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OBSTETRICIA
Fase menstrual
Fase estrogenica o proliferativa
Fase ovulacin : el da 14, FSH y LH estn en su mayor pico
Fase secretora: el da 14 -28 ayuda a anidar el huevo por medio de
la progesterona
OVOGNESIS
Primera fase.- la migracin las celular germinales alcanzan la escotadura medial del
surco mesonefrico donde se desarrolla las gonadas se dividen y forman las
ovogonias.
La espermatognesis es el
aumento o crecimiento,
maduracin, transformacin y la
liberacin del empaquetamiento
del ADN de los espermatozoides
en la pubertad.
Tambin es el mecanismo
encargado de la produccin de
espermatozoides; es la
gametognesis en el hombre.
Etapas de la Espermatognesis
Las clulas germinales de los testiculos sufren mitosis para que la cantidad de
espermatogonios sea amplia
Las clulas germinales sufren su primera divisin meitica para formar los
llamados "espermatocitos 1
Fases:
Penetracin de la corona radiada
Penetracin de la zona pelcida
Fusin de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide
EVOLUCIN DE TROFOBLASTO
Las otras vellosidades se atrofian para dar origen al corion o membrana corial
que reviste al huevo
El periodo de estado que va del final del 4to mes hasta el final del embarazo, la
placenta va envejeciendo y hay maduracin por la produccin del surfactante.
Placenta y
membranas
fetales
TERESA JARRIN WONG
Placenta Lugar principal de intercambio de nutrientes y
de gases entre la madre y el feto.
Porcin SACO
RGANO fetal CORINICO
FETOMATERNO
Porcin ENDOMETRIO
materna
Produccin de hormonas
3 regiones:
Corin
Corin liso
velloso
Vellosidades Vellosidades
en la en la
decidua decidua
capsular basal se
degeneran ramifican
Tabiques placentarios
Se proyectan hacia Dividen parte fetal
la placa corinica en cotiledones
*Cotiledn: Formado por dos o ms VC y sus ramificaciones. Sustituye a la decidua basal (final del 4to mes)
Unin fetomaterna
A medida que el feto
crece
Decidua capsular se
abulta hacia la cavidad
uterina
Decidua capsular
degenera
TABIQUES PLACENTARIOS:
- espacio intervelloso
-Comunicacin libre (no
llegan a la placa corinica)
SANGRE MATERNA
PENETRA EL EI:
-Arterias endometriales
espirales de la DB
-Venas endometriales
-Vellosidades corinicas
secundarias son baadas
por sangre materna
*Arterias pasan por hendiduras del escudo citotrofoblstico y vierten sangre en el espacio intervelloso y ste es drenado por venas.
Membrana amniocorinica
Saco amnitico Amnios y corion
crece + que liso forman la
saco corinico MA
DC degenera y MA se fusiona
la MA se fusiona con decidua
con la parietal capsular
Rotura
La MA se rompe prematura de
durante el parto MA causa parto
prematuro
Sincitiotrofoblasto Citotrofoblasto
Desaparecen clulas
citotrofoblsticas
Agregados
Nudos sincitiales
multinucleados
Se rompen continuamente
Finales del
embarazo:
Material fibrinoide
Reduce
Superficie de las
transferencia
vellosidades
placentaria
Circulacin placentaria
VELLOSIDADES
CORINICAS
SECUNDARIAS:
-Surgen de vellosidades
primarias
-Proporciona rea de
superficie grande
(intercambio a travs
de MP)
-Intercambio principal
entre la madre y el feto
Circulacin placentaria fetal
Sale del feto y
Sangre con
pasa a la
poco O2
placenta
Se dividen en
Arterias
arterias
umbilicales
corinicas
Se ramifican en
la placa Vena umbilical:
corinica antes Porta sangre O2
de penetrar en
las VC hasta el feto.
*No se mezcla sangre fetal y la materna al menos que aparezcan diminutos defectos en la MP.
Circulacin placentaria materna
Sangre materna 80 a 100 arterias
penetra en el endometriales
espacio espirales
intervelloso (decidua basal)
Vierten sangre
Sangre brota
en el EI
hacia la placa
(hendiduras del
corinica
escudo)
Sangre fluye
alrededor de las Sangre vuelve a
VS la CM por venas
(intercambio con endometriales
sangre fetal)
Sustancias nutritivas
O2 y CO2
H2 O
Glucosa
Aminocidos
Vitaminas
Transporte placentario
Hormonas
Tiroxina y Triyodotironina
Anticuerpos maternos
Gammaglobulinas (se transportan fcilmente al feto)
Inmunidad al feto frente a la difteria, viruela y sarampin (excepto tos ferina y
varicela)
Transferrina (lleva hierro al feto)
Productos de desecho
Urea y cido rico (atraviesan membrana por difusin simple; bilirrubina se
elimina)
Transporte placentario
Frmacos
Atraviesan la placenta por difusin simple
Segn dosis y tiempo en relacin con el parto pueden producir
depresin respiratoria en el RN. (relajantes musculares)
Agente infecciosos
Progesterona
Hormonas esteroideas
Estrgenos
Placenta como alojoinjerto
Qu protege a la placenta de su rechazo por el sistema inmunitario materno?
El sincitiotrofoblasto Clulas trofoblsticas
de las vellosidades extravellosas (TEV)
corinicas
Carece de antgenos
principales de Expresan
histocompatibilidad antgenos(CMH) de
(CMH) Clase I
Prostaglandina E2
El factor de crecimiento transformante(TGF)
La interleucina 10
Presencia de Protegiendo a la
protenas Bloquean la placenta de la
reguladoras del activacin del destruccin mediada
complemento por el complemento
tercer que podra ocurrir
(crry-ratn,
protena componente del por la activacin
residual de C3
cofactora de l a complemento despus de la
membrana o (C3) defensa frente a los
patgenos.
CD46 humana)
A los ratones que se les elimin el gen crry, murieron dentro del tero por el dao placentario mediado por el complemento.
La enzima indolamina 2,3-desoxigenasa en las clulas trofoblsticas
resulta determinante para la inmunoproteccin del producto alognico de
la concepcin, al suprimir las respuestas inflamatorias locales impulsadas
por los linfocitos T, incluida la activacin del complemento.
Trofoblasto endovascular
Cubierta
citotrofoblstica
Invade y
clulas que dispersadas producidas remodela las
separa la dentro de la por la fusin arterias
decidua de los decidua. de las clulas espirales.
sinusoides TEV.
sanguneos
maternos.
Se ha comprobado que los mecanismos moleculares de la invasin son idnticos a los de clulas cancerososas.
Crecimiento uterino durante el embarazo
Cortisol Adrenocorticotropina
Sntesis de Contracciones
estrgenos uterinas
Segunda
etapa
Tercera
etapa
La placenta se separa por la capa esponjosa de la decidua basal.
Despus del nacimiento el tero contina contrayndose.
Las contracciones miometriales constrien las arterias espirales que llevan
la sangre al espacio intervelloso. Estas contracciones evitan un sangrado
uterino excesivo.
Placenta y MF despues del parto
Bordes de la placenta
se continan con los
sacos amnitico y
corinico rotos
Cara materna de la placenta
Aspecto adoquinado en
la superficie materna
Superficie de los
cotiledones est cubierta
por franjas de la decidua
basal
Cara materna de la placenta
El examen de
placenta en vida
prenatal o postnatal
La retencin de un
cotiledn o una
placenta accesoria
Puede ocasionar una
hemorragia uterina
grave
Cara fetal de la placenta
El cordn umbilical suele insertarse en la cara
fetal de la placenta y su epitelio se contina con
el amnios que se adhiere a la superficie fetal.
Cara fetal: superficie lisa y brillante.
Sistema
Vasos Vasos Vellosidades
arteriocapilar
umbilicales corinicos corinicas
y venoso
Cordn umbilical
La insercin del cordn umbilical generalmente es
cerca del centro de la superficie fetal de la placenta.
RAQUETA DE BADMINTON
INSERCIN VELAMENTOSA
DEL CORDN
ECOGRAFA DE DOPPLER
La mayora de los
Vasos umbilicales
nudos tienden a
+ largos que el
formarse durante
cordn
el parto
Amnios y lquido amnitico
Delgado pero robusto, crea un saco amnitico membranoso, lleno de lquido, rodea al embrin y el feto.
El amnios se inserta en los mrgenes del disco embrionario, su unin con el embrin (futuro ombligo).
Amnios y lquido amnitico
Funcin fundamental en el
crecimiento y desarrollo fetales.
Tambin es
secretado por
Representa una vas respiratorias
va fundamental y tubo digestivo
para el paso del fetales.
agua y de los
solutos del lquido
Se produce una intersticial del
difusin del feto a la cavidad
lquido a travs amnitica.
Provenientes de la placa
del tejido corinica desde la
materno y del sangre hasta el
lquido espacio
intersticial. intervelloso de la
Secretado placenta.
por clulas
amniticas.
Se produce un Lquido
intercambio de amnitico es
lquidos con la deglutido por el
sangre fetal feto
Composicion de lquido amnitico
Solucin
acuosa,
lleva
material no
disuelto Sales orgnicas
e inorgnicas
en cantidades
aprox.
equivalentes
ESTUDIOS DEL LQUIDO AMNITICO: puede diagnosticar aberraciones cromosmicas tales como la trisoma 21.
Importancia del lquido amnitico
El embrin flota libremente en el lquido amnitico suspendido por el cordn umbilical y
permite:
Alteraciones del volumen del LA
Insuficiencia placentaria con disminucin FALTA DE FORMACIN DE LOS
de flujo sanguneo a travs de la placenta. RIONES y falta de contribucin de
Rotura prematura de la membrana la orina fetal al liquido amnitico.
corioamnitica Uropata obstructiva.
Ocurren en el 10% de los embarazos Obstruccin de la va urinaria.
Importancia
Adherencia anmala
de VC al miometrio
PLACENTA
PERCRETA
Las VC penetran
todo el miometrio
hasta el perimetrio
PLACENTA PREVIA
Blastocisto se
implanta en la
proximidad del
orificio interno del
tero
Rotura prematura
de las MF
Parto prematuro
Da lugar a oligohidramnios.
La prdida del lquido amnitico elimina la
PROTECCIN PRINCIPAL del feto frente a
infecciones.