INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE
SALUD
COORDINACIN DE EDUCACIN EN SALUD

Gmez Snchez Damaris Harac

 El equilibrio cido-base requiere de la
integracin de 3 sistemas orgnico:

1. Hgado. Metaboliza protenas

produciendo iones de hidrogeno (H+)
2. Rin. Genera nuevo bicarbonato
(HCO3)
3. Pulmn. Elimina el dixido de carbono
Acido:
Sustancia capaz de donar un H+.

Base:
Sustancia capaz de aceptarlo.

La acidez de una solucin depende de su

concentracin de hidrogeniones (H+).

pH:
Es una escala que define la acidez o alcalinidad de
una solucin.
 Trastorno caracterizado primariamente
por disminucin de la concentracin
plasmtica de bicarbonato,
disminucin de PaCo2 por
hiperventilacin compensatoria y
tendencia a la disminucin del pH
arterial.
 Acumulo de cidos no voltiles:
Falta de eliminacin renal.
Aumento de su produccin o a aporte
de oxigeno.
Perdidas digestivas o renales de
bicarbonato.

Clasificacin:
Normoclormicas.
Hiperclormicas.
 Normoclormicas
Cetoacidosis diabtica.
Acidosis lctica.
Insuficiencia renal.
Intoxicaciones (salicilatos, etanol, metanol, azufre
etc.)
Rabdomilisis.

Hiperclormicas
Perdidas digestivas de bicarbonato.
Perdidas renales de bicarbonato
Hipoparatiroidismo primario.
Frmacos.
Administracion de cidos.
Inhalacion de gas cloro.
Manifestaciones clnicas:

Respiratorias (disnea e hiperpnea, respiracin de

kussmaull).
Cardiovasculares (arritmias ventriculares, disminucin
de la contractilidad cardiaca e hipotensin arterial).
Neurologicas (cefalea, disminucion del nivel de
conciencia, conculsiones, coma).
OSEAS (retraso del crecimieto, raquitismo)

Diagnstico:

Historia clnica.
Exploracin fsica.
Gasometria arterial.
Tratamiento:

corregir el trastorno.
Elevar pH.
Elevar bicarbonato.
0.6 x kg x HCO3 deseado.
Reposicin de Potasio

Minimizar los efectos cardiovasculares de la

acidosis.
 Acidosis respiratoria:

Trastorno caracterizado por la elevacin de la

PCO2 debida a hipoventilacin, elevacion
variable de la concentracin plamatica de
bicarbonato como respuesta compensatoria y
siminucin delo pH arterial.

Se clasifican en:

Agudas. Se limitan al taponamiento celular por

protenas y hemoglobina.

Crnicas. Estimulacin de la secrecin renal de H+

y la reabsorcin renal de bicarbonato.
Diagnstico:

Historia clnica.
Gasometra arterial. (pH bajo o en limites)

Tratamiento:

O2.
Ventilacin mecnica.
Administracin de bicarbonato.
Alcalosis metablica.
Trastorno caracterizado por el aumento de la
concentracin plasmtica de bicarbonato,
aumento de la PCO2 por hipoventilacin
compensatoria y aumento del pH arterial.

Causas:
Prdidas digestivas de H+.
Prdidas renales.
Movimientos intracelular de H+.
Retencin/administracin exgena de bicarbonato.
alcalosis por contacto.
Manifestaciones clnicas:

Suelen ser poco relevantes.

Datos de deshidratcin o hipopotasemia.

Hiperrreflexia.
Parestesias.
Mareos.
Tetania.

Tratamiento:

Corregir niveles de bicarbonato.

Corregir hipopotasemia.
Aporte de solucin fisiolgica
Alcalosis respiratoria

Disminucin de la PCO2 debida a hiperventilacin,

diminucin vatiable compensadora, y tendencia a
la elelevacin del pH arteria.

Causas:

Hipoxemia.
Estimulacin directa del centro respiratorio.
Ventilacin mecnica excesiva.
Manifestaciones clnicas:

Mareo.
Deterioro del nivel de la conciencia.
Parestesias.
Calambres y espasmos carpopedal.
Arritmias supraventriculares y ventriculares.

Tratamiento:

Proceso causal.
Rehinalacin del aire espirado.
Trastorno mixto.

Presencia simultnea de dos o mas trastornos.

Habituales en pacientes hospitalizados.

Pacientes crticos.
Paro cardiaco o respiratorio.
Sepsis.
Intoxicaciones.
Edema pulmonar.
Insuficiencia heptica.
Diabetes mellitus.
Falla multiorgnica.
EPOC.

 Acidosis respiratoria y acidosis

metablica.
Acidosis respiratoria y alcalosis
metablica.
Acidosis metablica y alcalosis
respiratoria.
Alcalosis mixta.