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Universidade de Lisboa
Neoplasias do Pulmo
Metstases extrapulmonares:
50% dos doentes com carcinoma epidermide;
Metstases extrapulmonares:
Podem ocorrer, virtualmente, em todos os sistemas orgnicos;
Metstases cerebrais com deficit neurolgico;
Metstases sseas com dor e fracturas patolgicas;
Invaso da medula ssea com citopenia;
Metstases hepticas com disfuno heptica, obstruo biliar e dor;
Metstases dos ndulos linfticos da regio supraclavicular e axilar;
Sindrome de compresso medular por metstases sseas ou epidurais;
Metstases supra-renais, raramente causam insuficincia supra-renal;
Manifestaes clnicas
Sndrome paraneoplsico;
Pode ser aliviado tratando o tumor de base;
Em certos casos a fisiopatologia :
Conhecida (hormonas com actividade biolgica);
Desconhecida (anorexia, perda ponderal, febre, imunosupresso);
Hipercalcmia e hipofosfatmia por produo ectpica de PTH
(C.epidermides)
Hiponatrmia e aumento da ACTH ( c. de pequenas clulas)
Manifestaes clnicas
Sndromes do tecido esqueltico e conjuntivo;
Hipocratismo digital em 30% dos casos ( c. de clulas no-pequenas);
Osteoartropatia pulmonar hipertrfica 1 a 10% ( adenocarcinomas) com
periostite e hipocratismo digital dolorosos.
Sndromes neurolgico-miopticos;
neuropatias perifricas, degenero cortical, degenerao cerebelosa sub-
aguda e pliomiosite.
Sindrome de Eaton-Lambert ( auto-anticorpos para canais de clcio)
Manifestaes clnicas
Alteraes hematolgicas em 1 a 8% dos casos
Tromboflebite venosa migratria( Sind. de Trousseau)
Endocardite trombtica no bacteriana com embolias arteriais;
Coagulao intravascular disseminada com hemorragia;
Anemia;
Granulocitose;
TC espiral
- sem contraste endovenoso
- rpido
- doses baixas de radiao
- mais sensvel que o RX trax para detectar cancro do pulmo em
estadios precoces (ELCAP)
Rastreio
sinais
sintomas cancro do diagnstico
exames pulmo tecidual
complementares
Diagnstico
Tecido tumoral
TNM Estadios
Gnglios supraclaviculares
podem ser parte de
contralaterias, nervo larngeo
doena em estadio
recorrente e obstruo da veia
limitado
cava superior
Campo tolervel de
radioterapia
Tamponamento cardaco,
geralmente
derrame pleural maligno e
qualificam a doena
atingimento bilateral do
no estadio extenso
parnquima pulmonar
In Revisions in the International System for Staging Lung Cancer
In Revisions in the International System for Staging Lung Cancer
In Harrisons Principles of Medicine 17th edition
In Harrisons Principles of Medicine 17th edition
In Harrisons Principles of Medicine 17th edition
Estadiamento
Contra-indicaes cirurgia curativa ou radioterapia isolada:
- metstases extratorcicas
- sndrome da veia cava superior
- paralisia das cordas vocais e, na maioria dos casos, do nervo frnico
- derrame pleural maligno
- tamponamento cardaco
- tumor a menos de 2 cm da carina*
- metstase para o pulmo contralateral
- tumor endobrnquico bilateral*
- metstases para os gnglios supraclaviculares
- metstases para os gnglios mediastnicos contralaterias*
- envolvimento da artria pulmonar
No pr-operatrio corrigir
anemia
distrbios hidroelectrolticos
infeces
arritmias
Cessao tabgica
Fisioterapia torcica
Abril de 2009