ILEO DINAMICO Y ADINAMICO

OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA Y

BAJA

Alumno: Klever Omar Castro Alejos

 DEFINICIN
Detencin completa y persistente del trnsito
de las heces y los gases en un segmento del
intestino.
Es una de las urgencias ms frecuentes y ms
graves de la patologa abdominal. Son
fundamentales el diagnstico y tratamiento
precoz.
 TIPOS
Los principales tipos de leo son:
leo mecnico. Cuando est originado por una causa
fsica que provoca la obstruccin, por ejemplo una
hernia umbilical estrangulada, una torsin o volvulo
intestinal o un tumor maligno. Un subtipo de leo
mecnico es el leo biliar.12
leo paraltico. Se debe a una parlisis de la
musculatura lisa intestinal. Es el caso del leo originado
por una peritonitis y el causado por la bajada de
potasio en sangre (hipopotasemia)
GENERALIDADES
 Clasificacin segn la patogenia
Obstruccin mecnica (leo mecnico)
Oclusin de la luz intestinal por un obstculo orgnico,
anatmico o estructural que impide la progresin del
contenido intestinal.
Obstruccin paraltica (leo paraltico)
Alteracin de la funcin motora digestiva sin que exista un
obstculo.
Obstruccin mecnica

Obstruccin mixta
Obstruccin paraltica
 Causas ms frecuentes de cada tipo

leo mecnico: leo paraltico (adinmico)

Adherencias Postoperatorio
Hernias Pancreatitis/clico nefrtico
Neoplasias Peritonitis
Abscesos Metablico (hipoK+)
Vlvulos Sepsis
EII
DATOS CLNICOS TILES PARA CONOCER LA CAUSA DE
LA OBSTRUCCIN INTESTINAL

Antecedentes personales Sugiere

Ciruga abdominal previa Sd. adherencial
Hernia inguinal o crural Estrangulacin herniaria
Cncer de colon
Cambios en el hbito
intestinal
leo biliar
Clicos biliares Fecaloma
Encamamiento prolongado Isquemia mesentrica
Cardiopata previa
FISIOPATOLOGIA
 CUADRO CLNICO
OBSTRUCCIN ALTA:

Vmito frecuente.

NO distensin.

Dolor intermitente
 CUADRO CLNICO
OBSTRUCCIN MEDIA:

Vmito moderado.

Distensin moderada.

Dolor intermitente
(tipos crescendo y clico)
 CUADRO CLNICO
OBSTRUCCIN BAJA:

Vmito tardo, fecaloide

Distensin marcada.

Dolor variable.
RX DE ABDOMEN
TAC ABDOMINAL
 RESUMEN
LEO MECNICO LEO MECNICO LEO ADINMICO
SIMPLE COMPLICADO
DOLOR ABDOMINAL Clico/ intermitente. Continuo con Continuo, sordo, difuso.
Intensidad progresiva exacerbaciones. Intenso Poco intenso
desde el inicio

VMITOS Gran volumen. Poco volumen. Tardos, intermitentes.

Biliogstricos al inicio, Muy tempranos, tipo Tipo rebosamiento.
despus fecaloideos reflejo. Fecaloideos
Frecuentes.

DISTENSIN Localizada Localizada Difusa

ABDDOMINAL

AUSENCIA DE HECES S, a veces emisiones S, a veces emisiones Si

Y GASES diarreicas diarreicas
EPIDEMIOLOGIA DE LA OBSTRUCCION
INTESTINAL
OBSTRUCCIN INTESTINAL ALTA OBSTRUCCIN INTESTINAL BAJA
Bridas y adherencias Cancer de colon
Hernias chagas
tumores Vlvulo
Intususpeccion Fecaloma
Vlvulo
Diverticulitis
Enfermedad inflamatoria
intestinal Enfermedad inflamatoria
Estenosis intestinal
Fibrosis qustica Colitis actinica o radica
INDICACIONES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 OBSTRUCCION INTESTINAL

Asas dsitendidas proximales por retencin de liquido y

gas.
Niveles hidroareos.
Reduccin o ausencia de gas y materia fecal en clon.
 leo Mecnico - leo Dinmico
La caracterstica de este leo se produce cuando existe un verdadero obstculo en la luz
intestinal, cuando la obstruccin intestinal evoluciona por etapas y el Sndrome
Obstructivo es incompleto.

Estrechamiento del calibre: Se trata de estenosis por engrosamiento de la pared

intestinal .
Obstruccin de la luz intestinal.
Obstruccin intestinal por adherencias y brida.
Hernia Externa o interna
Vlvulos
Invaginacin
Anomalas del desarrollo.
Compresiones extrnsecas causadas por neoplasias.
 leo Paraltico o Adinmico
Es un trmino que se aplica a toda distensin intestinal,
lentificacin o detencin del pasaje de lo ingerido en
ausencia de una causa demostrable de obstruccion
mecnica.
La caracterstica de este leo es que la dificultad al
trnsito se altera por ausencia del peristaltismo (es
decir la falta de poder de contraccin).
Adems la gran distensin de las asas da lugar a que
stas se acoden, lo cual agrega otro factor ms a la
obstruccin .
 SEMIOLOGIA
Inspeccin de abdomen meteorizado, ondas peristlticas
visibles.
Palpacin: Chapoteo cuando el ciego est distendido
(oclusin del intestino grueso), en las oclusiones del
delgado pueden haber puntos dolorosos.
Percusin y Auscultacin: Se descubre falsa ascitis, ruidos
hidroareos o latidos cardiacos (Signos de Bayley). La
auscultacin con la percusin es el signo de Kiwull.
Tacto rectal, para investigar la presencia de tumores o
fecalomas
 CLASIFICACIN
Por su embriologa, evolucin y nivel.
Alto : Estmago Vmitos
Duodeno
Medio: Yeyuno Vmitos distensin
Ileon
Colon derecho
Bajo: Colon Izquierdo Distensin
Sigmoides
Recto
Alta: desde duodeno hasta la 1 asa
yeyunal.
Baja: desde la 1 asa yeyunal hasta la
vlvula ileocecal.
Del intestino Grueso.