HEPATOPATIAS

Prof. Msc.: Paulo Roberto Merisio

Curso de Farmcia PUCPR campus Toledo
 FUNES DO FGADO
Metabolismo
Sntese
Resposta imune
Detoxificao
Digesto
 Funes Hepticas
Sntese e degradao do colesterol (Bile)
Emulsificao de gorduras pela BILE
Amnia => Uria
Metabolismo de molculas txicas
Sntese dos fatores da coagulao e de trombopoietina
Hemlise e metabolismo de hemoglobina
Vias metablicas da glicose
armazenamento das vitaminas A, B12, D, E e K; e ainda alguns
minerais
sntese de importantes protenas como albumina e
angiotensinognio.
 TESTES DAS FUNES HEPTICAS
Avaliao da estrutura
Avaliao da integridade
Avaliao da funo
 FGADO Anatomofisiologia

Localizao
Irrigao
Sistema porta
Artria heptica
FGADO Anatomofisiologia
Drenagem
Veia cava
inferior
Canalculos
biliares
Hipertenso porta
Varizes esofgicas
Sangramentos
 Hipertenso Porta
Causas mais comuns: Cirrose e esquistossomose
Aumento da resistncia na veia porta => sangue
retorna por vias colaterais => veias no aguentam a
presso e ficam varicosas.
A anastomose ano-retal chamada de hemorridas.No
umbigo forma-se a "cabea-de-medusa".E na
anastomose esfago-gstrica forma-se a principal rea
de hemorragia esofgica, principal consequncia da
hipertenso portal.
As Consequncias da HP so a Ascite, Encefalopatia
Heptica, Risco de Peritonite Bacteriana, Risco de
Sndrome Hepato-renal e esplenomegalia
 Hipertenso porta
 PATOLOGIA HEPTICA
Ictercia
 Avaliao das Funes do Fgado

AVALIAO DA FUNO
EXCRETORA Conjugao de
bilirrubinas, exame:
Bilirrubinas totais e fraes
 AVALIAO DA FUNO EXCRETORA DO
FGADO
BILIRRUBINAS
Conformao Trans
Cis
Pontes de H
carter apolar
Bioqumica das
Bilirrubinas
 ALGUNS CASOS DE
HIPERBILIRRUBINEMIAS
HIPERBILIRRUBINEMIA NO-CONJUGADA
RECM-NASCIDOS
A termo: 4 a 5 mg/dl
10 dias: 10 mg/dl
Hemlise aumentada
ADULTOS
At 0,8 mg/dl
Disfuno heptica
Hemlise intravascular
 HIPERBILIRRUBINEMIA
CONJUGADA

Obstruo dos ductos biliares

Obstruo da vescula biliar

 AVALIAO DAS FUNES
HEPTICAS DE SNTESE
PROTENAS
Diminuio: albumina, ceruloplasmina,
transferrina, etc.
Aumentam: PCR, Alfa - antitripsina, Alfa
- glicoprotena cida
PROTENAS DA COAGULAO
Fatores de coagulao
Vtamina K
TAP
 AVALIAO DA INTEGRIDADE
HEPTICA
1 AMINOTRANSFERASES
1.1 Aspartato aminotransferase (AST)
Tambm pode ser chamada de
transaminase glutmico oxaloactica (TGO)
VALORES NORMAIS: at 31 U/L (mulheres) e
41 U/L (homens)
Catalisa a transferncia de grupamento
nitrogenado de um aminocido para outro,
e essencial para o acontecimento do ciclo
de Krebs. Liberada quando ocorre leso na
membrana do hepatcito. Se eleva em
outras situaes como IAM.
 AVALIAO DA INTEGRIDADE
HEPTICA
1.2 Alanina aminotransferase (ALT)
Tambm pode ser chamada de
transaminase glutmico pirvica (TGP)
VALORES NORMAIS: 36,0 U/L
1.3 Relao AST/ALT
Catalisa a transferncia de grupamento
nitrogenado de um aminocido para outro,
e essencial para o acontecimento do ciclo
de Krebs. Liberada quando ocorre leso na
membrana do hepatcito. Mais especfica
para leso heptica.
 TESTES PARA AVALIAO DO FLUXO
BILIAR E LESO DE VIAS BILIARES
Fosfatase alcalina
Remove grupos fosfato de diversas
molculas
Muito til em disturbios sseos como
mieloma multiplo, cncer sseo, etc..
Aumenta em casos de:
Colestase, Hepatites, Tumores
sseos, Hiperparatireoidismo,
Osteomalacia e Raquitismo
 TESTES PARA AVALIAO DO FLUXO
BILIAR E LESO DE VIAS BILIARES
Gama glutamiltransferase (GGT)
VALORES NORMAIS: 8 a 41 U/L (mulheres)
e 12 a 73 U/L (homens)
Catalisa a transferncia de aminocidos e peptdeos atravs das
membranas celulares, sntese protica e peptdica e regula os nveis
teciduais de glutationa.
GGT aumentada em pacientes com hepatocarcinoma sem
ictercia => metstase
GGT => indicador mais sensvel de colestase. Aumenta
tambm em DAC, hepatite, lupus, IAM e ICC
FAL + GGT aumentadas = Doena Heptica
FAL aumentada + GGT normal => doena ssea