Hemorragia Digestiva

Puede manifestarse en:

Hematemesis Melena Hematoquezia

Hemorragia
Sntomas de
gastrointestinal
anemia
oculta
 Orgenes de la hemorragia en pacientes
hospitalizados por hemorragia de tubo digestivo
alto
Origen de la hemorragia Proporcin de pacientes ,%
Ulceras 31-67
Vrices 6-39
Desgarros de Malory-Weiss 2-8
Erociones gastroduodenales 2-18
Esofagitis erosiva 1-13
Neoplasias 2-8
Ectasias vasculares 0-6
Causa no definida 5-14
 Ulcera prtica
Administracin intravenosa constante de
Hasta el 33% de pacientes con hemorragias
activas o con vaso visible volver a sangrar.
inhibidores de protones (PPI) (bolo de 80 mg de
omeprazol y 8mg/h en solucin)

Pacientes mejoran con tratamiento por va Reduce hemorragia y mortalidad en pacientes

endoscpica con electrocoagulacin bipolar, con ulcera de alto riesgo cuando se administra
sondas trmicas o inyecciones esclerosantes post tratamiento endoscpico

Pacientes con ulcera de base limpia posibilidad de Para la prevencin se toman en cuenta: H. pylori,
repeticin de hemorragia es casi nula NSAID y cido
 Desgarros de Mallory - Weiss

Vmito, arcadas o tos, seguidos de hematemesis.

Prevalencia en pacientes alcohlicos.
Suele aparecer en unin gastroesofgica en 80% a 90%
Reaparece slo en 0% a 7%
 Varices esofgicas

Frmacos
Ligadura
Pacientes tienen vasoactivos como
endoscpica de
peor pronostico somatostanina y
varices esofgicas
terliprecina

Se recomienda A largo pazo

antibioticoterapia tratamiento con
(ceftriaxona) en beta bloqueantes
pacientes cirroticos no selectivos.
 Gastropata hemorragia erosiva

Lesiones en mucosa que no producen hemorragias importantes.

Mayor incidencia en ingesta de NSAID, alcohol o estrs.
Hemorragias importantes en caso de lceras.
 MORRAGIAS DE INTESTINO DELGADO

Difcil diagnstico y explican mejor la hemorragia de tubo digestivo de causa

desconocida.
Poco frecuentes.
Ectasias vasculares, tumores (carcinoma, leiomioma) erosiones y ulceras por
NSAID
 HEMORRAGIAS DE COLON

Incidencia mayor al 20% que hemorragias ocultas del tubo digestivo alto.
Causa mas frecuente hemorroides, fisuras anales.
Ectasias vasculares (colon proximal), neoplasias (adenocarcinoma) y colitis.
Hemorragia por divertculos de inicio repentino, indoloro, a veces masiva y
procede del hemicolon derecho. Se cohbe espontneamente en 80% y
reaparece en 20%
Gracias