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MAYORIA SON
SUPRASELARES
DOS PICOS DE
PRESENTACIN
CRECIMIENTO
INFANCIA (5 - ADULTOS (60 LENTO
15 AOS) AOS A MS)
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES
ASOCIADOS A DEFICIT ASOCIADAS A
ENDOCRINO ALTERACIONES
VISUALES
CRANEOFARINGIOMA
ADAMANTINOMATOSO PAPILAR
NO RETCULO ESPONJOSO
FORMACIONES DE QUERATINA
COMPACTA AUSENCIA DE
QUERATINA
CALCIFICACIONES
NO CALCIFICACIONES
FLUIDO QUISTICO:
NO QUISTES
ACEITE DE MQUINA
CRANEOFARINGIOMA-MACROSCOPA
Voluminoso tumor qustico que desplaza hacia arriba la regin infundibular y de este modo
parece ocupar totalmente el tercer ventrculo. El contenido es heterogneo, amarronado y
viscoso.
Manifestaciones clnicas de los trastornos
hipofisarios.
Hiperpituitarismo: produccin
excesiva de hormonas trficas.
Las causas adenomas,
hiperplasia, carcinoma del
hipotlamo anterior ,trastornos
hipofisarios.
Hipopituitarismo: deficiencia de
hormonas trficas causadas por
lesin isqumicas, ciruga o
radiacin, reacciones
inflamatorias, adenomas.
Histologicamente:
Clulas poligonales en cordones
o laminas
Tejido de sostn (reticulina) es
escaso.
Actividad mittica escasa.
Hay uniformidad en todo el
tumor (monomorfismo).
Prolactinomas
Acromegalia
Diagnostico es exceso de GH srica y
de IGF-1.
Adenoma de clulas corticotropas
Suelen ser basofilos (granulacin abundante) o
cromfobos (granulacin escasa).
Sndrome de Sheehan
(necrosis posparto)
Manifestaciones clnicas
Hormona hipofisiaria Efecto del dficit Tratamiento
Involucra a
la
HORMONA
ANTIDIURTICA (ADH)
DIABETES SINDROME DE
INSPIDA SIHAD
Deficiencia de Exceso de
ADH ADH
HIPERTIROIDISMO
Tirotoxicosis (concentracin elevada de T3 y T4)
Hiperfuncin de la glndula tiroidea
TRASTORNOS ASOCIADOS A TIROTOXICOSIS
ASOCIADOS A HIPERTIROIDISMO
Primarios
Hiperplasia txica difusa(Enfermedad de Graves)
Bocio txico hiperfuncional
Adenoma hiperfuncional
Hipertiroidismo por yodo
Tirotoxicosis neonatal asociada a enfermedad de Graves materna
Secundarios
Adenoma hipofisiario secretor de TSH(infrecuente)
NO ASOCIADOS A HIPERTIROIDISMO
Tiroidiitis granulomatosa (de Quervein)
Tiroiditis linfoctica subaguda
Estroma ovrico
Tirotoxicosis ficticia
Las 3 causas ms frecuentes de tirotoxicosis estn asociados
tambin a hiperfuncin de la glndula:
Es clnico y de laboratorio
La determinacin de la concentracin srica de TSH
con anlisis de laboratorio sensibles para la TSH
TSH = T4 libre
Gammamgrafa (bocio multinodular o adenoma
txico)
Electrocardiogramas (arritmias)
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIOS
Congnito(disgenesia tiroidea: mutaciones en el receptor de TSH
Sndrome de resistencia a hormona tiroidea
Postablacin
Ciruga, terapia con radioyodo o irradiacin externa
Hipotiroidismo autoinmunitario
Tiroiditis de Hashimoto
Deficiencia de yodo
Frmacos (litio, yoduros)
SECUNDARIO(CENTRAL)
Insuficiencia hipofisaria
Insuficiencia hipotalmica
Hipotiroidismo primario
Mayora de los casos de hipotiroidismo
Se asocia con un aumento del tamao de la glndula
tiroides(bocio).
Puede ser congnito, adquirido o autoinmunitario
HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Inflamacin tiroidea
Entre estos hay algunos que producen una enfermedad
aguda con dolor tiroideo intenso( tiroiditis infecciosa,
tiroiditis granulomatosa subaguda)
La tiroiditis infecciosa puede ser aguda o crnica, no suele
alterar la funcin tiroidea y existen pocas secuelas
excepto pequeos focos de fibrosis
Tipos de tiroiditis ms frecuentes: Tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis granulomatosa y tiroiditis linfoctica
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
El hipoparatiroidismo motiva la
disminucin de calcio en la sangre,
originando la enfermedad denominada
tetania que se manifiesta por una
creciente excitabilidad nerviosa y
muscular, especialmente de los msculos
de la laringe que sufren espasmos o
El hiperparatiroidismo es el aumento de la
secrecin de la hormona paratiroidea, generalmente
provocada por tumores. El exceso de esta hormona
estimula la actividad de los osteoclastos o clulas seas
que destruyen el hueso; ste se descalcifica y debilita,
tornndose frgil; enfermedad conocida ostetis fibrosa.
El calcio extrado de los huesos va a la sangre donde
aumenta su concentracin provocando hipercalcemia.
Otra consecuencia del hiperparatiroidismo es la
formacin de cristales de fosfato de calcio que se
depositan en las partes blandas del cuerpo: pulmones,
riones, glndula tiroides, paredes arteriales. En los
riones, especialmente, se deposita formando clculos
renales. El desenlace fatal es la muerte del individuo.
Ostetis fibrosa en tibia y peron,
aprecindose una considerable prdida Paciente con hiperparatiroidismo
secundario
HIPERPARATIROIDISMO
El hiperparatiroidismo (HPT) se define como la hiperfuncin de
las glndulas paratiroides. Segn la causa inicial de esta
hiperfuncin se clasifica en:
Conjunto de trastornos
metablicos, que
comparten la
caracterstica comn de
presentar hiperglicemia
de manera persistente o
crnica.
Clasificacin
Segn la OMS, solo se
reconoce tres tipos de
diabetes.
La Asociacin Americana
de Diabetes (ADA) en 1997,
los clasifican en 4 grupos:
Tipo 1.
Tipo 2.
Gestacional.
Otros tipos. (3A, 3B, 3C,
3D, 3E, 3F, 3G)
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA DIABETES MELLITUS
NOMBRE CARACTERSTICAS
Clulas de
Destruccin No produccin de
los Islotes de
autoinmune insulina
Langerhans
Descompensacin
Cetoacidosis del metabolismo
Diabetes mellitus tipo 2
DM T2 = Diabetes no insulino dependiente o diabetes del adulto o diabetes
relacionada con la obesidad.
Ms comn en personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms frecuente que
aparezca en sujetos ms jvenes
Esta diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis.
Clulas de Produccin
Receptor de
los Islotes de insuficiente de
insulina daado
Langerhans insulina
Mala distribucin
Resistencia a la
de la glucosa en el
insulina
organismo
DIABETES MELLITUS TIPO 2
RESISTENCIA
INSULNICA
Alteraciones prereceptor.
Defectos del receptor.
Deficiencias posreceptor.
HIPERINSULINEMIA
HIPERGLICEMIA
Diabetes mellitus gestacional
Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas.
Muy pocas veces despus del parto.
Relacionado a: trastornos en la madre, fallecimiento del feto, puede
sufrir daos al momento del parto o macrosoma( incremento
de glucosa).
Feto utiliza
Cambio del
Embarazo energa de la
metabolismo
madre
Disminucin
DMG
de la insulina
Grupos de riesgo
Cules son los sntomas?
Aparicin de glucosa en la
orina u orina con sabor dulce.
Ausencia de
la menstruacin en mujeres.
Impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de nimo.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento
Cetoacidosis
diabtica (CAD)
Sndrome
Hiperglucmico
Hiperosmolar (SHH)
Agudas Hiperglucemia
Descompensacin
metablica
Complicaciones
de la diabetes Acidosis lctica
mellitus
Macroangiopata
Crnicas
Microangiopata
COMPLICACIONES
CRNICAS
Exmenes de la Glicemia
Exmenes
Glicemia plasmtica en
ayunas ( 126 mg/dl)
Hemoglobina Glicosilada
( 6,5 %)
Test de tolerancia a la
glucosa ( 200 mg/dl)
Tumores endocrinos
Insulinoma Sx Zollinger y Ellison
Tumores no
PP-omas
funcionantes
Tumores
endcrinos Glucagonoma
Somatostatinoma
VIP-oma
Otros:
GRF-oma
Productores de
corticotropina
Liberadores de PTH
Insulinoma
Tumores endocrinos
Es el ms
comn
Variantes Cuadro
Diagnstico Tratamiento
clnicas: clnico
Confusin (relacionados al
Debilidad Diaforesis
consumo de alimentos)
Hipoglicemia clnica y
laboratorial, alivio con
glucosa.
Glndulas Suprarrenales
HIPERFUNCIN CORTICOSUPRARRENAL (HIPERADRENALISMO)
Sndrome de Cushing
(exceso de cortisol)
Sndromes
Hiperaldosteronis adrenogenitales o
mo virilizantes (exceso
de andrgenos)
Hipercortisolismo (sndrome de Cushing)
Es una
enfermedad
provocada por el Sndrome de Cushing
aumento de la
hormona cortisol
Endgeno Exgeno
Exgeno y endgeno.
Disminucion de Elevacion
la formacion de la
osea y aumento concentraci
de la n P. de
reabsorcion lipidos
Manifestaciones clnicas.
Mayor riesgo de infeccion
Inmunosupresion Ausencia de los signos de
infeccion
Toxicidad Edemas
cardiovascular Hipertension
Alteraciones Hipopotasemia
Hidroelectroliticas Hipocalcemia
Aumento de peso
Alteraciones Cara de luna llena
Extremidades delgadas
fisicas Obesidad de tronco
Depositos de grasa en el cuello
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Fisiopatologa de la HAP
La produccin de aldosterona no es
controlada por angiotensina II y el eje
renina-angiotensina se encuentra
suprimido, dado que la aldosterona se
produce autnomamente.
Hay una ausencia de respuesta de la
aldosterona a maniobras que
normalmente suprimen su produccin.
La respuesta a estmulos que
normalmente activan el sistema renina-
angiotensina es diferente en cada tipo de
HAP.
91
Clnica de la HAP
93
Tratamiento
Quirrgico: adrenalectoma
ciruga laparoscpica (asistencia de una
cmara)
Farmacolgico:
Espironolactona/Eplerenona : antagonista de
la aldosterona
Amilorida-triamtereno: impiden la accin de
aldosterona al inducir un bloqueo del canal
de sodio a nivel renal
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Hiperaldosteronismo secundario
Consecuencia de un exceso
de secrecin de
aldosterona secundario a
una excesiva produccin de
renina
Con o sin HTA
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Formas hipertensivas
Hiperproduccin de renina es consecuencia de una
disminucin de la presin de perfusin renal, o de una
secrecin tumoral autnoma.
Formas:
HT renovascular (secundaria a aterosclerosis o hiperplasia
fibromuscular de las arterias renales)
HT acelerada (secundaria elevacin importante de la presin
diastlica)
Tumores productores de renina
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El FEOCROMOCITOMA
El Feocromocitoma representa un tumor que
afecta la medula suprarrenal.
Se caracteriza por la produccion y secreccion de
catecolaminas en cantidades muy superiores a la
de la medula suprarrenal normal.
Etiologia
Se debe hacer una distincion entre dos tipos de
feocromocitoma:
1. FEOCROMOCITOMA FAMILIAR
2. FEOCROMOCITOMA ESPORADICO
Feocromocitoma familiar
PARAGANGLIOMAS HEREDITARIO:
(alfa) (beta)
VASOCONSTRICCIN VASODILATACCIN
Clnica
HIPERTENSIN
ARTERIAL
Hiperhidrosis
Cefalea Palpitaciones
Clnica
CRISIS
CATECOLAMNICA
ANGINA DE PECHO
o
IAM
Bradicardia Taquicardia
Clnica
CARDIOPATA
En pacientes con
secreccin pura de
adrenalina puede
aparecer un cuadro de
hipotensin e incluso de
shock.
Clnica
MANIFESTACIONES METABOLICAS
ACIDOSIS LCTICA
Se altera el metabolismo de los hidratos de
carbono con situacin hiperglucemiante
DIABETES MELLITUS
Diagnstico
Pruebas de imagen
Tratamiento
El tratamiento es QUIRURGICO.
El paciente debe ser preparado para la ciruga con bloqueo -
adrenergico y -adrenergico
FENOXIBENZAMINA