Sndrome de Guillian Barr

Alumno: Klever O. Castro Alejos

 SNDROME DE GUILLAIN BARRE
El sndrome de Guillain-Barr (SGB)
es una enfermedad neurolgica de
origen autoinmune, que provoca la
desmienilizacin de los nervios
perifericos y respeta relativamente
los axones bloqueando el paso de los
estmulos nerviosos. Capaz de causar
debilidad muscular generalizada.
En pacientes con el sndrome de
Guillain-Barr, el cerebro ejecuta una
orden para los msculos, pero ella no
llega hasta ellos, haciendo que el
paciente sea incapaz de mover
determinados grupos musculares.
Polirradiculopatia desmielinizante inflamatoria
El trmino radiculopata significa enfermedad de los
nervios que parten de la mdula espinal. Como en el
sndrome de Guillain-Barr ms de un nervio es
afectado al mismo tiempo, lo consideran una
polirradiculopatia.
El SGB, cuando tratado correctamente, tiende a remitir
por completo, dejando poco o ningn signo de secuela.
 EPIDEMIOLOGIA
Afecta a individuos de todas las edades.
Preferentemente a adultos jvenes (30-50 aos).
Su incidencia mundial es alrededor de 1 en 100.000
habitantes/ao.
La mortalidad sigue siendo de un 6% y hasta un 16%
quedan con algn grado de discapacidad.
ANATOMA DE LA NEURONA
 SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
Nervios motores: transportan seales del cerebro a los
msculos.
Nervios sensitivos: reciben
informacin del medio externo
y se proceso en el cerebro.
Nervios autnomos: no se
controlan.
 ETIOLOGIA
SE DESCONOCEN LOS FACTORES ETIOLGICOS
Como antecedente, los pacientes refieren 1 a 3
semanas antes de lo sntomas neurolgicos:
Infeccin respiratoria aguda o gastrointestinal.
Se han identificado varios agentes infecciosos que
pudieran estar ligados a la enfermedad:
Campylobacter. Jejuni, Herpes, CMV, HIV, Varicela Zoster
y Micoplasma .
Por qu surgen estos auto-anticuerpos?
Algunos microorganismos, como virus o bacterias,
pueden poseer protenas similares a las presentes en la
vaina de mielina, provocando confusin en algunos
anticuerpos. Si por casualidad el sistema inmune crear
anticuerpos exactamente contra estas protenas, los
mismos pasarn a atacar no slo al virus invasor, sino
tambin a la vaina de mielina, pero para ambos
anticuerpos es la misma cosa.
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
 Manifestaciones Clnica
Debilidad progresiva y ascendente de los msculos de las
extremidades (parlisis flcida simtrica) La distribucin es
comnmente ascendente, afectando primero a los miembros
inferiores
Parestesia y adormecimiento en los pies o manos.
Parlisis avanza puede afectar a los msculos respiratorios.
Hipotensin postural
Arritmias
Congestin Nasal
Dolor
Retencin urinaria
Nervios craneales:
Debilidad facial bilateral (Vll)
Disfagia (lX y X)
Parlisis de los msculos
oculares
(lll, lV y Vl)
 Parlisis del msculo masetero (V)

P. Esternocleidomastoideo y trapecio

Parlisis de los
msculos respiratorios

La mayora de los pacientes alcanza el dficit

mximo antes de las 3 semanas.
 DIAGNSTICO
Se debe sospechar del diagnstico del sndrome de Guillain-Barr en cualquier
paciente con un cuadro progresivo de debilidad motora, con poca o ninguna
deficiencia de sensibilidad.
En examen del lquido cefalorraqudeo (LCR) puede haber incrementado los
niveles de protenas sin un incremento en los glbulos blancos
La electromiografa muestra anormalidad de la conduccin nerviosa y son un
reflejo de la desmielinizacin multifocal asociado con degeneracin axonal
secundaria. un examen que evala la respuesta del msculo ante estmulos
elctricos.
En los ltimos aos algunos anticuerpos contra protenas presentes en los
nervios han sido descubiertos. Los anticuerpos que pueden ser investigados en
la sangre son: anti-GQ1b, GM1, GD1a, GalNac-GD1a, GD1, GT1a, GD1b.
TRATAMIENTO
Apoyo ventilatorio
VIGILANCIA DEL ESTADO
HEMODINMICO

Pueden estar alterada la FC, TA

 PLASMAFERESIS
PF se recomienda en pacientes con compromiso severo, es
decir, aquellos que no pueden caminar sin apoyo.
Remover anticuerpos citotxicos o autoanticuerpos de la
clase IgG o lgM responsables de mltiples enfermedades.
Reemplazar factores deficitarios del plasma que con la
infusin de plasma fresco, puede por s mismo producir
efectos beneficiosos como es posible
La eficacia aumenta si se inicia antes de 2 semanas del inicio
de los sntomas.
La dosis recomendada es una serie de 5 intercambios (40-50
ml/kg).
 TERAPIA DE INMUNOGLOBULINA
INTRAVENOSA (IVIG)
Es un poco ms segura que el intercambio plasmtico
y mucho ms fcil de administrar
Administrar protenas puede reducir el ataque
inmunolgico sobre el sistema nervioso.
Un estudio Holands mostr el beneficio de 5
infusiones diarias de IG (0,4 g/kg/da) administradas
las primeras 2 semanas desde el inicio de la
enfermedad.
 PRONSTICO
Es una condicin mdica devastadora debido a la rapidez
y a la inesperada aparicin. En general, el sndrome de
Guillain-Barr progresa durante dos semanas, permanece
estable durante ms y entonces empieza a retroceder, un
proceso que puede durar varias semanas (o meses) hasta
la recuperacin completa. En algunos pacientes, el SGB
progresa tan lentamente que la enfermedad comienza a
ceder incluso antes de llegar a la parte superior del
cuerpo. Estos son los casos de mejor pronstico y menor
riesgo de secuelas.