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Pes planus Pie Plano

Definicin

Se refiere a la perdida del El arco del pie es una compleja


Pes planus o pie plano es conexin elstica de ligamentos,
una deformidad arco longitudinal medial del tendones y fascias entre el antepi y el
relativamente comn del pie donde entra en contacto retropi que sirve como una base de
o contacto cercano con el apoyo adaptable para todo el cuerpo.
pie.
suelo.

Sirve para disipar las fuerzas de carga


de peso y proporcionar energa
durante la marcha.
Componentes Segn diferentes autores existen diferentes
msculos que son los verdaderos tensores de este
Primer metatarsiano cuya cabeza contacta arco:
con el suelo
Tibial posterior
Primera cua Peroneo lateral largo
Escafoides clave de bveda Flexor largo del dedo gordo, ayudado por el flexor
Astrgalo comn de los dedos es estabilizador del astrgalo y
Calcneo que contacta con el suelo del calcneo
Aductor del dedo gordo
Aponeurosis plantar
DEPRESION DEL ARCO
LONGITUDINAL
MEDIAL

VALGO DEL RETROPIE


flexin plantar excesiva del
en realidad es una deformidad astrgalo, eversin subtalar durante
tridimensional con el valgo del el soporte de peso, y una
retropi, la abduccin del antepi y combinacin de valgo, rotacin
la eversion. externa y dorsiflexin del calcneo
con respecto a la cabeza del talus.

Adems, una contractura de


El navicular tambin queda
Aquiles puede desarrollarse, flexion
abduccin y dorsiflexin con
plantar del retropi y impulsar las
relacin a la cabeza del talus,
tensiones a travs de la articulacin
trazando todo el pie medio y el
talonavicular durante la fase media
antepi en abduccin y supinacin
de la marcha a travs de los tejidos
con respecto al retropi.
blandos subyacentes.
Etiologa
Congnita Adquirida

Disfuncin de Laxitud ligamentos


Laxitud Falta de control secundaria a Downs
tendn tibial Trauma syndrome, Marfans or Artropatias
ligamentos neuromuscular
posterior Ehlers Danos
Epidemiologia
Se estima que alrededor del 20-30% de la poblacin tiene algn grado de pes planus.

Los infantes nacen comnmente con los pies planos, y el arco longitudinal forma sobre la primera dcada de la
vida.
Entre los nios de 3 a 6 aos de edad, el 44% tiene pies planos con un promedio de 5.5% de valgo posterior.
Desde la edad de 3 a 6, la prevalencia de pies planos disminuye de 54% a 24% a medida que el arco madura.

El pie plano flexible es fisiolgico y comprende 95% de los casos.

En nios de 2 aos o menos, Morley encontr un 97% de prevalencia de pie plano, prevalencia disminuyo a 4% a los 10 aos de edad.

Hay una relacin 1: 1 de hombres a mujeres.

Los arcos de los nios maduran con retraso en relacin con las nias, 1 ao despus.

Los pies planos tienden a persistir entre los nios con sobrepeso y obesidad.

Un estudio realizado en 2003 por Dunn et. Alabama. encontr que la prevalencia entre los blancos no hispanos
era 17% y mayor entre los afroamericanos a una tasa del 34%.
Factores predisponentes

Laxitud de articulaciones

Sentarse en W

genero masculino

Obesidad

tensin excesiva en el trceps surae


Fisiopatologa
disminucin de la fuerza muscular del pie.

Musculos intrnsecos
Mann e Inman demostraron que los individuos con pies planos requieren mayor
actividad muscular intrnseca durante la deambulacin para estabilizar el pie. Esto
puede ser una explicacin para el dolor muscular experimentado en pie plano
sintomtico.
Vittore et al sugieren que la debilidad del msculo extensor causa un desequilibrio
general entre los msculos del pie. Ellos proponen que este es el evento centinela
que conduce al desarrollo y persistencia de pie plano.

Otra teora propone que el arco se crea principalmente por la forma y


la fuerza del complejo seo-ligamentoso.
Otro estudio reciente de Singh et al analiz la alineacin sea
rotacional en nios con pies planos flexibles.
Encontraron que el aumento de la torsin tibial y el aumento de la desalineacin de
los pies posteriores, medida por el ngulo pie-bimalleolar, se correlacionaron
directamente con la presencia y severidad del colapso del arco medial.
Los pacientes con desalineacin sea ms severa tambin fueron menos propensos
a responder favorablemente a los tratamientos conservadores.

Benedetti et al tambin analizaron la alineacin de los miembros


en 53 pacientes con pie plano flexible.
Descubrieron que la rotacin interna de rodilla era la desalineacin de miembros
ms frecuente en esta poblacin, como se observ en el 43,6% de los pacientes.
La presencia de rotacin interna de la rodilla se correlacion significativamente con
la presencia de sntomas de los pies, vinculando an ms las anomalas de las
extremidades posicionales con el desarrollo de pies planos sintomticos.
Exploracion fsica Evaluacion musculo
esqueltica general

Rango de
Inspeccion Palpacion Fuerza muscular Marcha
movimiento

Silfverskiold test
CLASIFICACIN PODOSCPICA SEGN VILADOT

Pie plano de primer grado. Aparece una ampliacin del apoyo


externo de la bveda plantar.

Pie plano de segundo grado. Hay un contacto del borde interno del
pie: es como si hubiera cedido el arco interno, pero sin que haya
cado la bveda plantar.

Pie plano de tercer grado. Desaparece completamente la bveda


plantar.

Pie plano de cuarto grado. Corresponde al pie en balancn, es mayor


el apoyo de la bveda que el apoyo anterior y posterior del pie.
Referencias bibliogrficas
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