Embriologa Aparato Respiratorio

Catedrtico
MD. Patlogo Dora Elena Bonilla.
https://youtu.be/zzlrJ0L3XPU

https://youtu.be/sp5T-LT-EME
Sistema Respiratorio Embriologa
 Aparato respiratorio
Los rganos respiratorios inferiores (la
laringe, la trquea, los bronquios y los
pulmones) empiezan a formarse
durante la cuarta semana del
desarrollo.
Primordio respiratorio.

Desarrollo de la laringe.

Desarrollo de la trquea

Desarrollo de los bronquios y de

pulmones.
 Desarrollo de los rganos respiratorios
superiores.
Fosas nasales
Laringe
Trquea
Bronquios
pulmones
Desarrollo de los rganos respiratorios
inferiores.
 Primordio respiratorio
28 das
Surco laringotraqueal
Tabique traqueoesofagico
Divide la porcin del tubo
laringotraqueal (primordio
de la laringe, la trquea,
los bronquios y los
pulmones) y el esfago.
Desarrollo de la laringe
 La epiglotis

Se origina en la posicin
caudal de la eminencia
hipofaringea engendrado
por el cuarto arco farngeo
lo que configura una
porcin farngea.
La glotis primitiva

Es una entrada a la laringe

con forma de T.
Abertura del aparato
vocal.
 Atresia de laringe
Esta anomala infrecuente
surge de un fallo en la
recanalizacin de la laringe,
que provoca la obstruccin de
las vas respiratorias
superiores en el feto: el
sndrome de obstruccin
congnita de las vas
respiratorias superiores.
En la porcin distal a la regin
afectada por la atresia (oclusin) o
por la estenosis (estrechamiento),
hay una dilatacin de las vas
respiratorias, los pulmones
aumentan de tamao y se vuelven
ecognicos (capaces de generar ecos
durante los estudios ecogrficos por
estar llenos de lquido), el diafragma
se encuentra aplanado o invertido y
existe una ascitis o una hidropesa
fetal (acumulacin de lquido seroso
en los espacios intracelulares, que
propicia un edema grave).
 La atresia incompleta
(membrana larngea)
obedece a la recanalizacin
incompleta de la laringe
durante la dcima semana.
As, se forma un tejido
membranoso a nivel de los
pliegues vocales, que causa
una obstruccin parcial de
las vas respiratorias.
 Desarrollo de la trquea
A partir de la zona distal a la
laringe, el revestimiento
endodrmico del tubo
laringotraqueal se diferencia en el
epitelio y las glndulas de la
trquea, y en el epitelio
pulmonar.

El cartlago, el tejido conjuntivo y

los msculos de la trquea
derivan del mesnquima visceral
que rodea a este tubo
laringotraqueal.
 Desarrollo de la trquea
El revestimiento
endodrmico del tubo
laringotraqueal se diferencia
del epitelio de la trquea.
El cartlago, el tejido
conjuntivo y los msculos
de la trquea derivan del
mesnquima que rodea a
el tubo laringotraqueal.
 Fstula traqueoesofgica
Uno de cada 3000 a 4500 recin nacidos vivos sufre
una fstula (comunicacin anormal) entre la trquea y
el esfago; la mayor parte de los afectados son
varones.
En ms del 85% de los casos, la fstula
traqueoesofgica (FTE) va acompaada por una
atresia de esfago.
La FTE surge durante la 4ta semana al producirse
una divisin incompleta de la porcin craneal del
intestino anterior en sus componentes
respiratorio y esofgico.
La fusin incompleta de los pliegues
traqueoesofgicos se traduce en un defecto del
tabique traqueoesofgico y una FTE entre la
trquea y el esfago.
La FTE es la anomala ms frecuente de las vas
respiratorias inferiores.
Pueden darse 4 variedades principales.
La ms habitual consiste en que la
parte superior del esfago acaba en
una bolsa ciega (atresia esofgica) y
la inferior est unida a la trquea
cerca de su bifurcacin.
tienen problemas para tragar, por lo
que muchas veces se les cae la baba
en reposo y regurgitan la leche nada
ms tomarla.
El contenido gstrico e intestinal
tambin puede refluir desde el
estmago hasta la trquea y los
pulmones a travs de la fstula.
Este reflujo cido, que en algunos casos
adems lleva bilis, puede provocar una
neumona (inflamacin de los
pulmones) que ponga en peligro el
funcionamiento respiratorio.
A menudo, hay un polihidramnios
asociado a la atresia esofgica.
El lquido amnitico se acumula en
exceso debido a que no puede llegar
hasta el estmago y el intestino,
donde tendra lugar su
correspondiente absorcin y despus
pasara a travs de la placenta hacia
la sangre materna, para deshacerse
de l.
 Hendidura Laringotraqueoesofgica
Rara vez, la laringe y la parte
superior de la trquea pueden no
separarse por completo del esfago,
lo que da lugar a la persistencia de
una conexin de longitud variable
entre dichas estructuras, por lo
dems divididas con normalidad.
Los sntomas de esta anomala
congnita son semejantes a los de
una fstula traqueoesofgica
debido a la aspiracin pulmonar,
pero la afona (ausencia de la voz)
constituye su rasgo distintivo.
 Estenosis Y Atresia De La Trquea
El estrechamiento (estenosis) y la
obstruccin (atresia) de la trquea
son dos anomalas infrecuentes que
suelen aparecer asociadas a alguna
de las variedades de FTE.
Las estenosis y las atresias
probablemente obedezcan a una
separacin desigual del intestino
anterior entre el esfago y la
trquea.
A veces existe una membrana de
tejido que obstruye el flujo de aire
(atresia traqueal incompleta).
 Divertculo Traqueal
Esta anomala sumamente
rara consiste en una
prolongacin ciega de tipo
bronquial que surge desde la
trquea.
La excrecencia puede
acabar en tejido pulmonar
de aspecto normal, y
formar un lbulo traqueal
del pulmn.
 Divertculo laringotraqueal
Formacin con aspecto de
bolsa que se encuentra en
una posicin ventral a la
porcin caudal.
Al final de la 4ta. Semana se
ha evaginado para constituir
el divertculo
laringotraqueal Se alarga y
su extremo distal crece para
configurar una yema
respiratoria.
 Desarrollo de los bronquios y de los
pulmones
La yema respiratoria (yema
pulmonar) se divide en dos
evaginaciones: yemas
bronquiales primarias.
Luego se forman las yemas
bronquiales secundarias y
terciarias.
En la quinta semana
aumenta la longitud de
conexin de cada yema
bronquial para constituir
los primordios del los
bronquios principales.
El bronquio principal
derecho es mas grande
que el izquierdo.
 Bronquios principales

bronquios secundarios o lobulares

bronquios terciarios

Segmentos broncopulmonares
o unidades respiratorias
A las 24 semanas
aparecen los bronquiolos
respiratorios.

Durante su desarrollo,
los pulmones adquieren
una capa de pleura
visceral a partir del
mesnquima visceral.
Los pulmones y las
cavidades pleurales crecen
en sentido caudal y se
sitan cerca del corazn.

La pared del trax es

cubierta por una capa
de pleura parietal.
Maduracin pulmonar
 Movimientos Respiratorios Fetales (MRF)

Aparecen antes del parto

y aumenta cuando se
acerca el momento de
este.
Ecografa en directo.
Aspira parte del liquido
amnitico a los
pulmones.
Diagnostico de parto.
 Parto
La mitad de los pulmones estn ocupados por
un liquido.
Eliminacin al nacer:
Boca y nariz.
Hacia arterias, venas y los capilares
pulmonares.
Hacia los linfticos.

La Linfa fluye durante las primeras horas luego

se frena.

Factores importantes en el desarrollo normal de

los pulmones:
Espacio aceptable en el trax para el crecimiento
pulmonar.
Los MRF
Volumen suficiente de liquido amnitico.
Enfermedades respiratorias y pulmonares
Oligohidramnios.
Sndrome de dificultad
respiratoria.
Lbulo de la vena cigos.
Quistes pulmonares
congnitos.
Agenesia de los pulmones
Hipoplasia pulmonar
Pulmn accesorio.
Oligohidramnios y desarrollo pulmonar
Cuando hay un
oligohidramnios (cantidad
insuficiente de lquido
amnitico) intenso y crnico
debido a la salida de lquido
amnitico o al descenso de
su produccin, se retrasa el
desarrollo de los pulmones y
la restriccin del trax fetal
condiciona una hipoplasia
pulmonar grave.
 Pulmones de los recin nacido
Los pulmones sanos siempre
contienen algo de aire en fresco; por
consiguiente, el tejido pulmonar
extrado de ellos flotar sobre el
agua.
Un pulmn enfermo, que en parte
estar lleno de lquido, no tiene
por qu flotar.
El hecho de que los pulmones de
un mortinato sean duros y se
hundan al echarlos al agua debido
a que contienen lquido en vez de
aire posee una trascendencia
medico legal.
 Sndrome De Dificultad Respiratoria
Esta enfermedad (SDR) afecta
aproximadamente al 2% de
los recin nacidos vivos; los
prematuros estn ms
expuestos a contraerla.
Estos bebs presentan una
respiracin rpida y fatigosa
poco despus de nacer.
El SDR tambin recibe el
nombre de enfermedad de
las membranas hialinas
 Lbulo De La Vena cigos
Este lbulo est presente en el
pulmn derecho aproximadamente
en el 1% de las personas.
Surge cuando el bronquio apical
crece hacia arriba, siguiendo una
posicin medial al cayado de la
vena cigos, en vez de lateral a l.
A raz de esto, la vena queda en
el fondo de una cisura extendida a
lo largo del lbulo superior, que
produce una raya rectilnea en las
radiografas pulmonares.
 Quistes Pulmonares Congnitos
Se cree que los quistes (llenos de
lquido o de aire) se forman por la
dilatacin de los bronquios
terminales.
Probablemente obedecen a una
perturbacin en el desarrollo
bronquial durante las ltimas
fases de la vida fetal.
Si hay varios quistes, los
pulmones adquieren un aspecto
radiogrfico en panal de abejas.
Los quistes pulmonares
congnitos suelen estar situados
en la periferia del pulmn.
 Agenesia De Los Pulmones
La ausencia de los pulmones deriva
de un fallo en el desarrollo de la
yema respiratoria.
La agenesia de un pulmn es
ms frecuente que su forma
bilateral, pero ambos procesos
son raros.
La agenesia pulmonar unilateral
s que es compatible con la vida.
El corazn, junto a otras
estructuras mediastnicas,
quedan desplazados hacia el
lado afectado, y el pulmn
existente se encuentra
hiperdilatado.
 Hipoplasia Pulmonar
La hipoplasia pulmonar se
caracteriza por una acusada
reduccin del volumen pulmonar
y una hipertrofia del msculo liso
perteneciente a las arterias
pulmonares.
La hipertensin pulmonar da
lugar a una disminucin del
flujo sanguneo que atraviesa
el sistema vascular pulmonar
mientras la sangre siga
desvindose por el conducto
arterioso.
 Pulmn accesorio
La presencia de un pequeo
pulmn accesorio (secuestro
pulmonar) es muy infrecuente.
Casi siempre est situado en
la base del pulmn
izquierdo.
No comunica con el rbol
traqueobronquial, y su riego
sanguneo suele tener un
origen sistmico en vez de
pulmonar.