EPIDEMIOLOGA

- Los hombres homosexuales o bisexuales: 50%.

Enfermedad producida por el retrovirus llamado VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
Inmunodepresin que da lugar a infecciones oportunistas, neoplasias y
manifestaciones neurolgicas.
- Los consumidores de drogas por va intravenosa: 20%.
- Los hemoflicos: 0,5%.
- Los receptores de sangre y componentes sanguneos: 1%.
- Los contactos heterosexuales: 20%.
- La infeccin por el VIH del recin nacido: 2%.
- Otros: 5%.

VAS DE
TRANSMISIN

La transmisin del virus se da mediante dos formas:

CONTACTO
1) Inoculacin directa en los vasos sanguneos (cuando hay lesiones en la mucosa).
SEXUAL 2) Infeccin de clulas dendrticas o linfocitos CD4+ dentro de la mucosa.

- Consumidores de drogas va intravenosa (mayor grupo).

INOCULACIN
- Hemoflicos (al recibir concentrados de factor VIII o IX).
PARENTERAL - Receptores de transfusiones de sangre (no hemoflicos).

- Principal causa del sida peditrico. Se da por tres vas:

MADRE AL 1) Transmisin transplacentaria.
RECIN 2) Durante el parto a travs del conducto del parto infectado. (mas frecuente).
NACIDO 3) Luego del nacimiento por ingestin de leche materna.
FAMILIA DE LENTIVIRUS
MAS FRECUENTE

VIH-1 EE.UU, Europa y frica Central

RETROVIRUS: VIH
VIH-2 Causa una enfermedad similar
en frica Occidental y la India.
 El p24 (Protena principal de la cpside), es el
antgeno vrico es la diana de los anticuerpos

Protena de la matriz p7/p9 Protena de la nucleocpside

El ncleo contiene:
2 copias de ARN genmico
Proteasa
3 enzimas Transcriptasa inversa
vricas
Integrasa

La envoltura lipdica del VIH-I, insertados con dos glucoproteinas

vricas, gp120 y gp4I, son crticas para la infeccin de las clulas
por el VIH

El genoma del ARN del VIH contiene los genes gag, pol y env, que
son tpicos de los retrovirus.
Genes:
Existe genes accesorios como el tat (transactivador) que causa un
incremento de 1000 veces de la transcripcin de genes vricos y es
crucial para la replicacin del virus.
 CCR5 CXCR4

Se activa por
fosfoliracin de I kB

El virus permanece latente en linfocitos T que no se

dividen (quiescentes), cuando estos comiencen a
dividirse como los linfocitos T de memoria y
activados.
Mecanismo de prdida de linfocitos T en la infeccin por
VIH
Aumento de la permeabilidad de la
membrana asociada a la gemacin del virus.
La prdida de linfocitos TCD4+ Interferencia de la replicacin del virus con
se debe principalmente a la la sntesis de protenas.
infeccin de las clulas y al
efecto citoptico directo del
virus que se replica. Otros mecanismos

La activacin crnica de La infeccin no citoptica que

clulas no infectadas activa la va del inflamosoma

Destruccin de la arquitectura y Prdida de precursores inmaduros del

composicin de los tejidos linfoides linfocito TCD4+ y defectos cualitativos

Fusin de clulas infectadas y no

infectadas con formacin de sincitios
 Los linfocitos TCD4 + tienen
un papel determinante en la
regulacin de las respuestas
inmunitarias celulares y MACFAGOS Y
tumorales . MONOCITOS

DISMINUCIN Infeccin por el

CLULAS DENDRTICAS
VIH de clulas
diferentes a MUCOSAS
Linfopenia FOLICULARES
Reduccin de la funcin del linfocito linfocitos T
T en vivo y en el laboratorio
Activacin policlonal de linfocitos B LINFOCITOS B
Alteraciones de las funciones del
monocito o macrfago
Patogenia de la afectacin del sistema nervioso central

Monocitos ENCFALO:
Deficiencia
infectados por Microglia neurolgica
VIH infectada

factores solubles
productos vricos
 EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION POR
EL VIH

Infeccin primaria,
diseminacin del virus

EVOLUCION NATURAL
Infeccin crnica: fase
DE LA INFECCION POR
de latencia clnica.
EL VIH

SIDA EL VIRUS SUELE ENTRAR

A TRAVES DEL EPITELIO
DE LA MUCOSA
Infeccion primaria

INFECCIN AGUDA TEMPRANA

infeccion TDC4+Memoria

Infeccion mucosa sigue la diseminacion del virus y

el desarrolo de la respuesta inmunitaria

linfocitos TCD8+ responsable de la contecion

inicial de la infeccion VIH
Infeccin crnica: fase de latencia clnica

Destruccin de TCD4+ dentro del tejido linfoides.

En un periodo de aos
Infeccin vrica
Muerte de los linfocitos
ganglio
bazo Nuevas infecciones lleva a reduccin de TCD4+
Periodo de latencia clnica asintomtica
Muguet
Lugares de TBC
replicacin Candidiasis vaginal
continua
 SIDA
Progresin de la
enfermedad

progresin no progresin
rpida rpida

2-3 aos despus permanecen

de la infeccin asintomticos 10 o
primaria. mas aos

Es la ltima fase de progresin al SIDA, hay un incremento de

virus en el plasma, la persona presenta:
Fiebre prolongada (>1mes)
Astenia
Perdida de peso
Diarrea
Neoplasias secundarias
 Puede producir enfermedad diseminada, aunque con ms frecuencia
afecta al ojo y el tubo digestivo
EL CITOMEGALOVIRUS La retinitis por citomegalovirus se produce casi exclusivamente en
pacientes con recuentos de linfocitos T CD4+ menores de 50 por
microlitro

INFECCION Por microbacterias atpicas (principalmente M. avium-intracellulare )

aparece de forma tarda, en el contexto de una inmunodepresin grave.
BACTERIANA El patrn de expresin depende del grado de inmunodepresin; la
diseminacin es ms frecuente en pacientes con recuentos muy bajos
DISEMINADA prelinfocitos T CD4+.

Se produce en torno al 10% de los pacientes con sida

Toxoplasma gondii, otro frecuente invasor del sistema nervioso central en el
CRIPTOCOCOSIS sida, produce encefalitis y es responsable del 50% de todas las lesiones con
efecto de masa en el sistema nervioso central.

Un papovavirus humano, es otra causa importante de infeccin del sistema

nervioso central en pacientes infectados por VIH.
VIRUS JC Produce leucoencefalopata multifocal progresiva. La infeccin por el virus
del herpes simple se manifiesta por ulceraciones mucocutneas que afectan
a la boca, el esfago, los genitales externos y la regin perianal
TUMORES
Los pacientes con sida tienen una incidencia elevada de algunos
tumores, especialmente sarcoma de Kaposi (SK), linfoma no
hodgkiniano de linfocitos B, cncer cervical en mujeres y cncer anal
en hombres.
Una caracterstica frecuente de estos tumores es que se piensa que
estn producidos por virus de ADN oncgenos, como virus del herpes
del sarcoma de Kaposi (sarcoma de Kaposi), VEB (linfoma de linfocitos
B) y virus del papiloma humano (carcinoma cervical y anal).
 Un tumor vascular que suele considerarse infrecuente en EE.UU

SARCOMA DE KAPOSI
es la neoplasia ms frecuente en pacientes con sida

En los ltimos aos, con el uso de la TARGA, ha habido una

disminucin marcada de su incidencia

Hay datos convincentes de que el propio VIH no es el responsable, y que el SK est

producido por el virus herpes del SK (VHSK), tambin llamado virus herpes humano 8
(VHH8). Estudios epidemiolgicos y moleculares han establecido el vnculo entre el
VHSK y la aparicin del SK

Desde el punto de vista clnico, el SK asociado al sida es bastante

diferente de la forma espordica.

En los pacientes infectados por VIH, el tumor habitualmente es generalizado y afecta a la

piel, las membranas mucosas, el tubo digestivo, los ganglios linfticos y los pulmones.
Los tumores tambin tienden a ser ms agresivos que el SK clsico.
 LINFOMA
Relacionados con el sida se
pueden dividir en tres grupos
de acuerdo con su
localizacin

linfomas primarios del sistema linfomas de las cavidades

linfomas sistmicos corporales
nervioso central

Afectan a los ganglios Con menor frecuencia por el

linfticos adems de a focos tubo digestivo y, con menos
Es la localizacin
viscerales, extraganglionares; frecuencia, prcticamente
extraganglionar que se afecta
constituyen el 80% de todos cualquier otra localizacin,
con ms frecuencia
los linfomas relacionados como la rbita, las glndulas
con el sida salivales y el pulmn