HEPATITIS

DR. GAYTAN JARAMILLO JOSE R.

PEDIATRA.
 HEPATITIS

son enfermedades inflamatorias del

hgado
producidas por distintos virus.
Constituyen un importante problema
sanitario en nuestro
pas donde representan la principal
causa de enfermedad heptica aguda y
crnica.
 HEPATITIS

El hgado es la vscera de mayor tamao del organismo

y su peso en el individuo
adulto es de unos 1.500 g. Est localizado en el
hipocondrio derecho, debajo de las
costillas inferiores derechas. Separada por el
diafragma, su cara superior est en relacin
con la pleura y el pulmn derecho; su cara inferior, se
relaciona con el colon derecho, el
duodeno y el pncreas, y su cara posterior con el rin
derecho.
 HEPATITIS

tiene funciones imprescindibles para la vida.

En l se efectan diariamente cientos de reacciones
qumicas sin las cules es imposible
vivir. El hgado juega un papel importante en la
conversin de los alimentos que
ingerimos procesando los nutrientes que son
absorbidos en el aparato digestivo y
haciendo posible que nuestro organismo los pueda
utilizar.
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junto con los

riones, el hgado es el principal desintoxicador
del cuerpo, encargndose de la
eliminacin de toxinas y productos de desecho
como son el alcohol, drogas, amonio,
bilirrrubinas, etc.
 El hgado es el gran regulador de la energa del
organismo, aquella que no se
utiliza la transforma de modo que se puede almacenar
y liberar en el momento en que se
precisa. Para ello, transforma los hidratos de carbono
procedentes de la alimentacin en
glucosa/glucgeno que es almacenado hasta que el
cuerpo necesita energa, momento en
que lo libera. Adems almacena tambin la grasa
ingerida, en forma de cidos grasos y
colesterol, que son una gran fuente de energa para el
organismo
 Adems el hgado tiene una labor de
desintoxicacin del organismo. Muchas de
las sustancias que ingerimos con los alimentos
las metaboliza, es decir, las convierte en
otros productos ms fciles de eliminar. De
alguna manera es nuestro reciclador de
basuras.
 Es el lugar de almacenamiento de
vitaminas (A, B y D) y minerales (hierro, cobre).
Recicla y aprovecha el hierro.
Favorece el funcionamiento del sistema
inmunitario. Ayuda a tener buenas digestiones.
Regula la cantidad de algunas hormonas
(testosterona, estrgenos, tiroxina, etc.)
Cuando hablamos de hepatitis nos referimos a
una inflamacin del hgado que
puede ser producida por numerosos elementos.
Entre ellos se encuentra el alcohol que
es la sustancia txica que ms le daa, algunos
frmacos y sobre todo agentes
bacterianos, parasitarios y vricos.
 Hasta el momento actual se conoce el virus de la hepatitis
A, descrito en 1973 y que produce una enfermedad aguda
habitualmente benigna. El
virus B, descrito en la II guerra mundial, y que da lugar a una
enfermedad aguda y/o
crnica que en ocasiones puede llegar a ser muy grave. El virus C,
descubierto en 1989
y que presenta gran capacidad para producir hepatitis crnica. El
virus D, identificado
en 1977 y que para su transmisin requiere la presencia del virus B.
El virus E,
descubierto en 1983 y el virus G detectado en 1995/6.
 Los virus de la hepatitis tienen en comn:
Un reservorio, que es el lugar en donde normalmente viven y se multiplican. En
el caso de los virus de la hepatitis ese reservorio es habitualmente el hombre.
Una va de transmisin, a travs de la que pasa la enfermedad de una persona a
otra.
Una puerta de entrada en el organismo que es el lugar por donde entra el virus
en el cuerpo. La entrada puede ser por contacto directo al tocar, morder, besar,
tener
relaciones sexuales sin proteccin, por gotitas de saliva al estornudar, toser,
escupir e
incluso al hablar, o por contacto indirecto a travs de objetos, alimentos, agua
y/o
fluidos corporales (sangre, suero, plasma) contaminados.
Un tiempo de incubacin que es el periodo desde que el virus entra en el
organismo hasta que se manifiesta la enfermedad.
 SINTOMAS
Los virus de la hepatitis tienen en comn que daan el
hgado en mayor o menor
medida y una sintomatologa que va desde la ausencia
de sntomas a la enfermedad
fulminante. Las manifestaciones tpicas incluyen:
fiebre baja, cansancio, malestar
general, falta de apetito, nauseas y vmitos, orinas
oscuras, heces blanquecinas,
aumento del tamao del hgado a la palpacin, con
molestias y dolor en la zona y
coloracin amarillenta de piel y mucosas (ictericia).
 PREVENCIN
La prevencin es la mejor arma frente a las
hepatitis. La prevencin de la
hepatitis vrica incluye la adopcin de medidas
higinico sanitarias encaminadas a
interrumpir la proliferacin de los virus, evitando
las situaciones que pueden producir la
infeccin (evitar los factores de riesgo) y en las
hepatitis A y B las vacunas que son el
mtodo ms poderoso para la prevencin.
 CLINICA
El perodo de incubacin medio es de 30 das (15
a 50 das). La enfermedad
suele empezar de forma repentina con fiebre,
malestar general, nauseas, molestias
abdominales e ictericia. Por lo general la
enfermedad es leve, dura unas dos semanas y
el enfermo se recupera sin secuelas, aunque el
periodo de convalecencia es prolongado.
Tambin se pueden dar casos asintomticos sobre
todo entre
los nios. No hay formas crnicas pero algunos
casos pueden prolongarse mientras que
otros pueden presentar recadas. Las formas
fulminantes de hepatitis A, que conducen a
la muerte, son raras y aparecen sobre todo en
personas que tienen alteraciones hepticas
previas.

Dieta en las enfermedades hepticas

Una buena nutricin, proveniente de una dieta

balanceada puede ayudar a regenerar las clulas
del hgado que han sido daadas por una
hepatitis viral, formando nuevas clulas. La
nutricin es parte esencial del tratamiento. En
muchas enfermedades crnicas del hgado se
encuentra una malnutricin asociada.
Un propsito de la dieta en el tratamiento es
proporcionar suficientes caloras y
protenas. Sin embargo, mucha protena
puede causar encefalopata heptica
(confusin mental; esto ocurre cuando la
cantidad de protena de la dieta es mayor
que la capacidad del hgado para utilizarla)
causada por acumulacin de toxinas que
interfieren con la funcin cerebral.
La protena se restringe a los pacientes con
evidencia de encefalopata, sin embargo
existe controversia acerca del tipo de
protena que debe contener la dieta. La
protena de los vegetales y lcteos puede
ser mejor tolerada que la protena de la
carne.
 Es importante llevar una dieta balanceada. El
exceso de caloras en forma de carbohidratos
puede llevar a disfuncin heptica y causar
depsitos de grasa en el hgado. No ms del 30%
de las caloras totales deben provenir de las
grasas debido al dao que estas pueden causar
al sistema cardiovascular. En este sentido, evitar
la obesidad es un objetivo importante en las
personas con daos heptico crnico.
 La buena nutricin tambin ayuda a
mantener el balance de lquidos y
electrolitos en el cuerpo. Los pacientes con
retencin de lquido e hinchazn del
abdomen (ascitis), o de las piernas (edema
perifrico), pueden necesitar una dieta baja
en sal para evitar la retencin de sodio, el
cual contribuye a la retencin de lquidos.
Cantidades excesivas de algunas vitaminas
pueden ser una fuente adicional de estrs
para el hgado ya que este acta como filtro
para el cuerpo. Los suplementos
megavitamnicos, particularmente si
contienen mucha vitaminas A y D pueden
ser peligrosos. El exceso de vitaminas es
muy txico para el hgado.
 Hay que tener cuidado con las llamadas
"terapias nutricionales" y las dietas. Antes
de recomendar estos tratamientos hay que
estudiarlos cientfica y rigurosamente. Los
tratamientos o dietas "naturales" y las
hierbas medicinales no estn exentos de
peligro.
En resumen, la dieta debe ser equilibrada y
no es restrictiva salvo en determinadas
situaciones. El nico componente de la
alimentacin que habitualmente debe
eliminarse por completo es el alcohol (en
cualquier tipo de bebida y cantidad).