ESTIMULACIN COGNITIVA

EN EL ADULTO MAYOR

Rodrigo A. San Martn Grate

Psiclogo Clnico Infanto Juvenil
Magister Psicopatologa Infantil
Docente AIEP - UNAB
 Procesos Cognitivos

Captar o tener la idea de una cosa, llegar a saber su naturaleza,

cualidades y relaciones, mediante las facultades mentales.
Conjunto de procesos mentales que tienen lugar entre la
recepcin de estmulos y la respuesta a stos.
Funciones complejas que operan sobre las representaciones
perceptivas o recobradas de la memoria a largo plazo.
a)Procesos cognitivos bsicos o b) Procesos cognitivos superiores o
simples o bsicos : complejos:

1. Sensacin
2. Percepcin
3. Atencin y concentracin
4. Memoria
Pensamiento

Expresa la capacidad de analizar todo lo que nos rodea y de

reflexionar sobre ello mentalmente.
Por lo tanto, se define pensamiento como un proceso interior
que utiliza representaciones simblicas de hechos y cosas no
presentes en la realidad inmediata.
Lenguaje
El lenguaje se define como un mecanismo
por el que, empleando sonidos vocales,
signos escritos o gestos, las personas
pueden comunicarse.
Hay lenguajes verbales y no verbales
 Inteligencia
Constituye el nivel superior de la actividad humana.
Integra la estimulacin y la sensibilidad y, mediante la inteligencia, el
ser humano elabora estrategias de actuacin para, mediante
mecanismos de control, ir comparando los resultados con sus
propsitos iniciales hasta lograr sus objetivos.
EL CEREBRO HUMANO

Pesa,
aprox. 1,5
kg.
La corteza
cerebral, El 80% de
constituye el l est
70% del formado por
sistema el encfalo.
nervioso.

El hemisferio El encfalo se
derecho controla el compone de
lado izquierdo del billones de
cuerpo y viceversa. clulas
nerviosas,
Se divide en
dos
hemisferios.
EL ENCFALO

LBULO OCCIPITAL VISIN

JUICIO
CREATIVIDAD
LBULO FRONTAL RESOLUCIN DE
PROBLEMAS
PLANIFICACIN
PARTES DEL
ENCFALO LENGUAJE
LBULO PARIETAL PERCEPCIN DE
SENSACIONES.

AUDICIN
LBULO TEMPORAL MEMORIA
SIGNIFICADO
LENGUAJE
Neurociencias

El propsito general de la Neurociencia es

entender cmo el encfalo produce la
marcada individualidad de la accin humana.
Conocer la embriognesis del pensamiento a
partir de la conformacin de los sistemas
neurales desde la vida intrauterina.
Lograr la convergencia entre los aportes de
la neurociencia y la pedagoga
Deterioro cognitivo y demencia

Se entiende por deterioro cognitivo cualquier alteracin de las

capacidades mentales superiores. Puede tratarse de un deterioro
focal: cuando est limitado a una operacin mental aislada, como el
habla, o a un conjunto interrelacionado funcional o
topogrficamente; o difuso si afecta varias capacidades mentales a
la vez.
 Escala de deterioro global

GDS 1 Sin deterioro cognitivo/Normalidad. Adulto normal.

GDS 2 Deterioro cognitivo muy leve/Olvido benigno senil. Anciano normal.
GDS 3 Deterioro cognitivo leve/Compatible con enfermedad de Alzheimer
incipiente. Adulto joven.
GDS 4 Deterioro cognitivo moderado/Demencia leve. De adolescente a 7 aos.
GDS 5 Deterioro cognitivo moderadamente grave/Demencia moderada. De 7 a 5
aos.
GDS 6 Deterioro cognitivo grave/Demencia moderadamente grave. De 5 a 2 aos
GDS 7 Deterioro cognitivo muy severo/Demencia grave. De 2 aos a neonato.
Enfermos con deterioro cognitivo moderado o demencia leve:
GDS 4

La estimulacin cognitiva se dirige especficamente en este nivel de deterioro

hacia las capacidades mentales ms elaboradas y complejas, como la lectura y
la escritura, el clculo y el razonamiento abstracto. Tpicamente, las personas
dementes conservan en este estadio la mecnica de la escritura y la lectura, al
igual que se encuentran preservados los conocimientos generales sobre el
mundo. En esta fase de deterioro, as como en las restantes fases de la
enfermedad, se han de estimular tambin las capacidades ms bsicas,
como la atencin, la orientacin y la memoria, en sus diferentes tipos. Las
capacidades preservadas de los sujetos que se utilizarn como base y para
facilitar los ejercicios sern las capacidades de lectura y escritura.
Enfermos con deterioro moderadamente grave o demencia
moderada: GDS 5

En esta fase, la estimulacin cognitiva persigue los aspectos bsicos de la

cognicin: la atencin, la orientacin temporal y espacial ms simple da de la
semana y en la persona, la memoria, sobre todo la memoria remota, sin
abandonar los aspectos cognitivos ms instrumentales como el lenguaje, la
percepcin visual y las capacidades prxicas. En esta fase se utilizan estmulos ms
simples que en la fase precedente. La lectura contina siendo una de las
capacidades residuales del enfermo en las cuales se apoya la
psicoestimulacin para facilitar las tareas. Asimismo, la realizacin de
ejercicios a diario, de una manera repetitiva y rutinaria, constituye una ayuda a
la permanencia de una memoria reciente muy reducida.
Enfermos con deterioro grave o demencia moderadamente
grave: GDS 6

La estimulacin cognitiva en este estadio se halla mucho ms limitada y debe

adaptarse al modelo involutivo correspondiente a la prdida de las operaciones
concretas, utilizando ejercicios de simulacin con objetos reales y bsicos de la vida
diaria.
 NO ES SI ES

No cura la demencia Si demora su progresin

No exige ms de lo posible Si mejora el rendimiento

No persigue rendimientos Si mejora la autoestima de la

persona
No fuerza a la persona Si anima y propone actividades

No cura los sntomas de la Si previene la depresin o la

enfermedad ansiedad
No cura las alteraciones cognitivas Si promueve el uso de las
capacidades mentales preservadas

No estimula a toda costa y en Si regula y aprovecha las

cualquier situacin circunstancias y situaciones para
integrar a la persona

No es un mtodo rgido e inflexible Es flexible y permite el disfrute y el

contacto social
RECURSOS Y ESTRATEGIAS

Terapia de orientacin a la realidad.

Uso de calendarios y ayudas externas.
Facilidades en las tareas de orientacin mediante recursos verbales.
Utilizacin de tcnicas de observacin y validacin.
Orientacin temporal: aspectos ms recientes como da, mes, ao y estacin y
aspectos ms inmediatos como horas del da, fecha del mes
Festividades importantes y fiestas populares, como facilitadoras de la orientacin
temporal.
Cronologa personal (datacin de la biografa personal), para favorecer la
orientacin temporal.
Orientacin espacial (aspectos ms inmediatos como lugar donde se encuentra y
aspectos ms recientes como ciudad, provincia, pas, etc.)
ESTIMULACIN COGNITIVA DE LA ORIENTACIN
ESPACIO-TEMPORAL Y DE LA PERSONA COMO PRIORITARIA

OBJETIVOS ESPECFICOS
Favorecer y activar la orientacin espacial y temporal para mantenerla el mayor
tiempo posible.
Mantener la orientacin de la persona.
Activar la memoria personal o autobiogrfica.
SECUNDARIOS
Ejercitar el lenguaje automtico.
Optimizar los niveles de atencin.
Favorecer la incitacin a hablar y la fluidez verbal.
Orientacin temporal:
Qu da de la semana es hoy?
En qu fecha estamos?
En qu mes estamos?

Orientacin espacial:
Dnde estamos?
Qu es este sitio?
En qu calle estamos?

Orientacin de la persona:
Cmo se llama?
En qu ao naci?
Qu edad tiene?
Est casado/a?
ALTERACIONES DEL LENGUAJE: AFASIAS, AGRAFIAS Y ALEXIAS

OBJETIVOS ESPECFICOS
Maximizar las capacidades lingsticas preservadas.
Ejercitar el lenguaje automtico.
Optimizar la expresin verbal.
Mantener y estimular la comprensin verbal.
Potenciar la capacidad de repeticin.
Favorecer la incitacin y la fluidez verbal.
Ejercitar la mecnica de la lecto-escritura.
 Relacionar columnas
Completar frases
Describir
Completar
Dictado
Redactar
Repetir frases de distinta dificultad, nmeros
Categorizar
Laminas con dibujos para descripcin de escenas
Preguntas de que meses o en qu ao estamos.
PRAXIAS

Entre la ejecucin de movimientos y el comportamiento se sitan las praxias, en

relacin con los gestos y la construccin. Las praxias se definen a partir de las
apraxias.
ALTERACIONES DE LAS CAPACIDADES PRXICAS: APRAXIAS
Apraxia: sndrome adquirido que se manifiesta en la alteracin del control voluntario
de los movimientos intencionales.
UTILIZACIN DE OBJETOS COTIDIANOS (PRAXIAS IDEATORIAS)
Con el soporte fsico de un objeto.
Sin el soporte fsico.

EJERCICIOS DE MOTRICIDAD FINA

Escritura.
Pre-escritura.
Ejercicios de coordinacin visual y lineal.

PRAXIS CONSTRUCTIVA
Dibujos a la orden y a la copia.
Construccin de partes de dibujos: simetras.
GNOSIAS

Etimolgicamente, de conocimiento, las gnosias son las funciones cognitivas que se

ponen en funcionamiento para percibir y reconocer la forma y las caractersticas
fsicas, visuales, auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas de las personas y de
los objetos del entorno.
GNOSIAS VISUALES
Reconocimiento de imgenes grficas
Asociacin de imgenes.
Encuadre de imgenes en un contexto.
Discriminacin figura-fondo.
Bsqueda de diferencias, errores en el reconocimiento de dibujos.
Reconocimiento de letras.
Reconocimiento de nmeros.

GNOSIAS TCTILES
Reconocimiento tctil de objetos cotidianos.
Reconocimiento de letras y nmeros en relieve.

GNOSIAS AUDITIVAS
Reconocimiento de sonidos.
Evocacin de sonidos (animales, objetos de la vida cotidiana).
Imitacin de sonidos.
MEMORIA

La memoria es el sistema cognitivo humano no unitario que nos permite aprender,

guardar y recuperar episodios, acontecimientos, hechos y habilidades personales y
sobre el mundo. No hay una memoria sino varias memorias. Clnicamente hablamos
de:
Memoria inmediata: se refiere al recuerdo de informaciones que acabamos de
percibir. Tiene una capacidad limitada en torno a 7 2 elementos y una duracin
temporal igual-mente limitada.
Memoria reciente: memoria del presente que nos permite retener informacin nueva
constituyendo recuerdos; puede ser incidente la memoria de cada da; intencional en
funcin de un proyecto de futuro, prospectiva; voluntaria aprendizaje de memoria.
Memoria remota: memoria resultado de todas nuestras experiencias, su contenido
es variado.
MEMORIA RECIENTE Y PROCESO DE EVOCACIN INMEDIATA Y DIFERIDA DE
IMGENES CON MATERIAL VISUAL
Evocacin de los nombres de familiares, lugares (Con fotografas).
Memorizacin de objetos de memoria tablillas de imgenes diferentes (animales,
objetos de la vida diaria, alimentos, etc.).

MEMORIA RECIENTE Y PROCESO DE EVOCACIN INMEDIATA Y DIFERIDA

CON MATERIAL VERBAL
Juegos: de memoria, tablillas de imgenes.
Memorizacin de palabras, grupos de palabras, frases.
Recordar una informacin (noticia periodstica, acontecimiento) y evocarla en un
perodo de tiempo determinado.
Recordar acontecimientos cotidianos (nombre de amigos o personas prximas al
paciente, comida del da anterior, actividades del fin de semana anterior, etc.).
MEMORIA REMOTA
Ejercicios relacionados con los datos personales (recordar la direccin, nombre de
los familiares ms prximos, nmero de telfono).
Ejercicios de memoria biogrfica.
Ejercicios mnsicos con material visual.
Ejercicios mnsicos con material verbal (refranes, canciones, poemas).

MEMORIA INMEDIATA
Repeticin de listas numricas.
Ejercicios de repeticin de palabras.
CLCULO

La habilidad para manipular nmeros en una operacin aritmtica implica varios

procesos:
1. El conocimiento bsico de las tablas numricas (conocimiento automatizado en los
sujetos escolarizados).
2. La comprensin de los conceptos de las operaciones aritmticas (sumas, restas,
multiplicaciones) y de los smbolos utilizados para las operaciones (+, !, ).
3. La secuencia y el procedimiento necesario para realizar los clculos.
Las habilidades numricas son consideradas como una de las habilidades
instrumentales ms importantes en las sociedades de consumo (comprar, vender,
utilizacin del dinero).
SECUENCIACIN DE NMEROS
Clasificacin de nmeros pares e impares.
Progresiones aritmticas.
Formacin de cifras a partir de unos nmeros determinados.
Ordenacin de cifras de mayor a menor o viceversa.

OPERACIONES ARITMTICAS
Suma.
Resta.
Multiplicacin.
Divisin.
Resolucin de problemas matemticos.
Simulacin de AVD que impliquen la realizacin de operaciones aritmticas (importe
de pequeas compras cotidianas, cambio despus de una compra).
CONCLUSIN

Las terapias cognitivas son de gran ayuda para el adulto mayor, pues apoyan en gran
parte la reconexin de los recuerdos que tenga todava el anciano, y las habilidades
para realizar las AVD.
Estos enfermos merecen el esfuerzo investigador y la puesta en marcha de
innumerables propuestas, que abarcan desde los estudios genticos y de biologa
molecular a la provisin de recursos socio-sanitarios, reconociendo la dignidad
humana de las personas a las que en un momento de su vida la demencia oscureci
su mente y les rob la capacidad de conocer, del saber de las cosas y de cmo se
hacen.
Muchas Gracias