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ANLISIS DE LA MARCHA

MEDIO MECNICO DE LOCOMOCIN DEL SER HUMANO

Dr. Fernando Corts Navarrete


INTRODUCCIN

La marcha humana es un proceso de locomocin en el que el cuerpo


humano -en posicin erguida- se mueve hacia delante, siendo su peso
soportado alternativamente por ambas piernas.
Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte, la otra pierna
se balancea hacia delante como preparacin para el siguiente apoyo.
COMPONENTES DE LA MARCHA

1. Longitud del paso completo


Es la distancia lineal entre los sucesivos puntos de contacto del taln
del mismo pie. Aproximadamente 156 cm por paso completo.

2. Longitud del paso:


Es la distancia lineal en el plano de progresin entre los puntos de
contacto de un pie y el otro pie. La mitad en cm de la longitud del paso
completo.
COMPONENTES DE LA MARCHA

3. Cadencia:
El nmero de pasos por unidad de tiempo (pasos por minuto).
Aproximadamente 117 o no menor de 60 por minutos.
4. Anchura del paso:
La distancia entre la lnea media de un pie y la lnea media del otro
pie. De 5 a 10 cm.
COMPONENTES DE LA MARCHA

Angulo del pie:


El ngulo en el cual normalmente se desva la punta del pie hacia fuera
de la lnea de progresin. De 6.7 a 6.8 grados.
- La distancia promedio de un paso es de 38 cm.
FASES DE LA MARCHA

FASE DE APOYO
Contacto del taln
Se refiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca el suelo.
Apoyo plantar
Se refiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo.
Apoyo medio
Ocurre cuando el trocnter mayor est alineado verticalmente con el centro del pie, visto desde
un plano sagital.
Elevacin del taln
Ocurre cuando el taln se eleva del suelo
Despegue del pie
Ocurre cuando los dedos se elevan del suelo.
FASES DE LA MARCHA
FASE DE OSCILACIN
Aceleracin

Se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la pierna inmediatamente


despus de que los dedos dejan el suelo.

Balanceo Medio

La pierna balanceada pasa a la otra pierna, movindose hacia delante de la misma, ya que est
en fase de apoyo.

Desaceleracin

Est caracterizado por la desaceleracin de la pierna que se mueve rpidamente cuando se


acerca al final del intervalo.
F
A
S
E
S

I
N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
S
Cantidad de Tiempo Relativa en el Ciclo de la Marcha

GASTO ENERGTICO
0.8 cal x M/Kg

TIEMPO DEL CICLO


1.03+/-0.10 seg
PERIODO DE CONTACTO

La Fase de contacto comienza con apoyar el taln en el borde lateral del calcneo. La tibia
internamente rota.
El Quinto metatarsiano hace contacto con el suelo, y el pie contina rotando medialmente hasta
Contacto que los metatarsianos soportan completamente el peso.

Periodo donde
el pie esta en La fase de contacto medio convierte el pie de un adaptador mvil a un nivel rgido.
contacto con Contacto Durante esta fase la tibia rota, preparando el pie para la fase propulsiva.
el suelo. Medio

Comienza con el ascenso del taln. Despus del ascenso del taln, la articulacin subtalar se
acerca a la posicin neutral, por lo cual la parte delantera y la parte trasera se juntan para
permitir el levantamiento de los dedos del pie. El pie contina con supinacin durante el
Propulsin levantamiento de los dedos del pie con rotacin tibial externa.
PERIODO DE NO CONTACTO

Comienza con la punta del dedo levantada. En


este punto, ambos pies estn en contacto con
el suelo al mismo tiempo. Esto es tambin
Periodo
donde el pie 1 conocido como una doble fase de soporte.

no esta en
contacto con
el suelo Como el pie contina recobrando su posicin,
la tibia rota externamente. La parte delantera
y trasera otra vez se juntan para girar el pie

2 dentro de un nivel rgido y prepararlo para la


fase de contacto de la fase de postura.
DESCRIPCIN GRFICA
DETERMINANTES DE LA MARCHA

1. Rotacin Pelvica:

La pelvis rota hacia delante en el plano horizontal 40.


La rotacin mxima hacia un lado se produce en la fase de apoyo doble, es decir,
cuando ambas piernas estn sobre el suelo.
DETERMINANTES DE LA MARCHA

2. Inclinacin de la Pelvis:
Cuando caminamos, la pelvis se inclina hacia el lado de la pierna en balanceo,
mientras que la pierna que soporta el peso entra en aduccin conforme la pelvis
se desplaza hacia ella. Este ligero desplazamiento sirve para reducir la elevacin
del centro de gravedad en 3 mm.

3. Flexin de la rodilla:
Tras el apoyo de taln, la rodilla se flexiona unos 15, lo cual desciende en otros 3
mm el centro de gravedad en su punto mximo.
DETERMINANTES DE LA MARCHA

4. Centro de Gravedad:

El centro de gravedad del cuerpo se encuentra a 5 cm enfrente de la


segunda vertebra sacra.

Para tener estabilidad, el centro de gravedad debe ser llevado por


encima de la extremidad que acta como soporte.

Cuando uno se para sobre la pierna izquierda, el centro de gravedad


debe desviarse hacia la izquierda y luego desplazarse hacia la
derecha, al pararse sobre el lado derecho, totalizando un recorrido de
unos 15 cm.
DETERMINANTES DE LA MARCHA

Centro de Gravedad
Desplazamiento Vertical

Desplazamiento Horizontal
BIOMECNICA EN L A FA S E D E
A P OYO

Columna Vertebral y Pelvis

Rotacin de Rotacin de
Inclinacin
la pelvis la columna
lateral de la
hacia el hacia el
pierna de
mismo lado lado
apoyo
del apoyo contrario
BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO

Cadera
Musculatura que participa:
Reduccin de la
rotacin externa, Los tres glteos se contraen
con intensidad moderada, pero
Descenso de la en la parte media disminuyen
pelvis las contracciones del glteo
hacia el lado mayor y del medio.
contrario. En la ltima parte de esta
fase se contraen los abductores
BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO

Ligera flexin durante el contacto,


Rodilla
Rodilla
Ligera flexin durante el contacto,
que contina hacia la fase media
que contina hacia la fase media
Extensin hasta que el taln
Extensin hasta que el taln
despega
despega

Musculatura que participa:


Musculatura que participa:
El cudriceps se contrae
El cudriceps se contrae
moderadamente en la primera
moderadamente en la primera
parte de la fase.
Los de
parte la fase.
isquiotibiales se activan al
Los isquiotibiales se activan al
final de la fase de apoyo.
final de la fase de apoyo.
BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO

Musculatura que participa:

Tibial anterior en la primera


fase de apoyo
Ligera flexin plantar
El Extensor largo de los
Tobillo y pie seguida de una
dedos y del dedo gordo que
ligera flexin dorsal
alcanzan su contraccin
mxima cerca del momento
de la transicin de la fase de
impulso y apoyo.
BIOMECNICA EN LA FASE DE OSCILACIN DE LA MARCHA

Columna y pelvis

Musculatura que participa:


Rotacin de la pelvis en Los semiespinales, oblicuo externo
abdominal que se contraen hacia el
sentido contrario a la mismo lado de la rotacin de la
pierna que se apoya y a pelvis. En cambio, los elevadores de
la columna, con ligera la columna y oblicuo abdominal
interno se contraen hacia el lado
rotacin lateral de la contrario. Mientras, el psoas y el
pelvis hacia la pierna cuadrado lumbar ayudan a
que no se ha apoyado. mantener la pelvis hacia el lado de
la extremidad impulsada
BIOMECNICA EN LA FASE DE OSCILACIN DE LA MARCHA

Cadera Musculatura que participa:


El sartorio, tensor de la
fascia lata, pectneo, psoas
ilaco, recto femoral y la
cabeza corta del bceps
femoral que se contraen
Flexin, Rotacin Externa precozmente en la primera
(por la rotacin de la pelvis), fase del impulso.
Abduccin al comienzo Los isquiotibiales con una
y al final de la fase. intensidad moderada
durante la extensin de la
rodilla, como parte de la
oscilacin y los glteos
mayor y medio, se contraen
ligeramente al final del
impulso
BIOMECNICA EN LA FASE DE OSCILACIN DE LA
MARCHA

Flexin en la primera mitad


y extensin en la segunda
parte.

Rodilla
Musculatura que participa:
Cudriceps que se contraen
ligeramente al final de esta fase,
as como el Sartorio y los
Isquiotibiales que aumentan su
actividad en la marcha rpida.
BIOMECNICA EN LA FASE DE OSCILACIN DE LA
MARCHA

Tobillo y pie
Musculatura que participa:
El tibial anterior, extensor largo
de los dedos y del pulgar que se
contraen al comienzo de la fase
de oscilacin y disminuyen
durante la parte media de esta
fase. Al final de la misma este
Dorsiflexin grupo de msculos se contraen
(evita la flexin otra vez potentemente como
plantar) preparacin del contacto del
taln; los flexores plantares
estn completamente relajados
durante toda la fase.
FUERZAS DE ACCIN EN LA MARCHA

Fuerza de accin vertical:


Son los desplazamientos verticales del centro de gravedad

Fuerza de reaccin longitudinal o antero-posterior:


Es la que produce el empuje y el frenado

Fuerza medio-lateral
Traduce los desplazamientos laterales del centro de
gravedad.

Fuerza de torsin:
Es la que traduce los movimientos de rotacin de la
extremidad inferior durante la marcha
TRANSMISIN DE LA FUERZA A TRAVS DE LA EXTREMIDAD
INFERIOR

Durante el impacto del taln el vector de fuerza se inclina hacia abajo y


hacia adelante.
Durante el empuje hacia arriba la fuerza resultante es descendente y hacia
atrs.
TRANSMISIN DE LA FUERZA A TRAVS DE LA
EXTREMIDAD SUPERIOR

Los miembros superiores impulsan en sentido

1
opuesto a los inferiores

El aumento de amplitud de la flexin de

2
hombro ocurre en el apoyo del miembro
inferior opuesto

La mxima extensin de hombro se da en el

3
momento de apoyo de taln del mismo lado
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MARCHA

NATURALEZA DEL SUELO


CALZADO
TACN
CAPACIDAD DE AMORTIGUACIN
PESO DEL CALZADO
MATERIAL
CONTROL DE MOVIMIENTOS
TAMAO

VESTIDO
PROFESIN
CONSUMO DE SUSTANCIAS TXICAS
TRANSPORTE DE CARGA
PRCTICA DEPORTIVA
FACTORES EXTRNSECOS

NATURALEZA DEL SUELO


En la subida:
El cuerpo se inclina un poco hacia delante y el
centro de gravedad tiende a sobrepasar el pie ms
adelantado, lo que crea un desequilibrio favorable.
Los msculos trceps, cuadriceps y glteo mayor
desarrollan su mxima accin, asociados a los
msculos dorsales. En ocasiones durante el
ascenso el sujeto se ayuda apoyando las manos
sobre la rodilla anterior que est flexionada.
FACTORES EXTRNSECOS

Naturaleza del Suelo


En la Bajada
En el descenso los pies estn en equino. La persona se
encuentra inclinada hacia atrs.
El miembro posterior es el que comienza la accin de
frenado.
La longitud del paso ser tanto ms reducida cuanto
mayor sea la pendiente, tanto en la subida como en la
bajada. La rodilla delantera, propulsora durante la
subida y la trasera, que acta como freno durante la
bajada, se encuentran en flexin, y sta ser mayor
cuanto mayor sea la pendiente.
FACTORES EXTRNSECOS

CALZADO
El calzado ideal ha de amortiguar los
impactos durante la marcha, el salto o la
carrera, controlar los movimientos del
pie, proporcionar una adecuada sujecin
podlica, y al mismo tiempo permitir
movimientos de los dedos cuando el
sujeto camina o cuando lleva a cabo una
actividad deportiva.
FACTORES EXTRNSECOS

TACN
Modifica la posicin del pie y del resto del cuerpo, lo que produce una
alteracin postural en posicin esttica y una modificacin de la
distribucin de cargas y presiones plantares en el pie
En bipedestacin el uso de tacones altos provoca un aumento de la
flexin plantar del pie y modificaciones posturales, con un
desplazamiento hacia delante del centro de masas y tendencia a caerse
en esa direccin, as como aumento de la lordosis lumbar y frecuentes
lumbalgias.
Los calzados de tacn alto modifican el reparto de cargas.
En una persona descalza en bipedestacin el retropi soporta un 60% de la
carga, mientras que el antepi soporta un 40%, si la persona lleva un calzado
cuyo tacn es de unos 2 cm, estas cargas se equilibran, pero segn aumenta
la altura del tacn, el antepi va soportando una mayor presin.
FACTORES EXTRNSECOS

En la mujer que camina con calzado de tacn alto estn


disminuidas la longitud del paso y la velocidad, aunque no se
observa modificacin de la cadencia.
La fase de apoyo es menor con el pie descalzo que con el pie
calzado y esa duracin aumenta cuanto mayor es el tacn; se
pretende conseguir una mayor estabilidad en la marcha que
resulta ms insegura cuanto ms alto y fino es el tacn, pues
ofrece muy poco apoyo en el retropi, por eso al caminar con
calzado de tacn alto se reducen las fases de apoyo
monopodal.
FACTORES EXTRNSECOS

CAPACIDAD DE AMORTIGUACIN
El ser humano posee unos mecanismos de amortiguacin como las
acciones del tibial anterior y del cuadriceps, o la eversin
subastragalina durante la fase inicial de apoyo.
Los tendones y ligamentos del pie tambin absorben parte de la
energa de choque, si bien el primer elemento que ejerce su accin
amortiguadora es la almohadilla del taln, masa flexible de tejido
adiposo que tiene un espesor de unos 18 milmetros y que se
encuentra entre el calcneo y la piel. Esta almohadilla posee una gran
capacidad de absorcin de los impactos.
Con taloneras posteriores, contrafuertes duros y plantillas se puede
conseguir aumentar la capacidad de amortiguacin del calzado hasta
en un 15% ms.
FACTORES EXTRNSECOS

PESO DEL CALZADO


Utilizar un calzado pesado conduce a marchas ms lentas
y a caminar con una oscilacin lateral compensadora,
consecuencia de lo insuficiente que resulta el glteo
mediano para levantar la carga que constituye cada bota o
zapato pesado.
Si se emplea habitualmente ese tipo de calzado de gran
peso esas oscilaciones laterales no slo se observarn
cuando emplee ese calzado pesado, sino en cualquier
situacin, pues habrn pasado a formar parte de su
patrn de marcha habitual.
FACTORES EXTRNSECOS

MATERIAL:
La suela ha de ser de estructura y material
capaces de mitigar el impacto contra el suelo.
En deportes como el ftbol el calzado debe
facilitar movimientos como la flexin dorsal y el
control y golpe de baln de forma adecuada para
evitar lesiones, por ello se han de emplear en la
fabricacin de las suelas materiales ligeros y con
gran capacidad de absorcin .
FACTORES EXTRNSECOS

CONTROL DE MOVIMIENTO
Es preciso que el pie pueda moverse dentro del zapato
pero que a la vez est sujeto. El calzado ha de
ajustarse bien al pie excepto en la zona de la puntera,
donde los dedos no han de quedar comprimidos y han
de poder moverse.
Suelen emplearse contrafuertes que permiten cierto
control y sujecin del tobillo y parte trasera del pie.
FACTORES EXTRNSECOS

TAMAO
El calzado ha de tener una longitud y una
anchura adecuadas para que el pie
quede sujeto pero no comprimido.
Es importante que la puntera sea amplia
para permitir los movimientos de los
dedos.
FACTORES EXTRNSECOS

VESTIDO:
Las caractersticas de la ropa pueden
condicionar el patrn de marcha normal;
el peso de la ropa, la comodidad o
incomodidad de la misma, que sea ms o
menos amplia y permita o no realizar los
movimientos adecuadamente.
FACTORES EXTRNSECOS
PROFESIN:

Un ejemplo de la influencia de la profesin en la


marcha es el caso del marino o del pescador que,
acostumbrados a los movimientos del barco para
mantenerse en equilibrio sobre una superficie
inestable, separan las piernas y de este modo
aumentan su base de sustentacin. Adems mantienen
las rodillas y caderas flexionadas. Cuando estn en
tierra esto se traduce en importantes movimientos de
lateralidad.

Las bailarinas de ballet clsico caminan de forma grcil


y ligera, los jvenes deportistas se desplazan con
agilidad y flexibilidad y con el tronco erguido.
FACTORES EXTRNSECOS

Transporte de Cargas
La persona que transporta cargas suele caminar
con las rodillas flexionadas y el busto inclinado
hacia delante. Si la carga es muy pesada aborda el
suelo con toda la planta en lugar de hacerlo
nicamente con el taln .
FACTORES EXTRNSECOS

PRCTICA DEPORTIVA
Permite mantener ms flexibilidad, agilidad, una
mayor fuerza muscular, etc. aspectos que van a
influir en la motricidad general del sujeto y, de
manera particular, en su forma de desplazamiento.
En el caso de deportistas de lite no hay que
olvidar la frecuencia de lesiones que pueden dejar
secuelas que modifiquen las caractersticas del
patrn de marcha del deportista.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MARCHA

TALLA GNERO

PESO RAZA

FATIGA
FACTORES INTRNSECOS

EDAD
MARCHA EN EL NIO
Hasta que su ontognesis permita la normalizacin adulta de la
misma, se caracteriza por:

Menor longitud del paso y su velocidad


Mayor anchura relativa del apoyo
Contacto inicial con toda la planta del pie, no con el
taln
Escasa flexin de rodilla en la fase de apoyo
Postura en rotacin externa del miembro inferior
FACTORES INTRNSECOS

EDAD
MARCHA EN EL ANCIANO
Las caractersticas de la marcha en el anciano, aun siendo
sta muy variables, son compartidas por la marcha en el
nio.
Disminucin de la longitud del paso
Mayor anchura relativa del apoyo
Reduccin del rango de flexoextensin de cadera
Escasa flexin de rodilla en la fase de oscilacin
Reduccin de la flexin plantar del tobillo durante el despegue
FACTORES INTRNSECOS

GNERO:
Diferencias en distintos parmetros del ciclo de
la marcha entre hombres y mujeres podran
deberse a factores como la altura, el peso,
calzado, etc.
La lordosis lumbar suele ser mayor en la mujer
que en el varn debido al peso de los senos y al
empleo de tacones altos que desplazan hacia
delante el centro de gravedad.
FACTORES INTRNSECOS

Raza:
En algunos pases orientales, por ejemplo, se enseaba
a las geishas a andar sobre papel mojado sin
desgarrarlo para conseguir que caminaran con
gracilidad y a pequeos pasos.
En China se impuso a las mujeres la reduccin de las
dimensiones de los pies a un tercio de su tamao
natural, vendando y atando los pies hasta que
quedaban deformados.
FACTORES INTRNSECOS

FATIGA:
La fatiga tambin introduce modificaciones en el
esquema habitual de marcha pues obliga a la
persona a caminar de forma que el gasto de
energa sea mnimo; inclinado hacia delante,
arrastrando los pies, con marcha lenta y
vacilante.
FACTORES INTRNSECOS

PESO:
El peso influye en las fuerzas que se ejercen sobre el suelo durante
la marcha, principalmente sobre las fuerzas verticales, que reflejan
el desplazamiento vertical del centro de gravedad
La persona obesa y la mujer embarazada tienen su centro de
gravedad desplazado hacia delante y presentan hiperlordosis
lumbar.
Ese mayor peso les lleva a evitar los desplazamientos laterales y
limita su paso pelviano.
El obeso no ataca el suelo con el taln, sino con toda la planta.
La persona subalimentada camina calculando el menor esfuerzo,
por ello suele caminar encorvado, con la cabeza inclinada, y avanza
lentamente arrastrando los pies.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MARCHA

FACTORES
PATOLGICOS

La marcha puede verse modificada por alteraciones transitorias o


permanentes, locales o generales, de origen traumtico, infeccioso,
tumoral, neurolgico, gentico, psiquitrico, etc.

El dolor puede llevar al sujeto a adoptar posturas antilgicas, a


evitar o reducir el apoyo de zonas dolorosas, y hace que se
modifiquen las caractersticas del ciclo de la marcha; velocidad,
cadencia, longitud, anchura del paso, etc.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MARCHA

La espasticidad (producida por paralisis cerebral, traumatismo


Deformidad
cerebral, esclerosis multiple, etc.) dificulta la actuacion excentrica de
los musculos durante la fase de apoyo.

Las alteraciones de la coordinacin impiden controlar el tiempo y la


intensidad de la accin muscular.
Control Debilidad Los patrones reflejos primitivos suponen una fuente alternativa al
Neurolgico Muscular control voluntario.
Deficitario

Las alteraciones de la secuencia de la actuacin muscular se deben a


la espasticidad y deficiencias de coordinacion, y por lo tanto la accion
muscular durante la marcha se puede ver alargada, acortada, ser
continua o ausente.
Dolor
Alteracin de la propiocepcin, es una causa importante de alteracion
de la marcha ya que priva al paciente de la informacion sobre la
posicion articular,asi como de la sensacion de contacto con el suelo.
MARCHA PATOLGICA

NEUROLGICOS CIRCULATORIOS MUSCULOESQUELTICOS

HEMIPLEJICA CLAUDICANTE DE PINGINO

EN TIJERAS ANTILGICA

FESTINANTE DISMETRAS

APRXICA

ATXICA

VESTIBULAR

EQUINA

PRUDENTE
MARCHA PATOLGICA

HEMIPLEJICA

Est causada por hemiplejia o paresia de extremidad


inferior como consecuencia de un ictus u otra lesin
cerebral. La extremidad inferior est flexionada a la cadera
y extendida a la rodilla y el pie en flexin plantar.
La persona tiene que balancear la pierna en un arco hacia
fuera para asegurar el despegue (circunduccin).
A la vez hay flexin lateral del tronco hacia el lado sano.
mantienen una base de sustentacin pequea y, por lo
tanto, riesgo alto de cadas.
MARCHA PATOLGICA

EN TIJERAS

Es un tipo de circunduccin bilateral. Las piernas se


cruzan al caminar.
Los dorsiflexores del tobillo estn dbiles y los pies
rascan el suelo.
Pasos cortos y mucho esfuerzo.
Las causas ms comunes son la espondilosis cervical y
el infarto lacunar
MARCHA PATOLGICA

FESTINANTE

La marcha tpica de la enfermedad de Parkinson es


bradicintica.
Con pasos cortos y muy lentos.
La persona camina manteniendo flexin de caderas,
rodillas y codos, inclinacin del tronco hacia delante y
ausencia de oscilaciones de los brazos.
Suele haber prdida de equilibrio hacia delante, puesto
que el cuerpo comienza a moverse antes que los pies.
Con la progresin del movimiento, los pasos se suelen
hacer ms rpidos y, a veces, tienen dificultades para parar,
pudiendo perder el equilibrio con mucha facilidad
MARCHA PATOLGICA
APRAXICA

Suele aparecer en alteraciones del lbulo frontal.


Se caracteriza por base de sustentacin ancha, postura ligeramente flexionada y
pasos pequeos, vacilantes y arrastrados.
Son enfermos que, aunque se mueven bien en la cama, la iniciacin de la marcha
suele ser muy difcil, quedando pegados al suelo, pudiendo oscilar y caer al
realizar el esfuerzo de levantar el pie.
Despus de unos pocos pasos, la marcha mejora, aunque en cualquier momento
pueden parar bruscamente y, tras unos segundos, continuar caminando.
Puede aparecer en enfermos de Alzheimer, demencia de origen vascular o
hidrocefalia normotensiva.
Las personas con apraxia de la marcha no pueden procesar los impulsos nerviosos
para realizar actividades de forma correcta, incluso aunque la fuerza y sensibilidad
sean adecuadas. La alteracin de la marcha en la vejez es una forma moderada de
apraxia frontal.
MARCHA PATOLGICA
ATXICA

Tpica de lesiones cordonales posteriores.


Base amplia y pisadas fuertes; suele haber una prdida del
sentido de la posicin, por lo que estas personas no saben dnde
estn sus pies y los lanzan hacia delante y al exterior. Los talones
tocan primero el suelo y se oye la patada.
Miran continuamente la posicin de sus piernas.
Suelen tener Romberg positivo y problemas de equilibrio,
tambalendose de lado a lado.
En personas ancianas suele aparecer en dficit importantes de
B12, degeneracin espinocerebelar y espondilosis cervical.
MARCHA PATOLGICA

VESTIBULAR

Los pacientes que presentan esta alteracin de la marcha,


cuando se les pide que caminen unos pasos hacia delante y los
mismos hacia atrs, van produciendo una desviacin angular que
ser izquierda o derecha en dependencia de la localizacin de la
lesin.
MARCHA PATOLGICA

EQUINA

La persona levanta los pies del suelo exageradamente


para no rozarlo con las puntas.

Suelen formar un ngulo recto con el muslo y la pierna


con el pie pndulo y los dedos dirigidos hacia abajo.
Suele aparecer en lesiones de asta anterior y
polineuritis (diabetes, dficit de B12, alcoholismo).
MARCHA PATOLGICA

PRUDENTE

Es la tpica de la persona anciana con miedo a caer.

Adoptan una postura de flexin hacia delante y


piernas algo flexionadas para mantener el centro de
gravedad bajo; marcha a pasos cortos con los pies
separados y vuelta en bloque. Puede ser la marcha
que con ms frecuencia se sigue de cada.
MARCHA PATOLGICA
CLAUDICANTE

Tras un nmero mayor o menor de pasos,


el paciente presenta adormecimiento,
hormigueos, calambres o dolor que le
obligan a detenerse durante un tiempo
antes de emprender la marcha.
MARCHA PATOLGICA

PINGINO

Inclinacin del tronco por fuera del pie


que se eleva por debilidad del glteo
medio e incapacidad para estabilizar el
peso de la cadera.

Tendrn problemas para levantarse de


sitios bajos y al subir escaleras.
MARCHA PATOLGICA

ANTILGICA

En problemas artrticos con entumecimiento y dolor.


El pie se coloca plano sobre el suelo para reducir el choque del impacto.
Se evita la fase de despegue para disminuir la transmisin de fuerzas a
travs de la cadera alterada.
Suele haber disminucin de la fase esttica de la pierna afecta y disminucin
de la fase de oscilacin de la otra, por lo que la longitud del paso es ms
corta en el lado bueno y hay disminucin en la velocidad de la marcha.
Cualquier problema en los pies, como callosidades, deformidades, y uas
deformes, comprometen la marcha y el equilibrio.
MARCHA PATOLGICA

DSMETRIAS

Producidas como consecuencia de artrosis de cadera o intervencin


quirrgica de fractura en la misma localizacin, alteran la postura del cuerpo,
ya que al girar la persona cambia la mecnica articular de la extremidad
inferior y columna y aumenta la posibilidad de prdida de equilibrio.

Cuando, como consecuencia de una intervencin quirrgica, queda una


extremidad ms corta que otra, cambia el ciclo de la marcha, ya que en el
lado de la pierna ms corta, cuando el pie va a contactar con el suelo la
pelvis se inclina hacia ese lado para poder contactar con ms facilidad.

El resultado es la aparicin de cojera y flexin exagerada del lado


contralateral como compensacin.

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