EPI = Sobre, encima STAZO = Fluir Gota a Gota.

Es todo sangrado que se origina en algn sitio

de las fosas nasales y que se manifiesta por la
salida de sangre por las narinas o las coanas.
 A. ETMOIDALES
ANT.

A. ETMOIDALES
POST.

RAMAS NASALES
LATERALES DE LA A.
ETMOIDAL

A. ESFENOPALATINA
Plexo de (MAXILAR)
Kiesselbach

A. PALATINA
MAYOR RAMAS NASALES
LATERALES
POSTERIORES
 Clasificacin segn su localizacin:
Epistaxis Anterior:
90%.
rea anterior del tabique.

Plexo de Kiesselbach (Ramas de la A. Etmoidal anterior, ramas ant

de la esfenopalatina, palatina mayor y arteira labial) .
Rara vez son profusas.

Epistaxis Superior:
Ramas media o lateral de las A. etmoidal anterior o posterior.
Zona posterosuperior: Rama nasal superior de la A. esfenopalatina.

Fracturas de la pirmide nasal.

Epistaxis Posterior:
Plexo de Woodruf: art. Farngea, ramas post. De la esfenopalatina.
Graves, incoercibles, angustiantes y difciles de controlar.

HTA, ancianos.
 A. ETMOIDALES
ANT.

A. ETMOIDALES
POST.

RAMAS NASALES
LATERALES DE LA A.
ETMOIDAL

A. ESFENOPALATINA
Plexo de (MAXILAR)
Kiesselbach

A. PALATINA
MAYOR RAMAS NASALES
LATERALES
POSTERIORES
LOCALES
 Rinosinusitis
Rinitis Seca
Inflamatorias Rinitis Alrgica
Rinitis Vasomotora
Rinofaringitis

Viral
Rinitis Bacteriana
Infecciosas Mictica
Miasis y Parasitosis

Rascado Nasal
Fx Nasales
Traumatismos Fx del Piso Craneal
Qx, Iatrognicos (Taponamientos mal
colocados)
 Desviacin Septal
Estructurales Desviacin Rinoseptal
Perforacin Septal

Plipos
Papiloma Invertido
Neoplasias Angiofibroma, Hemangiomas, ADC
Rabdomiosarcoma, Lifangiomas
Encefaloceles, Enf ermedad Wagener.

Telangiectasia Hemorrgica Hereditaria

Cuerpos extraos impactados
Medicamentos locales
Vasculares vasoconstrictores (oximetazolina)
Drogas inhaladas (cocana, tabaco,
marihuana)
SISTMICAS
 Deficiencia del factor VIII
Coagulopatas
Deficiencia del factor IX
Leucemias
Neoplasias Linfomas
Anemia Aplsica
Vasculares HTA

Otros Diabetes Mellitus

Medicamentos Aspirina, Warfarina

Sistmicos

Idiopticas
 Anamnesis:
Intensidad

Anterior o Posterior

Nueva o recurrente

Espontnea o provocada.

permitirn establecer el tratamiento y pronstico

adecuados
Examen Fsico:

Signos Vitales
Localizar el rea de sangramiento (previa eliminacin de
los cogulos de las fosas nasales)
Precisar la intensidad
 EXAMEN FISICO: Aspirador, rinoscopio, lmpara o
espejo frontal.

LABORATORIO: HC, Plaquetas, TP y TPT.

Orientar sobre causas, pronstico y complicaciones
ESTUDIOS IMAGENOLGICOS: TAC, RM
Mdico Quirrgico
1. Cauterizacin (Epistaxis Anterior)
(Nitrato de Plata, Ac. Tricloroacetico o Ac. Crmico)
Aplicar Vasoconstrictor tpico
Identificar sitio de sangrado activo o inactivo
Anestesiar:
Anestsico tpico con porta-algodn o aerosol
Lidocana 4% con adrenalina tpica
Fenilefrina 0.5%
Cauterizar con nitrato de plata
Primero en las zonas perifricas al sangrado
Difcil en casos de sangrado activo
No debe realizarse de forma agresiva a ambos
lados del tabique: riesgo de perforacin
Electrocauterio:
No hay control en la profundidad de cauterizacin
Riesgo de ulceracin y perforacin de tabique

Indicaciones posteriores:
Abrir la boca al estornudar por una semana
No sonarse la nariz durante 7 das
No escarbarse la escara durante 7 das
Ungento antisptico en el rea hasta que cure
 INDICACIONES:
Cauterizacin no controla hemorragia.
No se identifica lugar de sangrado.

Usar tira de gasa enrollada sobre la cual se haya aplicado

ungento antibitico.

Adecuada anestesia y vasoconstriccin tpica.

Tapn se deja entre 5 y 7 das.
Antibiticos de amplio espectro.
1. El tapn se introduce formando pliegues que semejan el fuelle de un
acorden.
2. Se empieza por el piso de la fosas nasales y se termina en el atico.

3. Porciones anteriores de las cmaras nasales, hasta las coanas si es

necesario. (dos puntas por fuera de las narinas).

4. Debe quedar suficientemente apretado para cohibir el sangrado.

Uso de taponamiento autodesintegrable:
De celulosa oxidada
Esponja de Gelatina absorbible
En caso de discrasias sanguneas se recomienda tapn de
cinta porcina:
Es hidroflico
Controla epistaxis por presin
Acelera agregacin plaquetaria
Acelera coagulacin sangunea in vitro
Sale espontneamente
 No es controlada eficazmente por taponamiento
anterior.
Sangrado profuso

Formas:
Sonda de Foley
Tapon con tira de gasa y paquete de gasa
 Sonda de Foley
Sonda de Foley No.14 se introduce a travs de la narina con
hemorragia con el globo desinflado hasta que su extremo se
vea por detrs de la vula.
Se infla el baln con 10 ml de agua y se tracciona
suavemente hasta que el globo quede anclado a las coanas
Se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas
con ungento antibitico; es aconsejable la administracin de
antibiticos por va oral (amoxicilina)
 Tapn con tira de gasa y paquete de gasa:

Materiales:
- Una sonda de Nelaton nmero 10 12

- Espculo nasal

- Pinza de bayoneta

- Hebras de hilo de seda trenzada o hilo de polister calibre 1

- Tiras de gasas y torundas

- Bajalengua
 Tapn con tira de gasa y paquete de gasa:
Se introduce la sonda de nelaton por la nariz y se extrae la punta
por la boca.
Se amarra a la punta de la sonda una rienda doble de hilo de
seda grueso de 15cm.
En el extremo distal de la rienda doble de hilo se le amarra un
paquete de gasa comprimido.
En el paquete de gasa comprimido se amarra otra rienda doble
de hilo de 15cm.
Se tracciona la sonda hasta lograr que el paquete de gasa
comprimido se ubique en las coanas y la rinofaringe.
Se fijan las riendas nasales y orales
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HAGA CLICK
 Epistaxis recurrente y grave
Ligadura A. etmoidal anterior y
maxilar interna
A cartida externa?: ineficaz
(mltiples anastomosis)
Indicaciones:
Mal estado general, hipertensos
y EPOC
Requerimiento taponamientos
anteriores repetidos
Posterior a retirada de
taponamientos, contine la
hemorragia
* Arteriografa cuando es difcil
determinar el lado de la epistaxis
 Va transantral
Va Intrabucal
Va endoscpica

Parestesisa
transitorias
Diplopa
Parestesia
 Angiografa y Embolizacn de la A. Maxilar interna
(Epistaxis posteriores )