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Urología
Integrantes:
Jiménez Machado Jonathan
10mo Semestre Lanchi Benítez Jhoselin Salomé
Lara Vera Wuashinton Floresmilo
HEE Llumiquinga Pallasco Stalin Rafael
López Barahona Esteban
Neoplasias parenquimatosas
renales:
Tumores benignos
Oncocitoma renal
Va de benigno a maligno.
Se presentan dentro de una cápsula fibrosa bien definida, y están contendidos dentro
de ésta.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Los tumores suelen ser Los oncocitomas también
solitarios y unilaterales, aunque pueden relacionarse con
se han reportado varios casos tumores benignos de los
bilaterales y de oncocitomas folículos pilosos
múltiples de ocurrencia (fibrofoliculomas), pólipos y
simultánea (oncocitomatosis) tumores colonicos.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Las características
angiográficas de los
oncocitomas son el La aspiración con
La hematuria aspecto de “rayo de aguja fina en el
macroscópica y el rueda” de las diagnostico
dolor en la fosa renal arteriolas del tumor, el preoperativo de
se presentan en < 20% “signo de anillo oncocitomas sigue
de los pacientes. transparente” de la causando controversia
capsula y una fase de y esta limitado.
neurografía capilar
homogénea.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Angiomiolipoma (hamartoma renal)
• Es un tumor benigno raro del riñón que se ve
en dos poblaciones clinicas distintas:
La esclerosis tuberosa es un
En 45 a 80% de los
trastorno hereditario
pacientes con esclerosis
familiar que abarca
tuberosa y suelen ser
adenoma sebaceo, retardo
bilaterales y asintomáticos
mental y epilepsia.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
• Hasta 25% de los casos pueden presentar ruptura
espontanea y hemorragia subsecuente en el
retroperitoneo.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Linfangioleiomiomatosis
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Por lo general, el De 25 a 30% de los pacientes a
tratamiento de quienes se observa requieren al
angiomiolipomas se ha final tratamiento en la forma de
correlacionado con embolización, cirugía o ablación
• . sintomas mediante radiofrecuencia.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Leiomiomas
• Son tumores pequeños y raros que suelen
encontrarse en áreas que contienen musculo
liso del riñón, como la capsula renal y la pelvis
renal.
El grupo mas común abarca
Se ha descrito un leiomioma mas
tumores corticales que son < 2 cm
grande, que suele ser solitario,
y pueden ser múltiples. Estos
que puede causar síntomas y se
tumores suelen encontrarse en
ha confirmado su patología
autopsias y no tienen significancia
después de nefrectomía.
clínica.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Hemangiomas
●
●Lesiones múltiples en un riñón ocurren en casi 12%
de los casos; sin embargo, es probable que sean
bilaterales.
●
●En ocasiones, pueden ser la fuente elusiva de
hematuria en pacientes bien evaluados en otros
aspectos.
●
● El diagnostico puede determinarse mediante
angiografia por TAC o RM, o por visualizacion
Jonathan Jiménez directa
cony Tanagho
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith endoscopio
Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Lipomas renales
• Son depósitos poco comunes de células
adiposas maduras sin mitosis evidente, que
surgen de la capsula renal o el tejido
perirrenal.
• Mujeres de edad media
• Se detectan mejor por TAC.
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Tumor de células yuxtaglomerulares
Jonathan Jiménez
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Los tumores se originan a partir Suelen estar
de pericitos de arteriolas
aferentes en el aparato encapsulados y
yuxtaglomerular y puede
observarse que contienen
localizarse en el área
gránulos que secretan renina. cortical.
El diagnostico se confirma
mediante muestras de
venas renales
Jack W. McAninch,
nefrectomi
Jonathan Jiménez
Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
ADENOCARCINOMA RENAL
CARCINOMA DE CELULAS RENALES
hombres y
Entre los 50 y los
mujeres
70 años de edad
2:1
3 a 9% de los pacientes
con enfermedad Hemodiali Dialisis
quística adquirida de
los riñones sis peritoneal
Transplantes
renales exitosos
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Etiología
• Causas desconocidas.
Hereditario
●
Gen dominante autosómico con translocación recíproca equilibrada entre el brazo
corto del cromosoma 3 y el largo del 8.
Esporádico
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Formas hereditarias
Enfermedad ●
predispone a desarrollar tumores en varios
órganos, incluidos hemangioblastoma cerebelar,
de Von angiomas retinianos y adenocarcinoma renal de
células claras bilateral.
Hippel-Lindau
Carcinoma ●
predisposición a desarrollar
papilar tumores renales bilaterales con
aspecto histológico papilar
hereditario
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Patología
• Se origina en el
epitelio tubular
renal proximal,
como queda en
evidencia con el uso
del microscopio de
electrones y el
análisis
inmunohistoquímico
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Se presentan con igual frecuencia en ambos rinones y se distribuyen al azar en los polos
superior e inferior.
Se originan en la corteza y tienden a crecer dentro del tejido perirenal, causando el efecto de bulto
o masa característico que ayuda a su detección mediante estudios de imagenología diagnóstica.
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Las clasificaciones de los subtipos se basan en la
morfologia y las caracteristicas citogeneticas.
Subtipos histológicos:
En el tipo papilar ●
Las células contienen menos glucogeno y lípidos, y el
microscopio de electrones revela que el citoplasma
(clorofílico) granular contiene muchas mitocondrias y citosomas.
Los carcinomas de ●
contienen grandes células poligonales con bordes celulares
distintivos y citoplasma reticulado, que pueden teñirse de
tipo cromófobo manera difusa con el hierro coloidal de Hale
●
Contienen un citoplasma lleno de
Oncocitoma mitocondrias lo que le da un aspecto granular
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Patogénesis
Tienden a diseminarse
mediante:
Invasión Extensión
directa directa
25-30% de los pacientes tienen evidencia de enfermedad metastásica
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Patogénesis
Pulmón
de
Ganglios linfáticos adyacentes ipsolaterales.
Glándula suprarrenal
metástasis Cerebro
: Riñón Contralateral
Tejido Subcutáneo
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Estadificación de los tumores
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Estadificación de los tumores
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Estadificación de los tumores
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Datos clínicos
• Solo en 7 a 10% pacientes
• Enfermedad avanzada
Hematuria
macróscopica
• Hematuria
• Disnea
• Tos
• Dolor Óseo
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Síndromes Paraneoplásicos
• 3-10%
Eritrocitosis • Producción incremetada de eritropoyetina
paraneoplásica • Hipoxia renal regional
• 20%
• Producción de un péptido relacionado con la hormona
Hipercalcemia paratiroidea que simula la función de esta hormona
• Factor activador de los osteoclastos, TNF, Factor α
transformador del crecimiento.
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Síndromes Paraneoplásicos
• 40%
Hipertensió • Producción de renina por la neoplasia en un 37%.
• Son refractarias al tratamiento hipertensivo,
n pero pueden responder despupes de la
nefrectomía.
Jhoselin Lanchi
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
DATOS DE LABORATORIO
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
DATOS RADIOGRÁFICOS
Ecografía
Incruenta
Económica
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Ecografía
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Tomografía computarizada
RCC muestra Método de
menor densidad elección para
(contraste) estadificación
Patrón Pctes.
homogéneo o Radiográficos
heterogéneo de torácicos
realce (Desp. equívocos (TC
Contraste) tórax)
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Angiografía renal
• Uso reducido de manera notable y
es muy limitada.
• Utilidad:
Guiar el método quirúrgico en un
paciente con un RCC en un solo
riñón cuando se trata de realizar
una nefrectomía parcial
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Resonancia magnética nuclear
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Resonancia magnética nuclear
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Tomografía por emisión de positrones
(PET) e imagenología dirigida
• Medición de fármacos bioquímicos de administración sistémica como 18-fluoro-
2 desoxiglucosa (fdg), que pueden acumularse en el riñón
• Puede ser útil en la vigilancia de la respuesta a tratamiento sistémico en
quienes han generado metástasis
• Detectar la recurrencia o progresión de la enfermedad
• Sensibilidad insuficiente para estadificación de RCC
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Aspiración con aguja fina
• De elección en enfermedad metastasica con evidencia clínica (tratamiento no
quirúrgico).
• Diferenciar un RCC primario de una metástasis renal en pacientes con canceres
primarios de origen no renal
• Evaluación de algunas lesiones indeterminadas mediante radiografía.
• Confirmar diagnostico de una neoplasia (Pcte en observación o tratamiento
ablativo percutáneo)
• Biopsias con aguja gruesa de masas renales primarias en pacientes con
enfermedad metastasica (cuando no factible biopsia de un sitio de metástasis),
con el fin de guiar el tratamiento sistémico
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Exploración instrumental y citológica
Estudio citológico
Pacientes con de la orina es útil en
hematuria se debe muy pocas
evaluar con ocasiones para el
cistoscopio diagnostico de RCC
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pcte. con datos clínicos
consistentes con enfermedad
metastasica y una masa renal,
puede darse con facilidad un
diagnostico de RCC
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Datos en la TC que sugieren cáncer con
amputación de una parte del S. colector:
Calcificación
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Sarcoma de células claras
Tomografía computarizada abdominal con contraste intravenoso. Corte sobre polo inferior renal.
Masa en riñón derecho, sólida, hipodensa, con gran crecimiento extrarrenal y que desplaza colon
ascendente hacia delante (flechas). Adenopatía retrocava, hipodensa (A) de 3 cm.
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Angiomiolipomas
Niña con esclerosis tuberosa. (A) Ecografía abdominal. Corte renal derecho. Masa renal de
ecogenicidad heterogénea y contornos lobulados. (B) Tomografía computarizada abdominal.
Masa (M) en riñón derecho. No se identifica componente graso. En el hígado existen tres lesiones
de atenuación grasa correspondientes a angiomiolipomas hepáticos
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Absceso renal: Fiebre, dolor en la fosa renal, piuria y leucocitosis, y deben
realizarse una aspiración con aguja y un cultivo en una etapa temprana.
Otras masas renales benignas son granulomas y malformaciones
arteriovenosas
Cáncer suprarrenal
Wuashinton Lara
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO-MEDIDAS ESPECÍFICAS
Enfermedad localizada
La nefrectomía radical:
La glándula suprarrenal
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
El RCC bilateral: frecuencia de 3%
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
La nefrectomía parcial
Tratamiento quirúrgico en tumores < 4
cm, aun en presencia de un riñón
contralateral normal
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
En pacientes con múltiples tumores pequeños, la enucleación del tumor o
los tumores es un método aceptable.
• Menos dolor
Von Hippel–Lindau
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
Los métodos terapéuticos adicionales
descubiertas de manera incidental
Crioablación Ablación mediante
radiofrecuencia
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD DISEMINADA:
Casi 30% de los pacientes con RCC se presenta con enfermedad avanzada.
El RCC metastásico tiene una historia natural variable, con índices de supervivencia a 5
años que suelen ser < 10%
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD DISEMINADA:
Los pacientes que se presentan con un sitio metastásico único, sobre todo
en el pulmón, pueden ser los candidatos para nefrectomía combinada y
eliminación del foco metatásico.
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD DISEMINADA:
RADIOTERAPIA:
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD DISEMINADA:
TRATAMIENTO DIRIGIDO
Por hipoxia eleva el factor-alfa
Etapa t3 en el de 50 a 60%.
Stalin Llumiquinga
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
NEFROBLASTOMA O
TUMOR DE WILMS
Se presenta con mayor
Tumor renal sólido más
frecuencia al tercer año
frecuente en la infancia
de vida
Hemihipertrofia aislada
• Familiar
• No familiar o Esporádica
Esporádica
• Mutaciones postcigóticas en una sola célula
Familiar
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
PATOGÉNESIS Y PATOLOGÍA
Clasificación de lesiones predisponentes = descanso nefrogénico:
• Perilobular
• Intralobular
Subgrupos de pronóstico:
• Desfavorable: elementos difusos o focales de lesiones anaplásicas, sarcoma de células claras de
riñón y tumor rabdoide de riñón.
• Favorable: todos los tumores sin anaplasia
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
ESTADIFICACIÓN DEL TUMOR
ESTADÍO CARACTERÍSTICAS
Etapa I Tumor limitado al riñón y escindido por completo. Sin penetración de cápsula renal o afectación de
vasos de senos renales. El tumor no se ha roto antes o después de la escisión. No hay tumor residual
evidente más allá de los márgenes de la resección.
Etapa II Tumor se extiende más allá del riñón pero se extirpa por completo. Hay penetración a través de la
superficie externa de la cápsula renal, invasión de vasos de senos renales, biopsia de tumor antes de la
extirpación o derrame de tumor durante la escisión. No hay tumor residual evidente en los márgenes
de escisión o más allá, ni afectación de ganglios linfáticos.
Etapa III Tumor residual no hematogénico confinado al abdomen. Puede haber: a) afectación de ganglios
linfáticos regionales; b) contaminación peritoneal difusa por el tumor; c) se encuentran implantes en
las superficies peritoneales; d) el tumor se extiende más allá de los márgenes quirúrgicos de manera
macro o microscópica; e) el tumor no es resecable por completo debido a infiltración local en
estructuras vitales; f) el derrame del tumor no confinado a la fosa renal ocurrió antes o durante el
procedimiento quirúrgico; g) trombo de tumor transectado.
Etapa V Afectación renal bilateral durante el diagnóstico. Debe tratarse de estadificar cada lado, de acuerdo
con los criterios recién establecidos sobre la base de la extensión de la enfermedad antes de la
biopsia.
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
DATOS CLÍNICOS
• Dolor y distención abdominal, anorexia,
Síntomas y náuseas, vómitos, hematuria y fiebre
• Síntoma más común = masa abdominal
Signos: • Hipertensión 20 – 60% de los casos
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
DATOS CLÍNICOS
• TC abdominal = extensión del tumor, estatus del
Radiología riñón, presencia de adenopatía lateral
• RM abdominal = no se indica de manera rutinaria
: • Radiografía torácica = elección para valorar
metástasis pulmonar
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Riñones Neuroblastoma
Hidronefrosis
Quísticos Intrarrenal
Nefroma
Sarcomas raros
Mesoblástico
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
MEDIDAS QUIRÚRGICAS:
• Afectación unilateral resecable por medio quirúrgico =
nefrectomía radical
• Es necesario evitar que en el procedimiento quirúrgico
no exista derrame ya que se relaciona con la posibilidad
de recidivar.
• Afectación bilateral favorable = quimioterapia
prequirúrgica más cirugía con preservación de riñón
• Afectación bilateral desfavorable = cirugía agresiva más
quimioterapia y radioterapia.
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA:
●
Tumores con histología favorable o anaplásica en etapa I y con histología favorable en etapa II a resección quirúrgica = quimioterapia adyuvante con
combinaciones de vincristina y dactinomicina sin radioterapia.
●
Tumores con histología favorable en etapa III y IV se les somete a resección quirúrgica = tratamiento adyuvante con vincristina, dactinomicina y
doxorrubicina, con radioterapia adyuvante.
●
Tumores con histología anaplásica en sentido focal en etapas II a IV = tratamiento similar a quienes tienen tumores con histología favorable en etapa
avanzada.
●
Pacientes con tumores anaplásicos en etapa II a IV = vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida y etopósido.
●
Regímenes de quimioterapia de último recurso incluyen fármacos como ciclofosfamida, ifosfamida, carboplatino y etopósido.
●
Tumores de Wilms en etapa v o bilaterales, el diagnóstico se establece mediante biopsias bilaterales seguidas de quimioterapia.
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA:
●
Su uso disminuye debido a que puede alterar el crecimiento, y su toxicidad cardíaca,
pulmonar y hepática.
●
Radiación postquirúrgica está recomendada en etapa III o IV con histología favorable,
etapas II a IV con anaplasia focal, sarcoma de células claras y todas las etapas de
tumor rabdoide de riñón
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
PRONÓSTICO
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
Afectación renal por linfomas del 0,5 – 7%
●
Hodgkin = nódulos tumorales bilaterales, múltiples y discretos
●
No Hodgkin = datos histológicos difusos, agresivos en el entorno de enfermedad extendida
Esteban López
Jack W. McAninch, Tom F. Lue . (2014). Smith y Tanagho Urología General. San Francisco: McGraw.Hill.
El objetivo de este
estudio es evaluar
la incidencia y el
pronóstico del CCR
en los Trasplantes
Renales realizados
en los pacientes
desde 1997 hasta
el 2010, vigilados
todos ellos para el
desarrollo de estos
tumores mediante
ecografías anuales.
Métodos
• Desde enero de 1997 hasta diciembre de
2010 se realizaron 683 Transplantes
Renales.
• Para la detección precoz de esta patología,
en todos los pacientes sometidos a
trasplante se realizó una ecografía
abdominal anual de forma sistemática. Los
casos sospechosos se confirmaron con
tomografía computarizada (TC) antes de
proceder a la nefrectomía
Discusión
El riesgo de desarrollar una neoplasia está
Laaumentado
mayor superv en ivencia
el pac iente
de los
con pacenfermedad
ientes sometidos
renal a
TR,
crónica,
así como
en general.
el progresivo
Entreaumlos princ
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esta poblac
renal,
ión.
el
tiempo en diálisis y la disfunc ión inmune de la uremia.
Discusión