NIVELES DE COMPLEJIDAD

DEL PACIENTE EN LA URPA

LIC. CHRISTIAN ARANA CALDERON

ESP. CUIDADOS INTENSIVOS
LIC. ASISTENCIAL SERV RECUPERACION DEL
HNGAI
DEFINICION
Consiste en la
categorizacin de
atencin, basado en la
valoracin de las
necesidades de las
personas usuarias que
permite determinar las
horas necesarias para el
cuidado de enfermera en
un periodo de tiempo.
CLASES O NIVELES
GRADO I GRADOII GRADO III
O O O
ASISTENCIA ASISTENCIA ASISTENCIA
MINIMA PARCIAL INTERMEDIA

GRADO V GRADO IV
O O
ASISTENCIA MUY ASISTENCIA
ESPECIALIZADA INTENSIVA
GRADO DE DEPENDENCIA I
DEFINICIN:
Se refiere cuando la persona
puede valerse por si mismo
,competente con factores de
riesgo mnimo , en pre
diagnostico, convaleciente,
deambula, requiere de
autocuidado universal con
asistencia de enfermera
orientada a la educacin en
salud y estabilidad emocional,
bajo la supervisin general de
la enfermera.
GRADO DE DEPENDENCIA II

DEFINICIN:
Paciente con factores de
riesgo mnimo, requiere
ayuda parcial,
moderadamente enfermo,
interviene parcialmente en
su cuidado.
OPERACIONALIZACIN:
DEMANDA DE CUIDADO:
Control de signos vitales una o ms por turno.
Observacin de la evolucin y registro tres veces por turno
Anlisis cualitativos.
Apoyo permanente de enfermera.
Coordinacin con otros profesionales para su atencin.
Cuidado de la piel en zonas de presin.
Riesgos potenciales: cadas, escaras , infeccin,
complicaciones
Se alimenta con ayuda o solo.
Requiere cambios de posicin con ayuda o no.
Se realiza bao en cama, con colaboracin parcial del
paciente.
 Uso de instrumentos de
compensacin de impedimentos
funcionales (sondas) y
posturales (almohadas, arcos).
Se sienta en su cama u
ocasionalmente en silln con
ayuda y vigilancia del personal
de enfermera.
Arreglo de la unidad mnimo 2
veces en un turno.
Apoyo emocional al paciente y la
familia.
Requerimiento de asistencia de
fisioterapista y psicologa.
ELIMINACIN:
Paciente que necesita ayuda para satisfacer sus
necesidades de eliminacin (pac. que no esta con catter
urinario), con colocacin de chata u orinal, o puede estar
con sonda Foley, Talla vesical, colostoma y/o ileostoma,
S.N.G., drenajes (gstrico, craneal, torcico, abdominal).
Paciente con uso de paal, por secuelas neurolgicas,
razones quirrgicas o clnicas.
Requiere de Balance Hdrico.

MEDICACION:
Paciente portador de catter venoso perifrico, para
administracin de tratamiento endovenoso.
Administracin de tratamiento por va oral, gotas,
subcutneo, inhalaciones.
GRADO DE DEPENDENCIA III

DEFINICIN:
Paciente que requiere
cuidado completo, no
participa en su
autocuidado, con factores
de riesgo de mediana a alta
prioridad. Requiere
valoracin y monitoreo
continuo puede o no
requerir de equipos
especiales (ventilador
mecnico).
OPERACIONALIZACIN:
DEMANDA DE CUIDADO:
Paciente hemodinmicamente estable. Con conexin a
monitor.
Control de signos vitales varias veces en el turno segn
evolucin (cada 15 min)
Est sometido a tratamientos especficos que requieren
controles (punciones, medicacin riesgosa, estudios
especiales).
Aporte de oxgeno intermitente o permanente (mscara de
reservorio, mscara de venturi, C.B.N.).
Puede requerir Asistencia Respiratoria Mecnica.
Requiere manejo de T.E.T., T.QT.
Requiere de aspiracin de secreciones.
Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido.
 Observacin de la evolucin y registro ms de cuatro
veces por turno.
Control de signos vitales, presin venosa central, pupilas
cada dos horas o con mayor frecuencia.
Control electrocardiogrfico en paciente coronario
Riesgos potenciales inmediatos: descompensacin renal,
neurolgica, respiratoria, cardaca. Infeccin
generalizada.
Toma de muestras para cultivos y anlisis cualitativos.
Apoyo permanente de enfermera.
Curaciones complejas.
 Incluye pacientes con Nutricin Parenteral Total Parcial.
Riesgos potenciales : cadas, infeccin, requerimiento de
oxgeno, escaras, complicaciones posoperatorias.
Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento
postural.
Uso de instrumentos de compensacin de impedimentos
funcionales (sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Cuidado general de la piel. Uso de colchn de aire.
Cambios de posicin frecuentes si la Cx permite.
Requiere bao en cama por el personal de enfermera, con
participacin mnima del paciente (alta permanencia URPA)
Coordinacin con otros profesionales (interconsultas)
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
ELIMINACIN:
Pcte. que puede estar o no con catter de S. Foley, Talla
vesical, colostoma y/o ileostoma, S.N.G., drenajes
(gstrico, craneal, torcico, abdominal).
Pcte. con uso de paal, por secuelas neurolgicas,
razones quirrgicas o clnicas.
Requiere Balance Hdrico Estricto.
MEDICACION:
Fluidoterapia contina por ms de una Va perifrica o
central.
Con Tto. por V.O., gotas, S/C, E.V., I.M.
Pcte. con Medicacin Riesgosa. Requiere controlar las
dosis, formas de administracin y efectos: trombolsis,
antiplaquetareas, vasodilatadoras.
Paciente con Tto. inhalatorio (NBZs y puff), frecuentes.
GRADO DE DEPENDENCIA IV
DEFINICIN: Paciente de estado
crtico, crticamente enfermo e
inestable, con alto riesgo de
muerte. Requiere Intervencin
de Teraputica de Enfermera
Especializada en forma total y
permanente. Aqu se ubican
pacientes bajo efectos de
drogas que necesitan monitoreo
estricto y continuo. Su cuidado
necesita de tecnologa de punta
y procedimientos invasivos.
Incluye a pacientes conectados
a Ventilacin Mecnica.
OPERACIONALIZACIN:

DEMANDA DE CUIDADO:
Paciente hemodinmicamente inestable. Con conexin a
monitor.
Paciente con Asistencia Respiratoria Mecnica.
Control de signos vitales, presin venosa central, pupilas
cada dos horas o con mayor frecuencia.
Control electrocardiogrfico en paciente coronario.
Riesgos potenciales inmediatos: descompensacin renal,
neurolgica, respiratoria, cardaca. Infeccin generalizada
Con Procedimientos Invasivos Complejos: Ventilacin
Mecnica, Lnea Arterial, Catter Venoso Central,
Marcapaso, Hemodilisis, Dilisis Peritoneal, Drenajes
Torcico por neumotrax a tensin, Sonda de Sengtaken
Blaquemore, traqueotoma.
 Curaciones complejas.
Manejo de Fluidos: coloides, cristaloides.
Administracin de los diferentes componentes
sanguneos (Glbulos Rojos, Crioprecipitados,
Plaquetas, Plasma Fresco Congelado)
Requiere manejo de T.E.T., T.Q.
Requiere de aspiracin de secreciones.
Apoyo permanente de enfermera.
Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
Coordinacin con otros profesionales para su atencin.
Muestras para cultivo y anlisis cualitativos.
 Higiene en cama con cambios frecuente de ropa (si
tiene alta permanencia URPA)
Uso de instrumentos de compensacin de
impedimentos funcionales (sondas) y posturales
(almohadas, arcos).
Cuidado general de la piel. Uso de colchn de aire.
Cambios de posiciones frecuentes.
Paciente con Nutricin Parenteral Total o parcial.
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo
formas de comunicacin de acuerdo a las
circunstancias.
ELIMINACIN:

Paciente con sonda Foley,

Talla vesical, colostoma y/o
ileostoma, S.N.G., drenajes
(gstrico, craneal, torcico,
abdominal).
Paciente con uso de paal,
por secuelas neurolgicas,
razones quirrgicas o
clnicas.
Control de balance
hidroelectroltico muy
frecuente.
MEDICACION:
Paciente con fluidoterapia contina por ms de una va de
acceso venoso o arterial, Perifrico o central o de alto
Flujo.
Paciente bajo efectos de sedoanalgesia.
Paciente con Medicacin riesgosa. Requiere controlar las
dosis, formas de administracin y efectos: inotrpica,
tromboltica, anticoagulantes, antiplaquetareas,
vasodilatadoras, antihipertensivas, anticonvulsivas,
insulinoterapia, octeotride.
Con tratamiento por va endovenoso, sublingual, S.N.G.,
gotas, subcutneo, intramuscular a horario o condicional.
Paciente con control de glucometria cada 4 hs.
Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y
puff).
GRADO DE DEPENDANCIA V
DEFINICIN:
Paciente con cuidado de Soporte de Vida, altamente
crtico e inestable con compromiso multiorgnico,
con alto grado de mortalidad y dao posterior. Aqu se
ubican los pacientes bajo efectos de sedacin,
analgesia y/o relajacin. Requieren Intervencin de
Enfermera altamente calificada, en forma total,
simultnea y permanente. Son considerados tambin
los pacientes de transplantes de rganos. Los
pacientes postoperados inmediatos de Ciruga
Cardiovascular grandes y complejas.
OPERACIONALIZACIN:
DEMANDA DE CUIDADO:
Pcte hemodinmicamente inestables con alto riesgo de muerte.
Paciente con Asistencia Respiratoria Mecnica.
Control de signos vitales, PVC, presin cua, medida de gasto
cardiaco horaria.
Control electrocardiogrfico en paciente coronario.
Riesgos potenciales inmediatos: descompensacin renal,
neurolgica, respiratoria, cardaca. Infeccin generalizada.
Con Procedimientos Invasivos Complejos : Ventilacin
Mecnica, Lnea Arterial, Catter Arterial Pulmonar (Gasto
cardiaco: Perfil Hemodinmico, Perfil Oxigenatorio), CVC ,
Catter Venoso Central de Alto Flujo ,Marcapaso Temporal, HD,
Dilisis Peritoneal, Drenajes Torcico por neumotrax a
tensin, Drenaje Pericrdico ,Sonda de Sengtaken Blaquemore.
 Curaciones complejas.
Manejo de Fluidos: Reto de fluidos con coloides,
cristaloides.
Administracin de los diferentes componentes
sanguneos (Glbulos Rojos, Crioprecipitados,
Plaquetas, Plasma Fresco Congelado)
Requiere manejo de T.E.T., T.Q.
Requiere de aspiracin de secreciones.
Apoyo permanente de enfermera.
Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
Coordinacin con otros profesionales para su
atencin.
Muestras para cultivo y anlisis cualitativos.
 Paciente que requiere alimentacin directa por el
personal de enfermera que puede ser: N. Enteral (S.N.G.
o S.N.Y. en horario gastroclsis); y/o gastrostoma.
Paciente con Nutricin Parenteral, Nutricin Enteral.
Higiene en cama con cambios frecuente de ropa.
Uso de instrumentos de compensacin de impedimentos
funcionales (sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Cuidado general de la piel. Uso de colchn de aire.
Cambios de posiciones frecuentes. Masajes en zona de
apoyo.
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo
formas de comunicacin de acuerdo a las
circunstancias.
ELIMINACIN:

Paciente con catter de sonda Foley, Talla vesical,

colostoma y/o ileostoma, S.N.G., drenajes (gstrico,
craneal, torcico, abdominal).
Paciente con uso de paal, por secuelas
neurolgicas, razones quirrgicas o clnicas.
Control de balance hidroelectroltico muy frecuente.
MEDICACION:
Paciente con fluidoterapia contina por ms de una va de
acceso venoso o arterial, Perifrico o central o de alto
Flujo.
Paciente bajo efectos de sedoanalgesia y relajante.
Paciente con Medicacin riesgosa. Requiere controlar las
dosis, formas de administracin y efectos: inotrpicas,
antiarrtmica tromboltica, anticoagulantes,
antiplaquetareas, vasodilatadoras, antihipertensivas,
anticonvulsivas, insulinoterapia, octeotride.
Paciente con tratamiento endovenoso, subcutneo,
S.N.G. cada 4 6 hs.
Paciente con control de glucometria cada hora a 2 hs.
Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y
puff).
GRACIAS