TUBERCULOSIS PULMONAR

UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR No. 15
 DEFINICION

 Enfermedad contagiosa, crónica y

severa que afecta a los pulmones y
puede afectar a otros órganos.
 ETIOLOGIA

 Mycobacterium tuberculosis:
Bacilo de Koch
Bacilo de la tuberculosis
TRANSMISION
TRANSMISION
EPIDEMIOLOGIA
 FORMAS DE INFECCION

 Primoinfección: Generalmente leve

y de resolución espontánea. En
casos raros evoluciona a formas
graves (generalizada severa).
INGRESO DEL BACILO AL
ORGANISMO HUMANO
MACROFAGO DEGLUTIENDO
BACILOS TUBERCULOSOS
 MULTIPLICACION Y
DISEMINACION DEL BACILO

 Bacilo de
Koch
(Mycoba
cterium
tuberculo
sis).
INMUNOLOGIA DE LA
TUBERCULOSIS
INFLAMACION
EVENTOS POSIBLES EN LA
INFECCION TUBERCULOSA
CUADRO CLINICO DE LA
PRIMOINFECCION
 Febrícula.
 Pérdida del apetito.
 Irritabilidad.
 Desinterés en los juegos.
 Aplanamiento de la curva pondo-
estatural.
 Variable compromiso del edo. gral.
CUADRO CLINICO DE LA
PRIMOINFECCION
 Fiebre elevada.
 Pérdida de peso.
 Tos y expectoración.
 Ocasionalmente hemoptisis.
 CONDICIONES PARA EL PASO DE
INFECCION A ENFERMEDAD

 Virulencia de los bacilos.

 Cantidad de bacilos.
 Promiscuidad.
 Duración de la exposición.
 CONDICIONES PARA EL PASO DE
INFECCION A ENFERMEDAD

 Condiciones del huésped.

Edad y genero.
Factores genéticos.
Desnutrición proteica.
Alcoholismo.
Infecciones virales (SIDA).
Silicosis, Diabetes mellitus, alteraciones
hormonales
 FORMAS DE INFECCION

 Enfermedad secundaria: A menudo

años después de la primera
exposición. Debido a que persisten
los bacilos de la primoinfección que
escaparon a los mecanismos de
defensa del huésped.
 ORIGEN DEL CUADRO
CLINICO
 Las manifestaciones clínicas están
relacionadas con las reacciones del
huésped al microorganismo: el daño
es causado por la inflamación
crónica, progresiva, no controlada y
por los microorganismos.
 CUADRO CLINICO DE LA
ENFERMEDAD SECUNDARIA

 Síntomas generales:
Astenia.
Decaimiento.
Fatigabilidad fácil.
Pérdida del apetito.
Sensación febril.
Transpiración.
Malestar general.
 CUADRO CLINICO DE LA
ENFERMEDAD SECUNDARIA

 Síntomas generales.
 Fiebre.
 Sudoración nocturna.
 Pérdida progresiva de peso.
 Tos y expectoración.
 Expectoración con sangre (hemoptisis).
 Disnea (forma avanzada)
 Asintomático (hallazgo radiológico).
LOCALIZACION HABITUAL DE LA
TUBERCULOSIS
EVOLUCION DE LA TUBERCULOSIS
NO TRATADA
EVOLUCION DE UN TUBERCULO
TUBERCULOSIS GANGLIONAR Y
PULMONAR
CAVERNA PULMONAR
CAVERNA PULMONAR Y ZONA DE
FIBROSIS
TUBERCULOSIS MILIAR
 MAL DE POTT
TUBERCULOSIS OSEA
 MAL DE POTT
TUBERCULOSIS OSEA
TUBERCULOSIS GENERALIZADA
TUBERCULOSIS INTESTINAL Y
GANGLIONAR INGUINAL
 DIAGNOSTICO

È PPD
È BACILOSCOPIA
È RADIOLOGIA
È TECNICA DE ELISA
È AISLAMIENTO DE ADN DEL
BACILO
 PREVENCION

È Cubrirse la boca
È Quimioprofilaxis:
Isoniacida 5mg/kg. peso (< 300
mg/día) por un año
È Vacunación con BCG
È BAAR en tosedores crónicos
 PREVENCION
È Sitio de aplicación BCG
 PREVENCION

È Vacunación con BCG:

Pápula (desaparece en 30 min).
Eritema (en el 2º-3er día, dura uno o
varios días).
Nódulo (2ª-4ª sem.) crece y
enrojece. En la mayoría el centro se
adelgaza y deja salir serosidad.
 PREVENCION

È Vacunación con BCG:

El 70% se ulcera 4-10 mm. La
lesión se seca y se cubre con costra.
6-12 sem. Se cae la costra, deja
cicatriz redonda, rosada 4-7 mm.
 PREVENCION

È Vacunación con BCG:

Reacc. Indeseables:
Ulcera mayor
Abscesos locales piógenos
Abscesos blancos
Adenopatía regional (3-6 sem. Y
desarrolla por 2-3 sem. Y dura 1-3 meses
 TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS FASE INTENSIVA FASE SOSTEN

60 DOSIS 45 DOSIS
LUNES A SABADO LUN-MIER-VIER
RIFATER 4 GRAGEAS

ETAMBUTOL 3 TABLETAS

RIFINAH 4 CAPSULAS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA