INSECTOS ARTRPODOS Y

OFIDIOS VENENOSOS

CARLOS ARANA BARDALES

RM 2012
Nia de 14 aos al acomodar sus zapatos en un rincn
del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota
la presencia de una araa y es llevada a un
establecimiento de salud. Lo mas probable es que se
trate de :
A. Lactrodectus mactans
B. Loxosceles laeta
C. Loxosceles arizonica
D. Loxosceles gaucho
E. Loxosceles unicolor
A. Lactrodectus mactans

La araa Latrodectus mactans o "araa viuda negra" de un tamao aproximado

de 3 cm. Es una araa de color negro o marrn con dorso rojo.

El aracneismo por Latrodectus mactans (Latrodectismo) es un envenenamiento poco

frecuente, predominantemente rural, en la costa y sierra peruana. Su incidencia e
implicancia en salud pblica es menor que la del loxoscelismo.

Su hbitat es terrestre, suele vivir cerca de la tierra y en puntos abrigados y

oscuros. Sin embargo, tambin prepara sus cuevas sobre plantas. La tela de la
viuda se puede encontrar en hendiduras debajo de piedras, en plantas, en grietas
o agujeros, en terraplenes de suciedad y en graneros.

Produce pocos cambios de color y poco dolor en la zona de la mordedura. Pero

muy rpidamente se presenta dolor en los msculos de todo el cuerpo,
especialmente, en el pecho, barriga y piernas, adems de palpitaciones y
sudoracin.
B. Loxosceles laeta

La araa Loxosceles laeta o llamada "araa casera" o araa de los rincones, es un insecto
de color caf pardo o marrn oscuro, con ocho patas, de tres ojos, mide un promedio de 3
centmetros de largo (incluyendo sus patas) y 1.5 de ancho, tiene en la boca una forma de
gancho o colmillo el cual lo utiliza para morder.
El aracneismo por Loxosceles laeta (Loxoscelismo) es un envenenamiento frecuente en las zonas
urbanas y urbano marginales de costa y sierra del Per, debido a los hbitos domiciliarios del
artrpodo.
Dentro de la casa se encuentra en lugares oscuros o donde no se realiza la limpieza (rincones
de las habitaciones, guardarropas, detrs de los armarios, debajo de los camarotes, en los
huecos de las paredes, en los cajones de los roperos, armarios, etc.), en objetos de poco
movimiento como depsitos, ropa, ladrillos, zapatos y muebles.
Su veneno tiene accin proteoltica necrosante, hemoltica y procoagulante. El cuadro clnico se
caracteriza por presentar dos formas de manifestacin, una cutnea y localizada (Loxoscelismo
cutneo) y otra generalizada (Loxoscelismo cutneo vscero hemoltico o sistmico).
En el caso de dao cutneo, en la zona de la mordedura se percibe dolor tipo quemazn que
usualmente se va incrementando con el paso de las horas, tambin aparece una mancha rojiza
que luego se pone morada, sta mancha se hace ms grande con el paso de las horas.
Los sntomas iniciales son dolor intenso tipo ardor o quemazn, con una sensacin de lancetazo
en el momento de la mordedura, acompaado de escozor en la zona. A medida que pasa el
tiempo la lesin se torna rojiza, quema y se comienza a hinchar.
C. Loxosceles arizonica

La distribucin de esta especie es similar al hbitat

desierto de L. deserta, particularmente en el
desierto de Arizona.
D. Loxosceles gaucho
Esta especie se encuentra en bosques y zonas de
abundante vegetacin. Es la especie ms frecuente
de Brasil.
E. Loxosceles unicolor
La Loxosceles deserta, que en la literatura antigua,
se conoce como Loxosceles unicolor, es la especie
ms comn del desierto solitario de California. Se
encuentra principalmente en el desierto de
California y en las zonas adyacentes de Mxico, la
mayora de estas reas estn escasamente
pobladas por seres humanos.
RM 2012
Nia de 14 aos al acomodar sus zapatos en un rincn
del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota
la presencia de una araa y es llevada a un
establecimiento de salud. Lo mas probable es que se
trate de :
A. Lactrodectus Mactans
B. Loxosceles laeta
C. Loxosceles arizonica
D. Loxosceles gaucho
E. Loxosceles unicolor
ENAM 2010
En caso de mordedura reciente por araa viuda
negra, cul es la medicina mas ESPECFICA E
INMEDIATA a administrar?
A. Corticoides
B. Carbonato de calcio
C. Antibiticos
D. Suero anti-latrodectus
E. Corfenamina
Tratamiento por mordedura por araa
viuda negra
Primeros auxilios: Atencin inmediata
a. Considerar que estos accidentes deben ser tratados como una
emergencia.

b. Tranquilizar al paciente y evitar el movimiento en general (no

hacer ejercicio) y del miembro comprometido en particular.

c. Capturar e identificar las caractersticas del arcnido agresor de

ser posible.

d. Transportar al paciente lo ms pronto posible al centro de salud

u hospital ms cercano y que disponga de suero antiarcnido
especfico.
 Atencin al paciente en el establecimiento de salud.
a. Determinar si la mordedura corresponde a un accidente loxosclico, latrodctico
u otro.

b. Rpida evaluacin clnico laboratorial: hacer miccionar al paciente, evaluar

presin arterial, ritmo y frecuencia cardaca y observarlo durante 12 a 24 horas.

c. Hidratar adecuadamente al paciente hasta alcalinizar la orina.

d. Aplicar el suero antiarcnido ESPECFICO contra la especie agresora dentro de

las primeras 24 horas o APENAS NOTIFICADO EL HECHO (alternativa D), siempre
que no se haya aplicado hasta el momento de la atencin y de acuerdo a
pronstico del paciente y criterio mdico.

e. De acuerdo con la evolucin y complicaciones sistmicas que presente el

paciente, deber ser transferido a un centro hospitalario de mayor complejidad.
Atencin del paciente hospitalizado o Atencin definitiva

A. El paciente debe ser hospitalizado para una mejor atencin y observacin del compromiso
sistmico. La hospitalizacin depender de la evaluacin del cuadro txico.
B. En caso de haber erupcin drmica se recomienda usar antihistamnicos (alternativa E). Los
antibiticos se emplearn cuando aparezcan signos de infeccin, por ejemplo Clindamicina
(alternativa C). Los corticoides se recomiendan en caso de loxoscelismo cutneo de cara
(alternativa A). En caso de producirse lcera proceder a extraer los tejidos necrticos y usar
azcar tpica en la misma. La ciruga reparadora se har para lesiones extensas.
C. De tratarse de un accidente latrodctico, es necesario determinar el grado de severidad
alcanzado, descartando el compromiso cardiovascular, especialmente arritmias cardiacas y
crisis hipertensivas. De no contarse con suero antilatrodctico, se sugiere la hidratacin
endovenosa del paciente y la aplicacin bajo monitorizacin cardiaca, de una ampolla de
Gluconato de Calcio va endovenosa lenta (alternativa B) o Diazepn I.M. como relajante
muscular; as como antiarrtmicos y Nifedipina como antihipertensivo y Neostigmina cuando el
caso lo amerite.

Nota: En caso de accidente latrodctico el paciente debe ser hidratado y evaluado

permanentemente a fin de corregir las arritmias cardiacas, debiendo realizarse
electrocardiogramas seriados o instalarse monitor electrocardiogrfico. El Gluconato de
Calcio debe repetirse cada 30 minutos, si no hubiera buena respuesta con la primera dosis (2
a 3 dosis). De lo contrario administrar Neostigmina en forma de metilsulfato endovenoso (0.5
a 1.0 mg. c/ 8 horas) hasta la cura definitiva.
Exmenes auxiliares:

La tipificacin del grupo sanguneo y factor Rh del

paciente deber realizarse en todos los casos.

En caso de latrodectismo
- Hemograma para buscar leucocitosis, neutrofilia.

- Pruebas bioqumicos para averiguar hiperglicemia

o rea aumentada.
- Orina para descartar compromiso renal (
albuminuria, hematuria, leucocituria, cilindruria).
- Electrocardiograma.
 Tratamiento Complementario

Debe aplicarse antihistamnicos (alternativa E),

analgsicos y sedantes por va oral o inyectables
segn la gravedad del accidente.
Tratamiento especfico

Los accidentes por arcnidos venenosos deben ser

tratados con los sueros hiperinmunes especficos
antiarcnidos de acuerdo a la especie o gnero del
artrpodo agresor, para lo cual debe haberse
hecho un adecuado diagnstico.
ENAM 2010
En caso de mordedura reciente por araa viuda
negra, cul es la medicina mas ESPECFICA E
INMEDIATA a administrar?
A. Corticoides
B. Carbonato de calcio
C. Antibiticos
D. Suero anti-latrodectus
E. Corfenamina
ENAM 2009
Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a
Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal
intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias
severas. Informa que fue mordido por un animal
ponzooso mientras trabajaba en el campo. A qu
CUADRO CLNICO corresponde?
A. Phlebomotus verrucarum
B. Loxoscelismo
C. Leptospirosis
D. Latrodectismo
E. Lutzomia
Phlebotomus verrucarum
Es una forma de vector que se encuentra en Per, que transmite organismos
Bartonella, el agente causal de la fiebre de la Oroya.

Los pacientes pueden desarrollar dos fases clnicas: una fase aguda (hemtica) y
una fase crnica (eruptiva) asociada con erupciones cutneas. En la fase aguda
(tambin conocida como fiebre de la Oroya, la infeccin es aguda y
potencialmente grave, asociada con fiebre, anemia hemoltica e inmunosupresin).
La fase aguda tpicamente dura de dos a cuatro semanas. Trombocitopenia puede
ser observado en algunos pacientes y puede ser severa. Compromiso neurolgico
es visto en ocasiones (neurobartonelosis) y el pronstico en estos casos es grave.
Puede observarse compromiso espinal o meningitis.

La manifestacin de la fase crnica, verruga peruana, consiste en erupciones

cutneas violceas, rojas y nodulares (tumores angiomatosos). Se suele producir
semanas o meses despus de la resolucin del proceso febril si no se ha tratado con
antibiticos.
Loxoscelismo
El cuadro clnico se caracteriza por presentar dos formas de
manifestacin, una cutnea y localizada (Loxoscelismo cutneo) y
otra generalizada (Loxoscelismo cutneo vscero hemoltico o
sistmico).

El cuadro cutneo se inicia con una sensacin de lancetazo en el

momento de la mordedura, sobreviniendo un dolor que a veces
puede ser intenso, acompaado de prurito local o generalizado,
intranquilidad, insomnio etc. Despus de 30 a 60 minutos se
observa una zona eritematosa, producindose edema leve a
moderado. Hay malestar general con fiebre que desaparece en 24
a 48 horas. Se puede presentar una zona plida con zonas
violceas equimticas de bordes irregulares.
 El cuadro grave o cutneo visceral frecuente se caracteriza porque
adems de las manifestaciones ya sealadas en el loxoscelismo
cutneo, son seguidas precozmente de malestar general, anemia,
nuseas, vmitos, cefalea, hipertermia, sudoracin profusa, ictericia
y compromiso del sistema nervioso central.

Antes que la lesin cutnea alcance su completa evolucin puede

producirse la muerte dentro de las 48 a 96 horas por
complicaciones debidas a insuficiencia renal aguda, acidosis
metablica, trastornos hidroelectrolticos y sepsis.
Leptospirosis
Los principales sntomas en la mayora de los casos
son fiebre, cefalea, dolores musculares, articulares
y seos, ictericia, insuficiencia renal, hemorragias y
afectacin de las meninges.
Latrodectismo
La sintomatolgia se inicia con una sensacin de ardor no muy
marcado, por lo general no hay lesin local; en ocasiones sta se
presenta como una manchita rojiza casi invisible. Despus de unos
20 minutos aparece el dolor local acompaado de angustia, temor
y el dolor aumenta, quema e irradia a todo el cuerpo,
acentundose a nivel del abdomen (cintura) y las extremidades. Se
producen contracciones musculares y las paredes abdominales y
torcicas se ponen rgidas.

Luego se producen sudores profusos, sialorrea, lagrimeo,

exageracin de los reflejos osteotendinosos y movimientos
respiratorios, seguido de taquicardia que va despus a la
bradicardia a veces arritmias cardacas; hipertensin arterial,
parlisis vesical e intestinal con disminucin del volumen urinario.
 El cuadro clnico experimenta exacerbaciones y atenuaciones
sucesivas, disminuyendo la intensidad de las crisis hasta
desaparecer en la convalescencia.

Generalmente los sntomas agudos duran entre 48 a 72 horas.

Despus de este tiempo los dolores y contracciones disminuyen
dejando a veces mialgias, astenia, lascitud y parestesias. La
mayora de estos accidentes tienen buen pronstico, los cuadros ms
severos se dan en nios y ancianos.

La letalidad aunque rara puede ocurrir por insuficiencia

respiratoria, las complicaciones son infrecuentes, incluyen edema
pulmonar, neuropata perifrica.
Lutzomia
Las especies del gnero Lutzomyia son responsables de la transmisin de la leishmaniasis.

Los sntomas de leishmaniasis cutnea pueden abarcar:

Dificultad para respirar
Llagas en la piel que pueden volverse lceras que sanan muy lentamente
Congestin nasal, rinorrea y hemorragia nasal
Dificultad para deglutir
lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el tabique nasal

Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses,
acompaada de sntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a
medida que la enfermedad empeora.

Otros sntomas de la leishmaniasis visceral y sistmica pueden ser:

Fiebre que dura semanas y que puede aparecer y desaparecer en ciclos
Sudores fros
Piel escamosa, griscea, oscura y plida
Adelgazamiento del cabello
Prdida de peso
ENAM 2009
Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a
Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal
intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias
severas. Informa que fue mordido por un animal
ponzooso mientras trabajaba en el campo. A qu
CUADRO CLNICO corresponde?
A. Phlebomotus verrucarum
B. Loxoscelismo
C. Leptospirosis
D. Latrodectismo
E. Lutzomia
ENAM 2006
En el tratamiento de los accidentes ofdicos NO
siempre es cierto:
A. Inmediatamente despus del accidente el paciente
debe permanecer en reposo
B. Gluconato de calcio
C. Profilaxis antitetnica
D. Antibioticoterapia
E. Uso de corticoides
Tratamiento accidente ofdico
Primeros auxilios: Atencin Inmediata

a) El caso debe tratarse como una emergencia.

b) Tranquilizar e inmovilizar al paciente(alternativa A).
c) Lavar la zona de la mordedura con agua y jabn.
d) Inmovilizar la parte afectada empleando frula, entablillado u otros.
e) Trasladar al paciente al centro o puesto de salud ms cercano (cargado
o en camilla). Considerando mantener el miembro afectado en un nivel ms
alto que el eje del cuerpo.
f) Hidratar al paciente.

No aplicar torniquetes ni ligaduras en el miembro afectado, no hacer cortes

ni succionar el veneno, no aplicar medidas caseras como hielo, corriente
elctrica, kerosene y otros.
Atencin del paciente en el establecimiento de salud

a) Tomar funciones vitales, canalizar una va perifrica estabilizando hemodinmicamente al

paciente.

b) Evaluar la severidad del envenenamiento, tener en cuenta que ello depende de la

cantidad, va de inoculacin del veneno, especie agresora y estado de salud previo del
paciente (nios y adulto mayor como grupos de mayor riesgo). Adems la severidad del
cuadro txico puede variar con el transcurso del tiempo.

c) Solicitar exmenes auxiliares de laboratorio segn la capacidad del establecimiento:

Tiempo de coagulacin, hemograma, anlisis de orina.

d) Considerar la aplicacin del suero antiofdico especifico, teniendo a la mano los

medicamentos necesarios para el tratamiento de una posible reaccin de hipersensibilidad.

e) Llenar adecuadamente la ficha clnica-epidemiolgica.

f) Derivar los casos moderados a severos a un establecimiento de mayor complejidad

Atencin definitiva del paciente

a) En caso de accidentes por serpientes del gnero Bothrops y Lachesis.

Averiguar si el paciente ha ingerido alcohol, medicamentos y sus

antecedentes alrgicos. Administrar va E.V. soluciones cristaloides (Lactato
Ringer o cloruro de sodio). Si hay evidencia de choque o sangrado severo
considerar la aplicacin de soluciones coloidales, plasma o sangre total.
Considerar el uso de suero antiofdico especifico, si hasta el momento no se
hubiera aplicado, teniendo a la mano los medicamentos necesarios para el
tratamiento de una posible reaccin de hipersensibilidad.
Colocar el miembro afectado inmovilizado, en una posicin fisiolgica y con
un arco protector.
Considerar el manejo del dolor en trminos farmacolgicos (Dipirona,
Acetaminofen).
Aplicar vacuna antitetnica o antitoxina segn requerimiento del caso
(alternativa C).
Exmenes auxiliares

Los exmenes auxiliares recomendados dependen del tipo de

accidente y deben serrealizados en el momento de la admisin del
paciente y monitorizados diariamente o cuando sea indicado. Si las
condiciones materiales le permiten realizar los procedimientos
siguientes:

- Hemograma: frmula, numeracin y recuento de plaquetas.

- Perfil de coagulacin: TP,TTP, fibringeno.
- Examen completo de orina, medida seriada de volumen
- Grupo sanguneo y factor RH.
- Electrolitos sricos, rea, creatinina srica.
- TGO, TGP
- Electrocardiograma.
Tratamientos complementarios

Corticoides. Se recomienda dexametasona en dosis de 0,3 a 0,5 mg/kg de

peso durante dos das (alternativa E).

Antibiticos. En heridas manipuladas e infectadas con ampollas, lceras, etc.

Se recomienda usar combinaciones de antibiticos: clindamicina con
ciprofloxacina, metronidazol con ciprofloxacina. En heridas limpias (sin
infeccin) no se recomienda el uso de antibiticos (alternativa D).

Transfusin de sangre y hemoderivados si la gravedad del caso lo

requiere.

Se llevarn a cabo tratamientos quirrgicos en los establecimientos que

cuenten con las condiciones adecuadas y cuando se tenga clara evidencia
de sndrome compartamental.
 Tratamientos No Recomendados

No debe emplearse por ningn motivo heparina,

gluconato de calcio (alternativa B) ni AINES.
 Tratamiento Especfico
Los accidentes ofdicos deben ser tratados con los
sueros antiofdicos de acuerdo a la especie o gnero
del animal agresor para lo cual se debe haber hecho
un adecuado diagnstico del accidente.
 Tipos de Suero antiofdico existentes en el Per:

a. Suero antibotrpico polivalente lquido: contra la

mordedura de serpientes del gnero Bothrops.

b. Suero anticrotlico monovalente lquido: contra la

mordedura de serpientes del gnero Crotalus.

c. Suero antilachsico monovalente lquido: contra la

mordedura de serpientes del gnero Lachesis.
ENAM 2006
En el tratamiento de los accidentes ofdicos NO
siempre es cierto:
A. Inmediatamente despus del accidente el paciente
debe permanecer en reposo
B. Gluconato de calcio
C. Profilaxis antitetnica
D. Antibioticoterapia
E. Uso de corticoides
ENAM 2004
El VENENO que produce Loxosceles laeta es de
tipo:
A. Neurotxico
B. Dermonecrtico
C. Viscerohemoltico
D. AyB
E. ByC
 El gnero Loxosceles tiene un veneno de accin proteoltica
necrosante, hemoltica y procoagulante. El cuadro clnico se
caracteriza por presentar dos formas de manifestacin, una
cutnea y localizada (Loxoscelismo cutneo) (alternativa B) y
otra generalizada (Loxoscelismo cutneo vscero hemoltico o
sistmico) (alternativa C).

Las araas del gnero Latrodectus que poseen accin

neurotxica (alternativa A), actuando especialmente a nivel
del sistema neurovegetativo.
ENAM 2004
El VENENO que produce Loxosceles laeta es de
tipo:
A. Neurotxico
B. Dermonecrtico
C. Viscerohemoltico
D. AyB
E. ByC
ENAM 2003
Con respecto al loxoscelismo , NO es cierto:
A. Las mordeduras son mas frecuentes en verano
B. Efectos txicos del veneno son: necrosante, hemoltico,
vascultico y coagulante
C. La nefrosis hemoglobinrica solo afecta a los tbulos
proximales
D. El loxoscelismo cutneo, la placa liveloide est
presente dentro de las primeras 24 horas
E. El suero antiloxosclico es til dentro de las primeras
12 horas
A. Las mordeduras son mas frecuentes en verano

Si bien es posible encontrar a la araa en cualquier

poca del ao, el loxoscelismo es ms frecuente en
verano (47,2% de los casos), y menos frecuente en
el invierno (6,9% de los casos).
B. Efectos txicos del veneno son: necrosante, hemoltico, vascultico y
coagulante.

El gnero Loxosceles tiene un veneno de accin

proteoltica necrosante, hemoltica y
procoagulante.
C. La nefrosis hemoglobinrica solo afecta a los tbulos
proximales

En la nefrosis
hemoglobinrica se afectan principalmente los
tbulos renales proximales en un 60% por su alto
metabolismo, pero tambin hay afeccin de
tbulos distales en los que se observan
se observan cilindros hemoglobinricos o
pigmentarios.
D. El loxoscelismo cutneo, la placa liveloide est presente dentro de
las primeras 24 horas

En el loxoscelismo cutneo, durante las primeras 6 a 12 horas de evolucin se

desarrolla una mcula violcea equimtica, rodeada por un rea plida
isqumica, la que a su vez termina en un halo eritemato-violceo mal delimitado.
A las 24 horas de ocurrida la mordedura, la placa se encuentra claramente
constituida.

Esta lesin con 3 reas bien diferenciadas es conocida como placa livedoide (de
lvido: rojizo o amoratado) o mancha marmrea, que ocurre en aproximadamente
un 75% de los casos.
E. El suero antiloxosclico es til dentro de las primeras 12 horas

Si se conoce que el arcnido agresor es del gnero

Loxosceles, se recomienda la aplicacin del suero
antiloxosclico especfico en lo posible dentro de
las primeras 24 horas, o apenas sea conocido el
hecho.
ENAM 2003
Con respecto al loxoscelismo , NO es cierto:
A. Las mordeduras son mas frecuentes en verano
B. Efectos txicos del veneno son: necrosante, hemoltico,
vascultico y coagulante
C. La nefrosis hemoglobinrica solo afecta a los tbulos
proximales
D. El loxoscelismo cutneo, la placa liveloide est
presente dentro de las primeras 24 horas
E. El suero antiloxosclico es til dentro de las primeras
12 horas
ENAM 2002
Con respecto al ofidismo, es CIERTO:
A. La mordedura confiere inmunidad duradera contra los
efectos de otra
B. El accidente por ofidismo se presenta en forma de
brotes
C. En caso de lesiones de miembros inferiores, debe
sospecharse de mordedura por shushupe
D. No se recomienda la crianza de aves, por atraer las
serpientes
E. Mantener en observacin al accidentado por tres das
antes de aplicar el suero
A. La mordedura confiere inmunidad duradera contra los efectos de otra

Segn la Oficina General de Epidemiologa -

Ministerio de Salud una mordedura no confiere
inmunidad duradera contra los efectos de otra.
B. El accidente por ofidismo se presenta en forma de brotes

Segn la Oficina General de Epidemiologa -

Ministerio de Salud el accidente por ofidismo no se
presenta en forma de brotes.
C. En caso de lesiones de miembros inferiores, debe sospecharse de
mordedura por shushupe

Lachesis muta: shushupe

Segn la Oficina General de Epidemiologa -

Ministerio de Salud:

Localizacin de las lesiones: mordedura en miembros

superiores sugiere a la Bothriopsis "loro machaco" y
otras especies arborcolas, y en caso de lesiones en
miembros inferiores puede sospecharse de Lachesis.
D. No se recomienda la crianza de aves, por atraer las serpientes

Segn la Oficina
General de
Epidemiologa -
Ministerio de Salud
se recomienda la
crianza de aves,
para que ahuyenten
a las serpientes.
E. Mantener en observacin al accidentado por tres das antes de aplicar el suero

Segn la Oficina General de Epidemiologa -

Ministerio de Salud:

Aplicar una dosis nica de suero antiofdico especfico

por va endovenosa, con lentitud (30 a 60 minutos),
diluido en 500 mL de cloruro de sodio al 0,9% (suero
fisiolgico) o dextrosa al 5% en las primeras seis a
ocho horas del envenenamiento.
ENAM 2002
Con respecto al ofidismo, es CIERTO:
A. La mordedura confiere inmunidad duradera contra los
efectos de otra
B. El accidente por ofidismo se presenta en forma de
brotes
C. En caso de lesiones de miembros inferiores, debe
sospecharse de mordedura por shushupe
D. No se recomienda la crianza de aves, por atraer las
serpientes
E. Mantener en observacin al accidentado por tres das
antes de aplicar el suero
GRACIAS