LESIONOLOGIA:

TRAUMATOLOGIA FORENSE
Dr. Alberto Suca Huaquipaco
 TRAUMATOLOGIA FORENSE
La palabra Traumatologa
tiene su origen en las
palabras Griegas: trauma =
herida y logos = tratado.
Vargas Alvarado: es el dao
anatmico o funcional del
cuerpo humano, ocasionado
por cualquier forma de
fuerza exterior

Medicina Legal: (Cdigo Penal: delitos contra la integridad

corporal) se define como toda alteracin producida por un
agente externo, por lo general traumtico, que afecta
continuidad, situacin, relaciones, forma, estructura y funciones
de los rganos y los Tejidos.
 TRAUMATOLOGIA FORENSE
Los traumatismos o lesiones pueden ser:
Internos: hernias, prolapsos, lesiones
causadas por fragmentos de huesos que
actan del interior al exterior y otros
Externos: Siendo estos ltimos los ms
relevantes desde el punto de vista mdico
legal.
 TRAUMATOLOGIA FORENSE
ACCIDENTES FORTUITOS: Son lesiones o
traumatismos que no entraan
responsabilidad penal (lo que la ley tipifica) y
puede ser intencional o por imprudencia
LESIONES: Son lesiones que conllevan un
dao anatmico producido con
responsabilidad penal
ACCIDENTES DE TRABAJO: Son los accidentes
de los trabajadores cumpliendo sus funciones.
 1. Clasificacin de lesiones segn
profundidad
1.1. CONTUSIONES
- Son lesiones producidas por la
accin de cuerpos duros de
superficie obtusa o roma sobre el
cuerpo
- La accin traumtica puede
ejercerse de forma perpendicular
(presin) o bien de forma
tangencial (frotamiento) o incluso
pueden darse las dos. Tambin se
pueden unir fenmenos de
traccin, dando lugar a violencias
ms complejas.
 1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.1. Sin solucin de
continuidad de la piel
a. Hiperemia contusa:
- Es un cmulo de sangre debido
a la dilatacin de pequeas
arteriolas y capilares, provocada
por un efecto traumtico.
- Es una lesin pasajera que
desaparece al cabo de unos
minutos.
- Ejemplo: Una bofetada.
 1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.1. Sin solucin de continuidad
de la piel
b. Equimosis superficiales:
- Son los mas importantes.
- Se producen por rupturas de pequeos
vasos superficiales, infiltrndose la
sangre en el tejido subcutneo
- Las caractersticas de color no siempre
se pueden observar bien (color de la
piel).
- Tienden a desaparecer, ensanchndose
y aplanndose mediante la lenta
reabsorcin que se inicia en la periferia
y termina en la parte central.
1.1.1. Contusiones superficiales:
TIPOS DE EQUIMOSIS SEGN
SU INTENSIDAD:
o Equimosis propiamente
dicha, llamada tambin
cardenal.
o Sugilaciones, o
equimosis de succin
(amorosos), cuya forma
ovalada reproduce el orificio
bucal.
1.1.1. Contusiones superficiales:
TIPOS DE EQUIMOSIS
SEGN SU INTENSIDAD:
o Equimosis en zona o en
riel: por vara policial
lneas rojo violceas y
centro plido.
o Petequias: equimosis de
pequeas dimensiones
reunidas en conjuntos.
 1.1.1. Contusiones
superficiales:
EVOLUCION DEL COLOR
DE ACUERDO A LOS
DIAS QUE PASO:
- Rojo oscuro o
brocneo: equimosis
recientes, de pocos
minutos u horas
- Violceo : de 2 a 3
das.
- Azul: de 3 a 6 das.
1.1.1. Contusiones superficiales:
EVOLUCION DEL COLOR
DE ACUERDO A LOS
DIAS QUE PASO:
- Verdoso: de 7a 12 das
- Amarillo: ms de 12
das.
 EQUIMOSIS: IMPORTANCIA MEDICO
LEGAL
En el cadver se hace por el mtodo histolgico y la
determinacin de los pigmentos mencionados
permitir precisar la fecha de esas lesiones.
Su desaparicin es ms lenta en ancianos, mujeres,
caqucticos y discrsicos, siendo ms rpida en nios y
adultos sanos.
En medicina legal: indican la fecha de produccin de
las lesiones, la presencia en el cadver indican que
corresponden a lesiones producidas en vida.
Es importante en ahorcados, estrangulados y en la
violaciones, ya que por su forma pueden indicar
succiones bucales, flagelaciones, as como la forma de
los agentes vulnerantes.
1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.1. Sin solucin de
continuidad de la piel
c. Hematomas superficiales:
- Son colecciones sanguneas
que no infiltran los tejidos
(formando bolsas subcutneas)
- Se producen a causa de roturas
de vasos.
- Presentan abultamiento o
tumor.
1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.2. Con solucin de
continuidad parcial de piel:
- Erosin- excoriacin
- Erosiones
- Excoriaciones
Son lesiones superficiales de la
piel que se producen cuando el
objeto acta por un
mecanismo de frotamiento.
1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.2. Con solucin de
continuidad parcial de piel:
- Erosiones: la prdida de
sustancia cutnea se
produce en la epidermis
1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.2. Con solucin de
continuidad parcial de piel:
- Excoriaciones: hay un
levantamiento ms o
menos denso de la dermis.
El sntoma primordial de las
erosiones y excoriaciones es
la costra.
1.1.1. Contusiones superficiales:
Las erosiones y excoriaciones aportan gran
informacin mdico-legal cuando se analizan
segn tres criterios:
- Topogrfico
- Morfolgico
- Cuantitativo
1.1.1. Contusiones superficiales:
Topogrficos: Segn su localizacin.
- Atropellos (en la direccin del vehculo)
- Arrastramientos (en la direccin del arrastre)
- Sofocacin (producidas por uas que se localizan
en torno a nariz y boca)
- Estrangulacin a mano (erosiones localizadas en
el cuello)
- Atentados al pudor (tocamientos genitales) y
- Rias (debidas a la defensa y la lucha).
1.1.1. Contusiones superficiales:
Morfolgicos: Segn su forma.
- Rectangulares (ruedas de vehculos)
- Lineales (ltigos, bastones)
- En forma de suela
- Cuadrangulares (martillos)
- Lineales paralelas (uas, garras de animales) y
- Araazos
1.1.1. Contusiones superficiales:
Cuantitativo: Hace referencia al tamao de la
erosin, que vara con el instrumento y la
modalidad de produccin, por lo que sirve en
ocasiones para la identificacin del objeto en
cuestin.
1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.3. Con solucin de
continuidad total de piel:
- herida cortante
- Herida punzante
- Herida contusa
Caracterstica: solucin de
continuidad de los
tegumentos (piel o
mucosa)
1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.3.1. Clasificacin:
a. Heridas contusas:
- Resultan de la
combinacin de la
contusin (impacto con
objeto dotado de
superficie roma) y una
solucin de continuidad
del tegumento
 1.1.1. Contusiones superficiales:
1.1.1.3.1. Clasificacin:
a. Heridas contusas:
- Mecanismo: dos formas
cuando el objeto vulnerante posee
porciones filosas o puntiagudas o est
dotado de tal energa que vence la
resistencia de los tejidos
cuando los tejidos superficiales resultan
comprimidos entre el agente y un plano
duro profundo como un hueso, sobre todo
si tiene caractersticas salientes o filosas,
como sucede en los arcos superciliares y en
el borde anterior de la tibia.
- Son irregulares, tiene una base contundida
con hematoma, equimosis excoriaciones
perilesionales.
 1.1.1. Contusiones superficiales:
b. Heridas incisas o cortantes:
- Son producidas por armas u
objetos dotados de filo
- La estructura angular muy
fina que permite, por efecto
de la presin y el
deslizamiento, separar los
tejidos, es decir, producir la
solucin de continuidad que
se denomina cortadura o
incisin.
1.1.1. Contusiones superficiales:
TIPOS DE HERIDAS CORTANTES:
- Heridas Lineales: cuando el
instrumento penetra
perpendicularmente y la
herida tiende a abrirse en
forma de valo alargado con
bordes regulares y limpios, y
formacin de colas (de ataque
y terminal).
1.1.1. Contusiones superficiales:
Heridas en colgajo,
cuando el instrumento
cortante penetra
oblicuamente, por lo que
uno de los bordes forma
una lmina o colgajo cuyo
tamao depende de la
longitud del arma, la
oblicuidad y profundidad
del corte,
1.1.1. Contusiones superficiales:
Heridas mutilantes: cuando
el arma cortante ataca y
separa una parte saliente del
cuerpo.
Heridas avulsivas: cuando se
producen bordes muy
irregulares con efecto de
arrancamiento o traccin.
Ejemplo: Producidas por
Sierras).
1.1.1. Contusiones superficiales:
c. Heridas punzantes o
perforantes:
- Son producidas por
instrumentos con
extremidad aguda (punta)
- Ofrece una herida
puntiforme o muy pequea,
con un trayecto profundo o
penetrante en cavidad.
 1.1.2. Lesiones profundas:
En su formacin intervienen tanto la energa del agente contusito
como la no existencia de un plano seo subyacente, y la piel por su
elasticidad se distiende y escapa de la accin traumtica que se
traduce en las lesiones internas, que con frecuencia comprometen
la vida o producen serias consecuencias.
Las lesiones viscerales (roturas y desgarros), las colecciones o
derrames cavitarios, las fracturas seas y dems lesiones internas,
enmarcan cuadros lesivos de enorme importancia por su
mortalidad o secuelas incapacitantes, y en ocasiones no revelan en
el examen inicial la gravedad que envuelven.
Particular referencia merecen las equimosis profundas producidas
en las visceras y msculos, que al principio no se ven, pero pueden
a veces aflorar a la superficie y distantes del lugar en que se recibi
la contusin; en estos casos siguen las leyes de la gravedad, aunque
tambin pueden ascender si encuentran resistencia en los tejidos.