ESQUIZOFRENIA, TRASTORNO Andrea Caballero

ESQUIZOTIPICO Y TRASTORNO DE IDEAS Vanessa Garca

Jonathan Garca

DELIRANTES Ayleen Prez

 HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Entre 1896 y 1987 el psiquiatra alemn
Emil Kraepelin; reuni una serie de cuadros
clnicos que denomin Demencia Precoz e
hizo una descripcin de esta condicin
mental. Pone de manifiesto su inicio
temprano y su evolucin hacia el deterioro.
Identifica 3 subgrupos: paranoide,
catatnica y hebefrnica
El termino Esquizofrenia fue acuado por
primera vez por el psiquiatra Eugen
Bleuler en 1911, l observ que no solo
se daba esa enfermedad en la edad
juvenil como lo plante Kraepelin, y
consider mas apropiado dar el nombre
de Esquizofrenia como una ruptura en la
asociacin de ideas o como una retirada
de la realidad y la vida social. El termino
Esquizofrenia significa en s: Mente
partida.
ETIOLOGA
La causa de la esquizofrenia permanece desconocida, y posiblemente no sea nica.
Lo ms probable es que varios factores intervengan en su aparicin, tal como
el estrs ambiental, y ciertas condiciones psicosociales. En vista de que los sntomas
positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados, se
reconoce implcitamente una base no solo funcional, sino tambin neurolgica del
trastorno. Adems, se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso
de dopamina, un neurotransmisor cerebral.
 ESQUIZOFRENIA
Segn la OMS La esquizofrenia se caracteriza por una
distorsin del pensamiento, las percepciones, las emociones, el
lenguaje, la conciencia de s mismo y la conducta. Algunas de
las experiencias ms comunes son el hecho de or voces y los
delirios.

Afecta a una persona de cada 100. Es poco frecuente antes

de la pubertad y ms probable que comience entre los 15 y
los 35 aos. Esta enfermedad con frecuencia dura toda la
vida.
Puede tener predisposicin
gentica, es decir, un nio que tiene
un padre con esquizofrenia tiene
una probabilidad entre 10 de
desarrollarla.
La estructura y qumica del cerebro
pueden estar afectadas, pero no
existe una prueba simple para su
diagnstico hasta el momento.
Las infecciones virales durante el
embarazo y el uso de drogas puede
jugar un papel en el desarrollo de
esta enfermedad.
Las familias no causan esquizofrenia (como algunas
personas piensan). La evidencia de la investigacin
sugiere que los acontecimientos estresantes, o
dificultades de relacin dentro de la familia, pueden
algunas veces desencadenar un episodio de
esquizofrenia en alguien que es ya vulnerable a
desarrollarla debido a la gentica y a otros factores.
CRITERIOS DX

En la Esquizofrenia existen dos

grupos de sntomas, por lo
general las personas que la sufren
pueden tener una mezcla de los
dos, y son: Sntomas positivos y
negativos
 SNTOMAS POSITIVOS
Esto significa mantener creencias que no slo no son ciertas sino que pueden
parecer incluso bastante extraas. Si intentas discutir estas creencias,
encontrars que el que las tiene las mantendr a pesar de que exista mucha
Delirios evidencia en su contra.

Esto es una dificultad para pensar con claridad. Ser difcil entenderlos porque
sus frases parecen no tener sentido: pueden saltar de una idea a otra,
Trastorno del perdiendo el tema del que estn intentando hablar.
pensamiento

Estas son cuando ves, oyes, hueles o sientes algo que no est ah. Por ejemplo,
la alucinacin ms comn que la gente experimenta es la de or voces. Estas
voces parecen absolutamente reales, pueden asustar y hacer creer que la
Alucinaciones gente te est observando, escuchando o molestando.
 SNTOMAS NEGATIVOS
Las personas jvenes que padecen esquizofrenia
pueden volverse muy inactivas, solitarias y parecer
desmotivadas. Parecen perder inters y pueden
dejar de cuidarse de una forma apropiada.
Normalmente no pueden concentrase en un trabajo
o en el estudio.
Generalmente los sntomas son de una
gravedad suficiente como para causar
preocupacin, tanto en casa como en la escuela.
Los sntomas positivos o negativos por s solos no
necesariamente causan esquizofrenia.
Sntomas parecidos pueden
ocurrir en otras enfermedades,
como en una depresin o como
parte de una reaccin severa al
estrs.
 TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

Esquizofrenia Catatnica

Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por

las graves alteraciones psicomotoras que
presenta el paciente. Estas alteraciones
patolgicas no siempre son las mismas,
aunque las principales son la inmovilidad y
la rigidez crea, en las que la persona
mantiene los msculos tensos de manera que
Los pacientes con este tipo de
parece una figura de cera, la incapacidad
esquizofrenia tienden a presentar una
de hablar y la adopcin de posturas edad de inicio mas temprana.
extraas estando de pie o en el suelo.
 Esquizofrenia Paranoide

Uno de los tipos de esquizofrenia ms conocidos, en este caso los

sntomas tienden a ser ms psquicos que motores; de hecho, las
personas con esta clase de esquizofrenia no tienen fallos en la
capacidad motora o del habla. Se caracteriza por el predominio
de ideas delirantes y alucinaciones, sobretodo auditivas. Es el tipo
mas frecuente y suele iniciarse entre los 20 y 30 aos y suele
evolucionar muy bien al tratamiento pese a la complejidad del
cuadro.
 Esquizofrenia Residual

Esta categora era usada como un tipo de

esquizofrenia que se da cuando en el pasado
ha habido un brote de esquizofrenia pero en el
presente los sntomas positivos son muy
moderados y de baja intensidad, mientras que
lo que ms llama la atencin son los "restos" de
sntomas negativos que han quedado. As pues,
para entender este tipo de esquizofrenia es
muy importante tener en cuenta el factor
tiempo y realizar comparaciones entre el antes
y el despus.
 Esquizofrenia desorganizada o hebefrnica

Se caracteriza por una desorganizacin en

el lenguaje y en el comportamiento,
generalmente las ideas delirantes y las
alucinaciones si estn presentes. Esta se
presenta a una edad mas temprana y los
sntomas que se presentan abruptamente
son abulia, deterioro de los hbitos y
deterioro cognitivo.

Su conducta es catica y no est organizada alrededor de temas

que se mantienen en el tiempo, es decir que no se construye una
narrativa ms o menos coherente que d pie a la mana
persecutoria o las alucinaciones que se tienen, por ejemplo. La
persona muestra desorganizacin en sus estados emocionales, en
lo que dice y/o en su forma de moverse.
 Esquizofrenia Indiferenciada
Pueden presentar los criterios A
Esta es una categora para poder clasificar de forma atenuada, como ideas
aquellos casos que no encajan en los criterios extravagantes y experiencias
diagnsticos del resto de tipos de esquizofrenia. perceptivas inusuales
Estos pacientes no presentan sntomas psicticos
prominentes, este tipo cumple con los criterios A
pero no con los criterios para dx la paranoide,
catatnica o desorganizada. Por ello, no se puede
considerar un tipo de esquizofrenia consistente.
MEDICACIN
La medicacin juega un papel crucial en el tratamiento de la
esquizofrenia. Controla los sntomas de la enfermedad y permite
reiniciar una vida normal. La medicacin tiende a ser ms
efectiva con los sntomas positivos y menos con los negativos. Las
alucinaciones y las ideas delirantes pueden tardar algunas
semanas en desaparecer. Existen varias medicaciones. Todas
pertenecen al grupo de medicacin denominado neurolpticos,
antipsicticos o tranquilizantes mayores. Por razones que no se
comprenden del todo, no todo el mundo responde a la misma
medicacin de la misma manera. Algunas veces se han de probar
varias medicaciones hasta encontrar la que mejor encaja. Una
vez que los sntomas principales de la enfermedad han sido
tratados con xito, es importante continuar con la medicacin,
bajo supervisin mdica, durante algunos meses.
ALGUNAS CONSECUENCIAS DE LA ESQUIZOFRENIA
Tendr dificultades para realizar un buen trabajo en la escuela o mantener los
amigos.
Ser ms vulnerable a desarrollar una depresin o intentar suicidarse.
Normalmente, no ser un peligro para los dems. Al contrario que la creencia
popular, la mayora de la gente con esquizofrenia no pone en riesgo a los dems. La
poca comprensin de esta enfermedad puede llevar a estas personas y sus familias
a sufrir el doloroso efecto del estigma
Sufrir una severa prdida de confianza y puede sentir que ha perdido el control de
su vida. Posiblemente, se formar una visin innecesariamente pesimista del futuro.
 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
El concepto Esquizotipia cuenta con aproximadamente cincuenta
Historia aos de historia, en que se ha puesto de manifiesto su importancia
para el estudio de la personalidad y la comprensin de la
esquizofrenia. Sin embargo, del mismo modo que en las ltimas
dcadas se ha acrecentado el inters por los prometedores
hallazgos en torno a su relacin con la esquizofrenia, tambin se
ha hecho patente la dificultad para considerarlo un trmino
unvoco.
Bajo la perspectiva categorial del diagnstico del
Trastorno de Personalidad Esquizotpica (TPE) del DSM
Actualmente el termino Esquizotipia lo Como expresin fenotpica de la carga gentica de la
podemos encontrar en 4 contextos esquizofrenia
diferentes: Como idea de un espectro de la esquizofrenia
Desde el contexto de la personalidad normal.
En cualquiera de las cuatro aproximaciones la
Esquizotipia se asocia a la personalidad (aunque
bien puede ser normal o alterada) y se supone una
cierta relacin (e incluso una continuidad) con la
esquizofrenia, por ello, el desarrollo del constructo
Esquizotipia, ha avanzado de forma paralela al
desarrollo de la conceptualizacin de
Esquizofrenia. Sin embargo, el referente para su
descripcin es para algunos autores la esquizofrenia
y para otros la personalidad normal.

As mismo, cabra sealar que la esquizotipia forma parte

del denominado espectro esquizofrnico, que describira
un grupo de trastornos mentales y de personalidad
relacionados de alguna manera con la esquizofrenia. Sin
embargo, la esquizotipia no es sinnimo de este espectro,
sino que implicara un perfil caracterstico dentro del
mismo. El concepto de espectro esquizofrnico incluira
esquizofrenia y trastornos esquizoafectivos, as como las
personalidades esquizoide, paranoide y esquizotpica.
DEFINICIN
La conceptualizacin de la esquizotipia , Trastorno
Esquizotipico de la Personalidad (Schizotypal Personality
Disorder, SPD), a partir de los resultados de los estudios
daneses de Kety y colaboradores y de los datos clnicos
prodrmicos de pacientes psiquitricos.
Los sujetos con esquizotipia se caracterizaran bsicamente
por comportamientos sociales deficientes, dificultades
cognitivas en la organizacin y orientacin de ideas,
ansiedad de despersonalizacin y afecto empobrecido.
SEGN EL DSM V
los trastornos de personalidad se agrupan a su vez en tres
categoras o clusters en base a las similitudes de sus caractersticas.
El trastorno esquizotpico se sita en el grupo A (desrdenes raros
o excntrico), junto con el trastorno paranoide y el esquizoide, y se
caracteriza por su relacin con la esquizofrenia, la extravagancia
y el aislamiento social.
El trastorno esquizotpico es, de los tres, el que presenta
perturbaciones ms severas como excentricidades y distorsiones
cognitivas y perceptuales, y el que ms se ha asociado a la
esquizofrenia.
 Segn el DSM-V, la caracterstica esencial del
trastorno de personalidad esquizoide es un
patrn generalmente de dficits sociales e
interpersonales marcados por un malestar
agudo y una capacidad reducida para las
relaciones cercanas, as como la presencia de
las distorsiones cognitivas o perspectivas y
excentricidades del comportamiento.

CRITERIOS DX
A. Un patrn general de dficit sociales e
interpersonales asociados a malestar agudo y
una capacidad reducida para las relaciones
personales, as como distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del
comportamiento, que comienzan al principio de
la edad adulta y se dan en diversos contextos,
como lo indican cinco (o ms) de los siguientes
puntos:
(5) suspicacia o ideacin paranoide
(6) afectividad inapropiada o restringida
(7) comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar
(8) falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los
familiares de primer grado
(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la
familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores
paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo
(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de
referencia)
(2) creencias raras o pensamiento mgico que influye en el
comportamiento y no es consistente con las normas subcultura les
(por ejemplo, supersticin, creer en la clarividencia, telepata o
sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o
preocupaciones extraas)
(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones
corporales
(4) pensamiento y lenguaje raros (por ejemplo, vago,
circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado)
B. Estas caractersticas no
aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia,
un trastorno del estado de
nimo con sntomas psicticos u
otro trastorno psictico o de un
trastorno generalizado del
desarrollo.
DESARROLLO Y CURSO
El trastorno de la personalidad esquizotipica tiene un curso relativamente estable,
con solo una pequea proporcin de las personas que desarrollan una esquizofrenia
u trastorno psictico, el trastorno de la personalidad esquizotipica puede hacerse
evidente en la infancia y en la adolescencia, con soledad, pobres reacciones con los
compaeros, ansiedad social, bajo rendimiento, bajo rendimiento en la escuela,
hipersensibilidad, pensamientos y lenguajes peculiares y fantasas estrafalarias.
 TRASTORNO DELIRANTE
El trastorno delirante se ha revisado desde su historia y concepto hasta sus
posibilidades teraputicas en la actualidad, analizando la epidemiologa, clnica,
aspectos diagnsticos, curso y pronstico.
La primera referencia que se hizo al trmino
Historia paranoia en el sentido de delirio, fue el alemn S.
G. Vogel en el siglo XVIII quien lo propuso para
referirse a todos los delirios, fueran stos de
instauracin crnica o aguda, acompaados de
alteraciones de la sensopercepcin o no.

Por otra parte, Kahlbaum, de la escuela alemana, quien emple el trmino

paranoia para denominar a los enfermos delirantes que no presentaban
deterioro afectivo o de sus capacidades intelectuales, por lo que
consideraba a la paranoia una forma de locura parcial que afectaba en
esencia el contenido del pensamiento.
 DEFINICIN
El trastorno delirante, hace referencia a una
condicin poco comn caracterizada por la
presencia de uno o ms delirios crnicos, de
gravedad variable que se organizan como
desarrollos delirantes, en una estructura
premrbida de personalidad determinada
(paranoide, dependiente, histrinica), habiendo
generalmente un factor ambiental favorecedor
del desarrollo, que dota de carga afectiva a
una idea, convirtindola en sobrevalorada y
partiendo de ella el sistema delirante.
CARACTERSTICAS SEMIOLGICAS
En cuanto a su evolucin, se trata de un delirio crnico, de comienzo insidioso y progresivo
(generalmente en la edad media de la vida), con alternancia de perodos de mayor y menor
actividad delirante, pero sin perder esa actividad en ningn momento.
En su origen es primitivo o primario sin ninguna otra alteracin fsica o mental que lo haya
provocado.

Surge a partir de interpretaciones del sujeto. Se basa en unos fundamentos errneos y no se

modifica con la argumentacin lgica. Es incorregible, irrebatible e influenciable.

Desde el punto de vista de su estructura, es bien sistematizado, goza de coherencia interna,

est bien organizado y es de apariencia lgica y verosmil.
En cuanto al contenido, se desarrolla en torno a un tema uniforme (generalmente una sola
idea en nmero), con una tonalidad afectiva de la idea en funcin del contenido del delirio.

No hay deterioro de la personalidad del sujeto o ste es mnimo, con evolucin a largo plazo
con indemnidad de las capacidades ejecutivas y el afecto. La vida del paciente puede no
obstante verse gravemente alterada en funcin del tipo de delirio que puede influir
intensamente en su funcionamiento habitual.

Suele haber gran resonancia afectiva en concordancia con las caractersticas de la idea
delirante. El humor es congruente con el delirio (excitado, eufrico, receloso, depresivo,
expectante, etc.) dependiendo de la naturaleza de ste.

La presencia de alteraciones sensoperceptivas no es frecuente. Si aparecen

pseudoalucinaciones o alucinaciones, stas suelen ser tctiles u olfatorias y consistentes con el
delirio. Algunos pacientes delirantes pueden presentar otro tipo de alucinaciones, casi siempre
auditivas, ms que visuales (Kaplan, 2000).
 Tambin se puede dar un
diagnstico del 'tipo mixto' o
del 'tipo no especificado' si
CLASIFICACIN el delirio no pertenece a
ninguna de estas categoras.

Tipo erotomanaco: Delirio de que otra Tipo de grandiosidad:

persona, normalmente de un estatus Delirio de que el individuo tiene un talento
superior, est enamorado del individuo. extraordinario, poder, conocimiento, o una
relacin especial con una deidad o una
persona famosa.

Tipo persecutorio: delirio de que la

persona (o alguien cercano) est
siendo tratado con mala intencin:
Tipo celotpico: delirio de que el espiado, envenenado, perseguido,
compaero sexual del individuo le etc.
est siendo infiel.
Tipo somtico: delirio de que la persona
tiene algn defecto fsico o alguna
enfermedad
CRITERIOS DX
EPIDEMIOLOGA
Los datos epidemiolgicos del trastorno delirante son escasos debido a la poca
frecuencia del trastorno (el menos frecuente de todos los trastornos psiquitricos
para algunos autores). Cabe destacar que detectar que es difcil diagnosticar esta
patologa al ser pacientes que no suelen consultar voluntariamente al psiquiatra,
dado que esto significara admitir que su delirio es un error.
Christenson y Blazer (1984) encontraron que un 4% de la poblacin mayor de 65
aos presentaba ideacin paranoide persistente (sin especificar la causa), siendo de
los pocos datos sobre prevalencia obtenidos directamente de la comunidad.

El trastorno delirante suele debutar en la edad media de la vida, con un pico

mximo entre los 35-55 aos de edad (Bulbena, 2001), aunque puede aparecer a
lo largo de toda la vida adulta (entre los 19- 80 aos de edad).
Algunos autores observan que la edad de inicio de la enfermedad es
significativamente ms temprana en los varones (33,9 aos) respecto las mujeres
(46,4 aos).
ETIOLOGA

Los factores precipitantes son el aislamiento social, los accidentes, el incremento de

mayor intimidad en las relaciones interpersonales, el incremento de la
responsabilidad sociolaboral y en definitiva, cualquier situacin de estrs que
conlleve una mayor dificultad para interpretar el entorno.
Tambin se han sealado la importancia de algunos factores orgnicos como el
haber sufrido un dao cerebral, el abuso de sustancias txicas o el envejecimiento,
factores que podran estar implicados en el inicio de la enfermedad.
ASPECTOS CLNICOS
El tipo de delirio ms frecuente segn la mayora de autores es el persecutorio, el
celotpico es ms prevalente en los varones, el de grandiosidad es infrecuente y a
veces poco diagnosticado. El somtico pese a su baja frecuencia ha sido uno de los
ms recogidos en la literatura, afecta por igual a ambos sexos, y consta de tres
subtipos: olfativo, dismrfico y de infestacin. El delirio erotomanaco es ms
frecuente en las mujeres solteras.
CASO Y VIDEO
GRACIAS