INDUCCION AL CIERRE

APICAL
 INDUCCION AL CIERRE APICAL
Induccin al cierre apical mediante aposicin de tejidos duros de forma que
se puedan obturar los conductos radiculares de los dientes con pice abierto
sin que se produzca extensin de los materiales de obturacin al peripice.
Induccin al cierre apical mediante al cierre apical mediante aposicin de
tejidos duros de forma n de tejidos duros de forma que se puedan que se
puedan obturar los conductos obturar los conductos radiculares de los
dientes con radiculares de los dientes con pice abierto sin que se produzca
extensin abierto sin que se produzca extensin de los materiales de
obturacin de los materiales de obturacin al peri pice.
 INDUCCION AL CIERRE APICAL
Cuando un diente erupciona tiene formadas dos terceras partes de la raz y
no se completa su cierre hasta dos o tres aos despus de haber
erupcionado. La apicoformacin es el tratamiento de un diente inmaduro
(sin formacin completa de la raz) en estado necrtico, es decir, con
afectacin del nervio, debido a una causa traumtica o caries, motivo por el
cual ha detenido el proceso de formacin y cierre natural de su raz.
El tratamiento consiste en limpiar el nervio hasta el final de la raz formada y
rellenarlo con hidrxido de calcio. Con esto conseguimos eliminar la
infeccin y adems poder ir, en perodo de 2-3 meses, limpiando este
material y rellenando de nuevo hasta el final nuevo de raz formada.

Una vez el diente est maduro (raz completa) se proceder al sellado del
canal del nervio con material definitivo. Este ltimo paso es el mismo que
realizamos en una endodoncia, que es el tratamiento del nervio en un diente
maduro. Durante todo el proceso se irn realizando controles radiogrficos.
Se requiere anestesia local en cada visita.

 Induccion Al Cierre
TECNICAS
Tcnica de Frank: Como material de obturacin temporal se sugiere una pasta de
hidrxido de calcio, debido a:
Su rpida disponibilidad.
La simplicidad de preparacin.
La facilidad de eliminacin.

El hidrxido de calcio tambin tiene la ventaja de no provocar problemas si el

exceso de material pasa hacia la zona periapical, puesto que puede reabsorberse.
 Procedimiento en visitas.
Primera visita:
1. Aislamiento
2. Preparar acceso.
3. Establecer la conductometra
4. Preparar y limpiar el conducto
5. Secar el conducto
6. Preparar una pasta espesa de hidrxido de calcio
7. Introducir correctamente la pasta en el conducto con ayuda de un porta amalgama.
8. Colocar una bolita de algodn, seguida de un sellado duradero.

Es imprescindible que el sellado permanezca intacto hasta la siguiente visita.

Segunda Visita:
1.Tomar una radiografa para hacer una valoracin comparativa del pice. (Si no se
ha desarrollado suficientemente, repetir el proceso de la primera visita)
2. Realizar una radiografa para restablecer la longitud del diente.
3.Citar al paciente a intervalos de 4 o 6 meses hasta que se evidencie un cierre
radiogrfico. El cierre se verifica abriendo el conducto y probando con
instrumentacin; hay que encontrar un tope definido.
 No es necesario obtener un cierre completo para proceder a la
obturacin permanente. Slo es necesario tener un pice mejor diseado
que permita la colocacin y ajuste de una punta para proceder a la tcnica
de condensacin. Si el grado o la calidad del pice contina dudoso,
repetir el proceso de la primera visita. Completar el caso cuando se pueda
realizar una obturacin permanente con gutapercha.
 Tecnica de Maisto
Maisto propone cambios en la tcnica de Frank consiste en la obturacin y sobreobturacin
del conducto con una pasta compuesta de:

Polvo: hidrxido de calcio puro y yodoformo en proporciones aproximadamente iguales en

volumen
Lquido: solucin acuosa de carboximetilcelulosa o agua destilada.

Cantidad suficiente para una pasta de consistencia suave

 Tecnica de Lasala
Lasala modific la tcnica de Maisto en su ltimo paso.

1.Una vez sobreobturado el diente con la pasta de Maisto, se elimina la pasta contenida en el
conducto hasta 1.5 a 2 mm del pice;
2.Se lava y se reobtura con la tcnica convencional de cemento de conductos no reabsorbible
y condensacin lateral con conos de gutapercha, con el objeto de condensar mejor la pasta
reabsorbible y de que, cuando sta se reabsorba y se produzca la apicoformacin, quede el
diente obturado convencionalmente.
 Nota!
A pesar de que la pasta de sellado absorbible es adecuada para reducir el espacio del
conducto y sus contaminantes, debe reemplazarse por una obturacin permanente
para prevenir la posible recidiva de patologa periapical.

La gutapercha es la obturacin
no reabsorbible del conducto
radicular de eleccin. La terapia
no se considera finalizada hasta
que se ha logrado un desarrollo
apical adecuado y se ha colocado
una obturacin permanente del
conducto.
 Obturacion final

Cuando el conducto es grande se entibia unapunta

de gutapercha grande en agua caliente

Se condensa y se agregan las puntas accesorias.

Se puede individualizar la punta maestra con varias

puntas calientes entre dos losetas de vidrio. Otro
mtodo es ablandar la gutapercha con cloroformo.