ARRITMIAS CARDACAS Y SU INTERPRETACIN

ELECTROCARDIOGRFICA
Las causas de las arritmias cardacas habitualmente son una de las siguientes
alteraciones del sistema de ritmicidadconduccin

Ritmicidad anormal del marcapasos.

Desplazamiento del marcapasos desde el ndulo sinusal a otra localizacin del
corazn.
Bloqueos en diferentes puntos de la propagacin del impulso a travs del corazn.
Vas anormales de transmisin del impulso a travs del corazn.
Generacin espontnea de impulsos anormales en casi cualquier parte del
corazn.
Ritmos sinusales anormales
TAQUICARDIA
Ms de 100 latidos/min
en un adulto.

CAUSAS
La fiebre produce taquicardia porque el
Aumento de la temperatura
corporal aumento de la temperatura aumenta la
Estimulacin del corazn por los velocidad del metabolismo del ndulo
nervios simpticos
Enfermedades txicas del sinusal
corazn.
 BRADICARDIA Menos de 60 latidos/min.

En reposo, las cantidades excesivas de sangre que se bombean

BRADICARDIA
hacia el rbol arterial con c/latido inician reflejos circulatorios de
EN ATLETAS
retroalimentacin y otros efectos que producen bradicardia.

Cualquier reflejo circulatorio que estimule los nervios vagos La estimulacin

produce liberacin de acetilcolina (efecto parasimptico). veces vagal causa
este reflejo es tan potente que llega a parar el corazn durante 5 a 10 s.
bradicardia
ARRITMIA SINUSAL
Las seales de rebosamiento dan lugar a
aumento y disminucin cclicos del nmero
de impulsos que se transmiten a travs de
los nervios simpticos y vagos del corazn.
Enfermedades circulatorias
que afectan a la intensidad de
las seales de los nervios
simpticos y parasimpticos
que llega al ndulo sinusal

Un cardiotacmetro es un instrumento que registra por la altura de espigas

sucesivas la duracin del intervalo entre los complejos QRS sucesivos del ECG.
RITMOS ANORMALES DERIVADOS DEL BLOQUEO DE LAS SEALES
CARDACAS EN EL INTERIOR DE LAS VAS DE CONDUCCIN
INTRACARDACAS
Se produce bloqueo del impulso del ndulo sinusal
BLOQUEO SINUSAL
antes de su entrada en el msculo auricular.
La frecuencia del complejo QRS-T ventricular est enlentecida
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
Las situaciones que pueden reducir la velocidad de conduccin de los impulsos en
este haz o bloquear totalmente el impulso son las siguientes:

1. La isquemia del ndulo AV o de las fibras del haz AV con frecuencia

retrasa o bloquea la conduccin
2. compresin del haz AV por tejido cicatricial o por porciones calcificadas
del corazn
3. La inflamacin del ndulo AV o del haz AV
4. estimulacin extrema del corazn por los nervios vagos
 BLOQUEO CARDACO AURICULOVENTRICULAR
INCOMPLETO
Prolongacin del intervalo cuando el intervalo P-R aumenta
P-R (o P-Q): bloqueo de
hasta ms de 0,20 s se dice que
primer grado
el intervalo P-R est prolongado
Bloqueo de segundo grado Tipo I (conocido tambin como periodicidad de
Habr una onda P pero Wenckebach): se caracteriza por la prolongacin
sin onda QRS-T, progresiva del intervalo PR

TIPOS Tipo II suele existir un nmero fijo de

La conduccin a ondas P no conducidas por cada
travs del haz AV es complejo QRS.

lenta como para

aumentar el intervalo PR
hasta 0,25 a 0,45 s
Bloqueo AV completo (bloqueo de tercer grado)

deterioro de la conduccin en el Las ondas P se disocian de los

ndulo AV o en el haz AV es grave complejos QRS-T. ECG es de
se produce un bloqueo completo aproximadamente 100 latidos/min
del impulso
Sndrome de Stokes-Adams: escape ventricular

Tienen bloqueo AV, el bloqueo total aparece y desaparece. se interrumpe la

conduccin AV. ventrculos no comienzan su propio latido hasta despus de un
retraso de 5 a 30 s.
Hay escape ventricular De manera ocasional, el
intervalo de parada ventricular
al comienzo del bloqueo
Episodios de desvanecimiento
completo es tan prolongado
peridico se conocen como
que se hace perjudicial para la
sndrome de Stokes-Adams.
salud del paciente o incluso
produce la muerte.
 BLOQUEO INTRAVENTRICULAR
INCOMPLETO: ALTERNANCIA ELCTRICA
se debe a un bloqueo intraventricular parcial cada dos latidos. Adems,
muchas situaciones que deprimen el corazn, como la isquemia, la miocarditis
y la toxicidad digitlica, pueden producir un bloqueo intraventricular
incompleto, que da lugar a alternancia elctrica.
 Extrasstoles Extrasstoles auriculares
Causas La onda P de este latido se
Las posibles causas de los focos
produjo demasiado temprano en
ectpicos son:
el ciclo cardaco; el intervalo PR
1) zonas locales de isquemia;
est acortado, lo que indica que el
2) 2) pequeas calcificadas en
diferentes puntos del origen ectpico del latido est en
corazn, que comprimen el msculo las aurculas cerca del ndulo AV.
cardaco adyacente de modo que
algunas fibras estn irritadas, y
3) irritacin txica del ndulo AV
Extrasstoles del ndulo AV o el fascculo AV

General, las extrasstoles del ndulo AV tienen el mismo significado y causas que
las extrasstoles auriculares.
Extrasstoles ventriculares
Las EV producen efectos especficos en el ECG, como se seala a continuacin::
1. El complejo QRS habitualmente est muy prolongado.
2. El complejo QRS tiene un voltaje elevado
Despus de casi todas las EV, la onda T tiene una polaridad del potencial elctrico
exactamente opuesta a la del complejo QRS,
 TAQUICARDIA PAROXSTICA
Taquicardia auricular paroxstica
Taquicardia paroxstica del ndulo AV
una onda P
invertida antes de Consecuencia de un ritmo anmalo que afecta al ndulo AV.

cada uno de los Esto habitualmente da lugar a complejos QRS-T casi

complejos QRS-T y normales, aunque con ondas P totalmente ausentes u

esta onda P est oscurecidas.

superpuesta
parcialmente a la
onda T normal del
latido precedente
Taquicardia ventricular paroxstica

Tiene el aspecto de una serie de extrasstoles ventriculares que aparecen una

despus de otra sin latidos normales interpuestos.
Fibrilacin ventricular
Situaciones que tienen
Se debe a impulsos cardacos que se una probabilidad
producen de manera errtica en el elevada de iniciar la
interior de la masa muscular fibrilacin son:
ventricular, estimulando primero una 1) choque elctrico
porcin del msculo ventricular, sbito del corazn,
despus otra porcin, despus otra, y 2) isquemia del msculo
finalmente retroalimentndose a s cardaco, de su sistema
mismos para reexcitar el mismo especializado de
msculo ventricular una y otra vez, conduccin o de ambos.
sin interrumpirse nunca.
Fenmeno de reentrada: movimientos circulares
como base de la fibrilacin ventricular
Mecanismo de reaccin en cadena de la fibrilacin
Fibrilacin producida por una corriente alterna de 60 Hz
 Electrocardiograma en la fibrilacin ventricular
Sin patrn electrocardiogrfico repetitivo, contracciones hasta 30 a 50 pequeos
parches de msculo a la vez, y los potenciales electrocardiogrficos cambian
continua y espasmdicamente porque las corrientes elctricas del corazn fluyen
primero en una direccin y despus en otra y raras veces repiten un ciclo especfico.

Los voltajes de las ondas son aprox. 0.5 mV

Desfibrilacin elctrica del ventrculo
una corriente elctrica de
alto voltaje que se hace
pasar a travs de los
ventrculos durante una
fraccin de segundo puede
interrumpir la fibrilacin
haciendo que todo el
msculo ventricular entre
simultneamente en
perodo refractario
Bombeo manual del corazn (reanimacin
Una tcnica para
cardiopulmonar) como ayuda en la
bombear el corazn sin
desfibrilacin
abrir el trax supone la
aplicacin intermitente de
presin
sobre la pared torcica
junto con respiracin
artificial. Este proceso,
ms la desfibrilacin, se
denomina reanimacin
Reanimar el corazn bombeando previamente el cardiopulmonar, o RCP.

corazn a mano (compresin manual intermitente) y

desfibrilando el corazn despus.
Fibrilacin auricular Es idntico al de la fibrilacin ventricular,
excepto que el proceso se produce solo en
la masa de msculo auricular en lugar de
Deterioro del bombeo de las en la masa ventricular.
aurculas durante la
fibrilacin auricular
Electrocardiograma en la fibrilacin auricular
Las aurculas
dejan de ser
tiles como
bombas de
cebado de los
ventrculos.
Aleteo auricular
`Producida por un movimiento
circular en las aurculas.

El aleteo auricular genera

una frecuencia de
contraccin rpida
de las aurculas,
habitualmente entre 200 y
350 latidos/min.
Parada cardaca
Para tratar esta enfermedad se
puede producirse durante la
han utilizado con xito
anestesia profunda, cuando
impulsos elctricos rtmicos
puede desarrollarse una
procedentes de un marcapasos
hipoxia grave debido a una
cardaco electrnico implantado
respiracin inadecuada.
para mantener vivos a los
pacientes durante meses o
aos.