IPOACUSIE IMPROVVISE

SHL SUDDEN HEARING LOSS

 SSNHL: EPIDEMIOLOGIA
5-20 casi su 100000/anno (USA)
85-90% sono idiopatiche (ISSNHL);
10-15% nascondono cause quali Neurinoma
dellVIII, Stroke, Neoplasie maligne;
Recupero spontaneo fra 32-65% (sovrastima?)
in relazione soprattutto allEt, Vertigini
allesordio, entit della perdita, configurazione
audiometrica e lasso diagnostico-terapeutico
 DEFINIZIONI
SHL: ipoacusia soggettiva mono o bilaterale
insorta da almeno 72h;
SSNHL: perdita neurosensoriale di almeno
30db su 3 frequenze consecutive rispetto alla
soglia precedente, o rispetto al PTA
controlaterale.
ISSNHL: SSNHL per le quali non identificabile
una causa certa, dopo gli adeguati
accertamenti
 CLINICA
Il sintomo di esordio la FULLNESS, spesso
sottovalutato;
LIpoacusia, viceversa, associata allAcufene
continuo spaventano il pz sono i sintomi che
portano alla valutazione specialistica;
Vertigine/Instabilit (dizziness) sono presenti
dal 30 al 40% dei casi;
 GL: STATEMENTS
1RACCOMANDAZIONE: differenziare una CHL da
una SNHL:
Anamensi ( insorta dopo la doccia; mi sono
svegliato con un acufene insopportabile e non sento
pi dallo stesso orecchio);
Otoscopia;
Prove con Diapason (tuning fork tests) es. pz con
tappi di cerume che riferisce scarso beneficio dopo la
loro rimozione, a cui non possibile effettuare un es.
audiometrico immediato;
Es. audiometrico tonale liminare
 2 raccomandazione
Escludere, allanamnesi e alles.obiettivo:
forme bilaterali sincrone o metacrone;
forme ricorrenti, subrentranti (Mnire,
Iperviscosity sindrome,Cogan, Lyme, Syphilis,
ecc.);
sintomatologia francamente di interesse
neurologico (infarto dellAICA, quindi Horner
Syndrome)
N.b! l8-12% pz con SSNHL sviluppa uno Stroke
nei 5 anni successivi allevento uditivo
 Horner Syndrome
Paresi oculo-simpatica, con miosi, ptosi ed
anidrosi;
Diplopia, Ny, vertigine, SSNHL, paresi e
parestesia dellemivolto, atassia, emiplgia
ipsilaterale, perdit della sensibilit al dolore e
alla temperatura controlaterale;
 Altre cause neurologiche rare ed
infrequenti di SSNHL
Sclerosi multipla (pi freq. esordisce con
parestesie e paresi, amaurosi, diplopia,
paraparesi;
Meningite carcinomatosa, meningite
linfomatosa, linfomatosi intravascolare;
Neurinoma dellVIII (pi freq.con ipoacusia
progr.ingravescente)
 3 raccomandazionecontro
TC encefalo/cranio, perch:
Esposizione radioattiva;
Costi/benfici;
Alto numero di Falsi negativi/Falsi positivi.
indicata solo in caso di segni/sintomi
neruologici focali, storia di trauma, o patologie
croniche dellorecchio
 4raccomandazione
Definizione: ISSNHL se c perdit di almeno
30 dB su 3 frequenze c