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RPR
(SIFILIS)
INTRODUCCIN
LA TEORA DE LA GUIADA creada por el historiador Alfred Syphilis sirve morbus gallicus
Crosby
SFILIS. LA MALDICIN DE VENUS
SISTEMA MASIVO
ETIOLOGICO
SINDROMICO
GENERO TREPONEMA
DIRECTA INDIRECTA
SEROLOGICAS
MICROSCOPIA EN
CAMPO OSCURO
IFD
PCR
RIT (Rabit Infectivy NO TREPONEMICAS TREPONEMICAS
test)
NO
NO CONFIRMATORIAS CONFIRMATORIAS
CONFIRMATORIAS
VDRL
USR ELISA(Ac treponem) FTA-ABS
RPR INMUNOCROMATOGR MHTA-TP
TRUST AFIA WESTERN BLOT
ELISA(Ag-VDRL)
VDRL (El laboratorio de investigacin de
enfermedades venreas prueba)
FUNDAMENTO
Lecitina..0,2%
Soluc. Madre- Ag
Cardiolipina.0,03%
Colesterol.0,9%
0,5 ml
0,4 ml
buffer
Soluc. 4,1 ml
madre buffer
180 rpm
Diametro circ. de
1,9 cm
14mm X 4 min.
Inmediato
obs. Microsc.
10X
PRUEBA SEMICUANTITATIVA
180 rpm
Diametro circ. de
1,9 cm
14mm X 8 min.
Inmediato
obs. Microsc.
10X
USR ( VDRL modificado )
COMPONENTES
( Antgeno no Treponmico)
Cardiolipina
Lecitina
Colesterol
EDTA
CLORURO DE COLINA
EDTA, elemento que hace ms estable la tcnica
CLORURO DE COLINA evita inactivar (calentar) las muestras.
Incrementa la reactividad del anticuerpo en suero no calentado
The RPR Card antigen suspension is a
carbon particle cardiolipin antigen
that detects reagin.
Reagin is an antibody like substance
present in serum or plasma from
individuals with syphilis.
The reagin binds to the test antigen
which consists of cardiolipin-lecithin
coated particles that cause
macroscopic flocculation.
When a specimen such as serum or plasma contains
antibody, flocculation occurs with the resulting
aggregation of the carbon particles.
The flocculation appears as black clumps against the
white background of the plastic coated card.
Antibodies associated with syphilis begin to appear in
the blood 4 to 6 weeks after infection. Nontreponemal
tests determine the presence of reagin. Reagin is a
nontreponemal autoantibody directed against cardiolipin
antigens.
RPR Test Cards
RPR Control Cards
RPR Antigen
Distilled Water
Dispenstirs
Rotator
The RPR test uses a white plastic coated card that consist
of several circles that are 18 mm in diameter.
The controls which are strongly reactive, moderately
reactive, and non-reactive are contained on the control
card in a dried form.
A. Use Dispenstir to draw up distilled water
B. Drop 1 drop on the card test circle for each
patient sample.
C. Invert Dipenstir and spread the water in
the circle until the dried control is completely
reconstituted.
D. Add antigen as described for the patients
E. Rotate for 8 minutes at 100 rpm
The following reactions should be observed
to compare against the test results:
Reactive control - characteristic strong
clumping.
Reactive moderate control - moderate
clumping.
Non-reactive control - smooth, grayish
appearance of unclumped particles
The test results should be reported as reactive (even if
minimally reactive) or non-reactive.
All test results that are nonreactive should be
quantitated.
4 DILS
8DILS
16
DILS
16
DILS
A positive reaction is not conclusive for syphilis. Several
conditions produce biologic false positive results for
syphilis. (False positive means that the test revealed a
positive reaction when it was actually negative).
False positives may reveal the presence of other serious
diseases.
DIAGNOSTICO
Sfilis primaria
Se realiza por las lesiones tpicas y examen de campo
oscuro.
Requiere en primer lugar que la serologa inespecfica VDRL
o RPR sea positiva. La FTAABS, deber confirmar si hay
dudas en las lesiones o reafirmar la VDRL o RPR positiva.
En la Sfilis precoz la serologa puede ser negativa durante
tres meses, lo que exige la repeticin de la RPR o VDRL, a
la semana, al mes, a los tres y a los seis meses ante una
sospecha clnica alta.
La FTA-ABS sigue siendo positiva despus del tratamiento
de la sfilis, por lo que el seguimiento se har con la VDRL
DIAGNSTICO
Sfilis secundaria
Mediante el Test de campo oscuro del aspirado de los
ganglios linfticos.
Ante una VDRL o RPR positiva, confirmar con FTA-ABS o
MHA-TP.
Una VDRL inferior a 1:16 aconseja repetir la VDRL y la
FTA-ABS
DIAGNOSTICO
Un resultado Un resultado no
reactivo puede reactivo sin
evidencia clnica:
indicar Puede indicar que no hay
Infeccin presente o pasada con Treponemas
patgenos. infeccin por treponemas o
Puede ser una reaccin falso positiva, lo cual
se detecta mediante una prueba
que el tratamiento fue
confirmatoria efectivo
El incremento en
Un resultado no
cuatro veces el ttulo
reactivo con inicial indica Infeccin o re-
evidencia clnica: infeccin
Puede observarse en sfilis primaria o en sfilis La disminucin de
secundaria por exceso de anticuerpos
(prozona) cuatro veces el ttulo
indica un tratamiento efectivo
INTERPRETACIN SEROLGICA
(Prueba No treponmica y
treponmica)
SEGUIMIENTO SEROLGICO
Las pruebas no treponmicas (USR, VDRL
o RPR)
ENFERMEDADES CAUSAS
INFECCIOSAS ENFERMEDADES NO
INFECCIOSA
FISIOLG
ICAS
MTODO
EN QUE CASOS SE USA LAS TECNICAS
TREPONEMICAS
NO OLVIDAR EL DIAGNSTICO
DE LA SFILIS
1. El laboratorio solo debe ofrecer pruebas para diagnstico y
tratamiento, que estn suficientemente evaluadas y
ESTANDARIZADAS.
2. EL SEGUIMIENTO CLNICO o de contactos de un
paciente, se debe hacer en el mismo laboratorio y con la
misma tcnica (prueba no treponmica).
3. Se considera como DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EL
INCREMENTO O LA DISMINUCIN DE 4 VECES EN UN
TTULO (lo que equivale a un cambio en dos diluciones)
Ejemplo: 1:16 a 1:4 o de 1:8 a 1:32 Esta situacin permite
hablar de xito en el tratamiento, recaida o reinfeccin.
4. El DIAGNSTICO de sfilis se hace con las pruebas no
treponmicas y se CONFIRMA con las pruebas treponmicas
(en poblacin de bajo riesgo).
5. La nica prueba aprobada para ayuda en el diagnstico de
NEUROSFILIS es el VDRL.
6. El diagnstico de SFILIS CONGNITA se hace en la
madre.
PRUEBAS RPIDAS:
INMUNOCROMATOGRAFA