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ALUMNAS : PIZANGO TRUJILLO YOLANDA ELISA.

ZUMAETA TUANAMA ALEXY JHULEISY.


La caries dental es un proceso degenerativo, que afecta los
tejidos duros del diente, esmalte y dentina. La caries puede ser
reversible en sus estadios tempranos, mancha blanca, o
irreversibles cuando ya hay presencia de cavitacin.

Es en este estadio de mancha blanca donde la caries dental es


reversible donde cobran gran importancia los agentes
remineralizadores como los fluoruros.

Los fluoruros van a actuar estabilizando el proceso cclico al cual


es sometido el diente, al cual se le conoce como DES-RE,
proceso de desmineralizacin y remineralizacion.
Cuando un diente erupciona se establece en el medio bucal
una condicin extremadamente dinmica: responsable de sus
eventuales modificaciones mantenindose estable o, bien con
prdida o ganancia de minerales. Esta interaccin se basa en
eventos fsico-qumico que ocurren, entre el esmalte, saliva y
placa dental( biofilm dental ) por las diferentes condiciones
de equilibrio mineral entre ellos.

Eventos como desmineralizacin (caries o erosin dental) y


remineralizacin (regresin de la desmineralizacin en,
posicin de minerales antes perdidos) o formacin de
clculo(precipitacin de minerales sobre el diente)pueden
ocurrir al entrar la estructura dental en contacto con el medio
bucal.
En condiciones normales el pH salival es de 6,2 a 6,8.

En ellas , los cristales de hidroxiapatita, estructura


principal del esmalte, se encuentra como tales, pero
cuando el pH salival disminuye por accin de los cidos
propios de los alimentos o producidos por el
metabolismo bacteriano hasta un nivel de 5,5
(conocido como el ph critico de la hidroxiapatita
adamantina), los cristales se disocian y tienden a
difundirse hacia el medio externo, producindose la
desmineralizacin, la cual demanda aproximadamente
veinte minutos pata producirse.
Inicialmente se crea que los fluoruros beneficiaban solo a los nios
sea su accin se realizara solo en los dientes preeruptivos, pero
en la actualmente se sabe que sus bondades son beneficiosas
tambin para los adultos.

El flor ha sido estudiado durante mucho tiempo, en varias


oportunidades para promover la remineralizacin de caries dental
donde ha demostrado su efectividad; al mismo tiempo la
clorhexidina por su actividad bactericida ha sido utilizada para el
tratamiento de piezas dentales afectadas por bacterias
cariogenicas.
De los elementos que intervienen favorablemente en el proceso
DES-RE, tenemos al agente fluorado, agente teraputico que sirve
para controlar la caries dental, el flor presenta propiedades
antiplaca, moderada suntantividad y su mecanismo de accin
est relacionado con la alteracin de la agregacin y metabolismo
bacteriano.

El Fluoruro Estaoso es el agente fluorurado con mayor actividad


antiplaca, esto se debe al ion estao pero en sus efectos
adversos presenta mal sabor y la posibilidad de que generar
manchas obscuras en la superficie dental.

Tambin hay otros agentes de aplicacin tpica que se utilizan


para el control de la flora cariogenica y la aceleracin del proceso
remineralizador son: El fluoruro fosfato acidulado (geles), el
fluoruro de sodio (NaF) (pastas dentales, enjuagues y barnices).
El flor es el elemento nmero 9 de la tabla peridica
y es el ms liviano y reactivo de la serie de los
halgenos. Es el ms electronegativo de todos los
elementos qumicos y por consiguiente, nunca se
encuentra en la naturaleza en su forma elemental.

Se encuentra fundamentalmente, en las rocas


marinas y en las rocas volcnicas, as como en las
profundidades de la corteza terrestre, pero en su
mayor parte combinado como fluorados en minerales
y otros compuestos.
Este elemento aumenta la resistencia del esmalte e
inhibe el proceso de caries por disminucin de la
produccin de cido de los microorganismos
fermentadores, reduccin de la tasa de disolucin
cida, reduccin de la desmineralizacin, incremento
de la remineralizacin y estabilizacin del pH.
1. MEDIOS COMUNITARIOS.
Son utilizados a escala comunitaria, incluyendo
poblaciones.
Entre ellos estn el agua fluorada, sal fluorada y leche
fluorada.
Como son utilizados por toda la poblacin de una regin,
ciudad o pas, apenas se debe adoptar solo uno para que
no haya exceso de ingesta de fluoruro.
A. AGUA FLUORADA

El nivel del fluoruro suplementado en el agua debe


determinarse de acuerdo a la temperatura media anual de
la regin. En pases de clima templado con temperaturas
anuales ms bajas, la ingesta diaria de agua es menor, lo
inverso ocurre en pases tropicales

El nivel ptimo de flor en el agua potable en pases de


clima templado es de 1 ppm y en pases con climas
tropicales es de 0,7 ppm (0.6-0.8ppm).
B. FLUOR EN LECHE

Una de las formas de ingreso de flor al organismo tambin se


da mediante la leche, la leche materna para ser mas especficos.
El valor de flor hallado en la leche materna es de 0.01 ppm.

C. FLUOR EN SAL

En la Conferencia Internacional sobre Fluoruros celebrada el ao


1982, en Viena, convocada por la OMS y la Federacin Dental
Internacional (FDI), se coment que el agua fluorurada no
llegaba a todas las poblaciones, por lo que se propuso entonces
realizar la fluoracin de la sal de consumo humano en esos
territorios.

Los valores de flor en la sal recomendados por la organizacin


mundial de la salud oscilan en un rango de 180 a 220 ppm.
d. FLUOR EN ALIMENTOS.

Los alimentos frescos contienen 0,01 a 1,0 ppm de flor. Los


alimentos preparados (como leche reconstituida de uso infantil o
adulto) tendrn el contenido de flor del agua empleada para su
preparacin.
2. USO PERSONAL DE FLUORURO (MEDIOS INDIVIDUALES)

Son considerados mtodos de uso personal de fluoruro todos aquellos


utilizados por el propio individuo, como dentfrico y soluciones para
enjuagues fluorados.

DENTRFICO FLUORADO

El dentfrico fluorado es considerado el mtodo ms racional de


prevencin de las caries, ya que asocia la remocin del biofilm dental
con la exposicin constante al fluoruro. Su utilizacin ha sido
considerada como la responsable en la disminucin de los ndices de
caries observados hoy en todo el mundo.
3. METODOS PROFESIONALES.

La justificacin para indicar la aplicacin profesional del fluoruro


sumada a los medios de uso personal, se basa en la necesidad
de aumentar la cantidad de fluoruro presente en la cavidad bucal,
en los casos de pacientes con actividad de caries.

a.- Fluorapatita: se deposita sobre todo en la capa superficial del


esmalte. La formacin de nuevos Cristales de fluorapatita es muy
difcil; stos sern depositados en cristales preexistentes,
aumentando la concentracin de fluoruro en la apatita fluorada.

b.- Fluoruro de calcio: se deposita en l a superficie del diente


integro y no en el interior de aquellos con lesiones de caries, o
incluso con el biofilm dental bajo.
FLUOR FOSFATO ACIDULADO A 1.23%.
En solucin o en gel al 1.23%. Se compone de fluoruro de sodio,
cido fluorhdrico y cido fosfrico. Actualmente es el ms
utilizado. A las ventajas del NaF se aadi un Ph ms bajo, con
lo cual la captacin de flor por el esmalte es mayor.

FLUORURO DE SODIO NEUTRO AL 2%.


Agente gel aplicable en pacientes que tienen sellantes de fosas y
fisuras, restauraciones de resina compuesta o restauraciones de
porcelana, debido a que el gel flor acidulado produce reaccin
adversa frente a estos materiales por su contenido de cido; por
lo tanto este gel neutro es como una alternativa frente al
anterior.
BARNIZ FLUORADO.
Son una de las formas ms usadas de aplicacin de flor,
especialmente en nios pequeos, ya que ellos tienen ms
posibilidad de ingerir el flor si usramos otro mtodo de aplicacin.
La concentracin de fluoruro de sodio en el producto es del 5%, que
corresponde a 22.600ppm de fluoruro.

AMINOFLUORUROS.
Solucin al 1% y gel 1.25%. Combina el efecto protector del fluoruro,
con la proteccin fsico-qumica de las aminas alifticas de larga
cadena, ofreciendo una buena capacidad de proteccin al esmalte
frente a los cidos.
Los efectos txicos observados por la utilizacin del fluoruros refieren a
niveles sistmico ya que el uso local por lo general no generan riesgos.

Muchos mtodos de utilizacin local pueden culminar con exposiciones


sistmica, por la ingesta inadvertida durante sus aplicacin o la ingesta
voluntaria de los vehculos fluorados.

Dos tipos de efectos txicos atribuidos al fluoruro se han comunicado


toxicidad aguda y crnica.

L a toxicidad aguda se refiere a la ingesta de gran cantidad de fluoruro de


una sola vez,y puede causar desde irritacin del tracto gastrointestinal,
hasta l a muerte.
La toxicidad crnica se refiere a la Ingesta frecuente de cantidades
pequeas de fluoruro, pero superior al lmite aceptable llevando a Ia
aparicin de fluorosis en los dientes en formacin.