + Preeclampsia leve.
Score mama: 5
CASO CLNICO
Paciente de sexo femenino de 21
aos de edad, orientada en tiempo,
espacio y persona, primigesta con
Embarazo de 40 semanas + trabajo
de parto fase latente + Preeclampsia
leve, antecedentes de hipertensin
gestacional tratada con nifedipino,
campos pulmonares ventilados,
ruidos cardiacos rtmicos, signos
vitales TA: 140/100, FC: 77 x T: 36
FR: 20. Abdomen globuloso
compatible con edad gestacional,
tero ocupado por producto nico
vivo, con Fondo uterino: 35 cm FCF:
132 x, movimientos fetales
presentes, Proteinuria (+)
EXAMEN FISICO
General: paciente en aparentes Corazn: Auscultacin Rs Cs Rs
condiciones clnicas estables Patrn Respiratorio: campos pulmonares
Patrn neurolgico; orientada en los tres ventilados.
planos (tiempo, espacio y persona) Abdomen: al ingreso a la unidad
Cabello; con buena implantacin capilar, hospitalaria abdomen Globuloso, utero
adecuada higiene sin presencia de ocupado por producto nico vivo con
cicatrices. presencia y FCF (x) MVF (x).
Ojos; pupilas Isocoricas normo reactivas Al post operatorio abdomen blando
a la luz, de color negro. depresible, poco doloroso a la palpacin,
Nariz; simtrica,Tabique normo utero contrado, herida quirrgica en
implantado, septum normal, Orificios buen estado, apsito limpio.
nasales simetricos, sin secrecin. Aparato urinario: miccin frecuente.
Boca: Bien hidratada, con labios Genitales: loquios escasos
simetricos de color rosado, piezas Miembro superior derecho: Con buena
dentales completas con adecuada simetra movilizacin
higiene. Miembros superior izquierdo: Con buena
Mucosas: hidratadas simetra movilizacin, y con toma de va
Piel: Palidez cutnea leve. perifrica.
Trax: Simtrico con frecuencia Miembro inferiores: Con edema en
respiratoria de 21 x" ambos pies.
Senos: Turgentes.
VALORACIN DE ENFERMERA POR
PATRONES FUNCIONALES
1.- PERCEPCIN - MANEJO DE SALUD 4.- Actividad y ejercicio
Refiere que su salud en general ha sido
regular, no refiere ningn tipo de alergia, Permanece en reposo relativo,
ANTECEDENTES PATOLGICOS:
deambulacin temprana sin problemas.
Presin arterial y FC en parmetros
Personales: hipertensin gestacional normales.
Familiares : padre diabtico.
5.- Sueo - Descanso
2.- NUTRICIONAL METABLICO
Peso actual: 107 kg Sus horas de sueo son 8 horas diarias y
pequeas siestas .
Talla: 1.71 cm
IMC: 36 (Obesidad grado II) 6.- Cognitivo perceptual
Manifiesta que ingera alimentos como: Refiere no presentar cambios en visin,
pollo, arroz, chancho, carnes rojas, audicin, gusto u olfatos, ni cambios
gaseosa, y ciertos vegetales. anormales en la memoria. Capacidad de
Manifiesta que tomaba poco agua al da aprendizaje muy buena, actitud siempre
alrededor de dos a tres vasos alerta, comprende con facilidad cada una
3.- Eliminacin de las preguntas realizadas, nivel de
Diuresis espontnea y eliminacin conciencia orientada y alerta entiende el
intestinal disminuida. lenguaje escrito y hablado y reacciona de
manera adecuada .
7.- Autopercepcin auto concepto
Se ve a s mismo como una persona
10.- Tolerancia al estrs
til, es capaz de realizar Refiere sentirse tranquila
correctamente sus cosas en el
hogar, se siento satisfecha con su porque su bebe naci bien,
vida y su relacin en pareja. y desea recuperarse para
8.- Rol relaciones estar al lado de su familia.
Pertenece a una familia estable,
cuenta con el apoyo de su marido, y 11.- Valores y creencias
madre.
Vinculacin afectiva recibi Paciente refiere creer en
contacto piel a piel con su RN. Dios, es catlica, desea
9.- Sexualidad y reproduccin poder reintegrarse a su
Paciente manifiesta haber
presentado su menarquia a los 13 familia lo ms pronto
aos de edad. posible.
FUM: 14/09/16
Eliminacin de loquios rojos en
moderada cantidad.
PLANES DE TRATAMIENTO
Etiqueta: Perfusin tisular Etiqueta: Perfusin tisular Etiqueta: Precauciones cardiacas. La P/A se encuentra dentro de
perifrica ineficaz. Campo II: Fisiolgico complejo.
perifrica (0407) lmites controlados, ha
Dominio 4. Actividad /reposo Clase N: Control de la perfusin
Dominio II: salud fisiolgica desaparecido la cefalea,
tisular.
Clase 4: Respuestas
Clase ( E ): cardiopulmonar ACTIVIDADES: mareos, etc., y los resultados
cardiovasculares/pulmonares
Escalas: Desviacin grave del 1. Realizar valoracin de la de laboratorio se reportan
Definicin: Disminucin de la
rango normal hasta sin circulacin perifrica (pulsos, dentro de los lmites normales.
circulacin sangunea perifrica
edemas, color y temperatura).
desviacin del rango normal El paciente muestra
que puede comprometer la salud. 2. Mantener una hidratacin
M/X:
INDICADORES: conocimiento y compromiso
adecuada para evitar el
Alteracin de las caractersticas Presin sangunea sistlica aumento de viscosidad de la propio para controlar su P/A.
de la piel (2) sangre. El paciente cumple con el plan
Edema Presin sangunea diastlica ( 3. Evitar infeccin de heridas. de tratamiento
R/C: 4. Instruir al pct. y familia sobre
2) El nivel de conocimientos sobre
los tratamientos
Hipertensin Edema perifrico. (2) su enfermedad ha aumentado.
farmacolgicos para control de
la P/A.
5. Instruir sobre medidas
dietticas y limitar la ingesta
de sodio para mejorar la
circulacin.
CONCLUSIN
Las afecciones del embarazo en general, y la
preeclamsia en particular, son problemas que
habitualmente se tratan en las unidades de
recuperacin pos anestesia y de hospitalizacin.
Es importante tener en cuenta que la preeclampsia
es una enfermedad que no tiene cura pero se la
puede controlar ya que esta solo se presenta
durante el embarazo. Por eso es importante que
durante el embarazo se lleve una alimentacin sana
rica en frutas y verduras para de esta manera
controlar los signos y sntomas de esta enfermedad.