Parafilias

Conceptos Generales y principios

teraputicos: Perspectiva
Psicoanaltica
 Parafilias
Conceptos Generales y principios teraputicos:
Perspectiva Psicoanaltica

Introduccin
Conceptos Generales: Evolucin del trmino y del Concepto
Concepciones Psicoanalticas de las Perversiones:
Freud
Klein
Bowlby
M. Khan
Stohler
Weldon
Piera
Chasseguet
Joyce Mc Dougal
Principios generales del tratamiento
 Concepto
Concepto: del griego , par: al margen de, y , fila: amor. ) Es un patrn de comportamiento sexual en el
que la fuente predominante de placer no se encuentra en la cpula, sino en alguna otra actividad.
Quijada en 1982 dice que se trata de una preferencia sexual desviada. Money y Erhardt citados por Alzate definen
las parafilias como estados psicosexuales de reactividad obsesiva a estmulo desusado o inaceptable y dependiente
de l, que buscan iniciar o mantener una situacin sexual con el fin de facilitar el orgasmo. En el Manual Diagnstico
y Estadstico de los Trastornos Mentales, se fueron elaborando diversas definiciones: En el DSM III de 1978
se afirmaba que las parafilias se caracterizan por la excitacin como respuesta a objetos o situaciones sexuales que
no forman parte de los estmulos normativos y que, en diversos grados, pueden interferir con la capacidad para una
actividad sexual efectiva recproca. El DSM IV dice que: La caracterstica esencial (Criterio A) de la parafilia es la
presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excitatorio, e impulsos o comportamientos sexuales que
por lo general engloban: 1) objetos no humanos; 2) sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, o 3)
nios u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un periodo de al menos seis meses. Pero
tambin (Criterio B) esos impulsos, comportamientos y fantasas deben provocar malestar clnico significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Perversin es una palabra que califica moralmente, pues significa error, corrupcin, maldad, vicio, perturbacin,
depravacin. El perverso, dice Chazaud, es aquel cuya alma se ha vuelto hacia el mal. Perturba el orden y el estado
de las cosas y apunta contra la naturaleza: sus inclinaciones son desnaturalizadas
En la Grecia clsica la idea de perversin abarcaba tres reas: el social, en cuanto transgresin a la ley, el religioso, en
cuanto sacrilegio, y el mdico, en tanto expresin de enfermedad. Con el tiempo, cuando lo sagrado pas a ser en
gran parte lo moral, la perversin se confundi con el vicio. En el siglo XVIII, a influjo del Iluminismo, la perversin se
redujo al campo mdico, privativo del sujeto. A fines del siglo XIX, se la integr al dominio de la psiquiatra, por obra
de Krafft-Ebing.
El Psicoanlisis adopt el concepto de perversin, pero lo despoj de su carcter escandaloso e inmoral y le otorg el
carcter de infantilismo: el placer perverso es el retorno o regresin, o el mantenimiento o fijacin, de una prctica
sexual infantil.
 Freud.
El psicoanlisis fue la escuela que estudi ms profundamente la psicopatologa de las parafilias -
perversiones segn su lenguaje-. En 1905, Freud (22) clasificaba las "aberraciones sexuales" de
acuerdo a las desviaciones del objeto sexual y por las desviaciones del fin sexual. Ms tarde, la
sexualidad infantil es presentada como caracterizada por una gran cantidad de pulsiones parciales,
como ver, oler, mostrar, golpear, morder, etctera, surgidas de diversas zonas ergenas como la
boca, el ano, la piel en general, los genitales. Por un largo proceso, las pulsiones parciales se
subordinan a la primaca genital. Pero si el mismo fracasa, las pulsiones parciales compiten con el
impulso genital y ocupan su lugar.
En las perversiones, la pulsin parcial dominante se exterioriza libremente. En cambio, en las
neurosis queda reprimida y aparece el sntoma. De aqu deriva el conocido aforismo freudiano de
que "la neurosis es el negativo de la perversin".
Sobre la base de la teora de la libido formulada por Freud y Karl Abraham, las perversiones se
explican como procesos de fijacin y regresin a los niveles pregenitales del desarrollo (oral y anal).
Nuevos estudios de Freud demostraron que la sexualidad infantil y las pulsiones parciales
dominantes no llegaban hasta la adultez sin represin, sobre todo a nivel del Complejo de Edipo. Ya
no se habla de que la neurosis es el negativo de la perversin y viceversa.
Freud afirmaba que "el sentimiento de felicidad experimentado al satisfacer una pulsin instintiva
indmita, no sujeta a las riendas del Yo, es incomparablemente ms intenso que saciar un instinto
dominado". Pero este placer as anunciado no fue confirmado por todos los autores. Los perversos
(paraflicos) no gozan como ellos creen, sino que se autoengaan por idealizacin y otros
mecanismos de defensa
 Otros criterios Psicodinmicos de
Parafilias
Fenichel en 1945 plantea que "la perversin es una tcnica defensiva para eludir la angustia de castracin y el sentimiento de culpa
incestuosa de la fase edpica con el fin de alcanzar el orgasmo genital". Incluye a las perversiones entre las neurosis impulsivas, al igual
que ms tarde Bleger y colaboradores.
Karpman ha afirmado que existiran las neurosis paraflicas, a las que Fenichel denomina -como vimos- neurosis impulsivas, que
provienen de las mismas fuentes que las neurosis ordinarias, pero formando un grupo propio, preciso y diferenciado; que a partir de
ese desarrollo comn, se produce una diferenciacin como consecuencia de un hecho: el neurtico enfrentado con un problema sexual
y emocional, reprime la tendencia sexual prohibida y la exterioriza mediante trastornos psicosomticos o de otra conducta socialmente
inocua; en cambio, el paraflico no puede reprimirla e incurre en una conducta simblica poco disimulada. Como su forma de expresin
ha sido inhibida por un monto mucho menor de represin, es mucho ms fuerte que el instinto sexual normal, buscando, en forma
impulsiva, la ratificacin de una urgencia que al parecer es insaciable. Las neurosis son ms plsticas y mviles y las parafilias
impresionan por su rigidez e inmutabilidad.
Hans Sachs en 1923 afirmaba que la perversin es solo la parte consciente de un sistema de hechos reprimidos. "La diferencia entre
perversin y neurosis radica ms bien en que el sntoma neurtico es egodistnico (extrao al individuo), mientras el sntoma perverso
es sintnico con el Yo, y se acompaa de una descarga de placer en forma de orgasmo genital. La egosintona de los actos paraflicos es
comn con la de los actos psicopticos, psicticos, los adictos a las drogas y los caracteriales.
Etchegoyen y Arensburg: el acto paraflico se acompaa siempre de una descarga genital y esto lo destaca clnicamente del resto.
Chazaud: "mientras el neurtico tiene con la sexualidad nicamente relaciones sustitutivas, y se presenta en el plano consciente como
suficientemente "desexualizado", el sntoma paraflico aparece siempre como directamente sexual. Las actividades paraflicas se
cumplen con la finalidad explcita de alcanzar el goce sexual, y para eso apuntan desde cualquier aspecto.
Para Bleger , lo perverso (paraflico) se tratara de una parte inmadura de la personalidad, un "ncleo aglutinado", que despliega sus
identificaciones mltiples con distintas fantasas, ante la parte ms madura de la personalidad, la cual queda sometida durante el
episodio perverso a aquel ncleo psictico, para recuperarse despus. Por eso, la perversin (parafilia) no se trata slo de una
distorsin o aberracin de la sexualidad, sino de una ficcin de sexualidad o genitalidad, que se emplea con el fin de controlar aspectos
psicticos, de evitar o prevenir la disgregacin psictica
 Causas de las Parafilias
Una de las caractersticas de la parafilia es que la persona no puede funcionar apropiadamente en
relaciones sexuales normales y comienza a sustituir su fuente de placer por una persona, objeto o
cosa que no puede criticarle o hacerle sentir inseguro en su identidad sexual o en su ejecucin
sexual.

La existencia de las necesidades sexuales supone la presencia de un "instinto sexual", que

analgicamente, como se le llama hambre al instinto de nutricin, en lo relativo a lo sexual se llama
libido.
Un hecho interesante es que los paraflicos provienen de familias en que no se han dado otros
casos de sexualidad paraflica. Es decir, no se hereda. Tampoco se aprende por imitacin, sino por
proscripciones y represiones irracionales que cierran caminos normales y abren otros vicariantes,
anmalos, inhabituales, extravagantes, elegidos entre el rico y variado repertorio de nuestro capital
originario infantil. Si es verdad lo que afirmaba Freud que el nio es "un polimorfo perverso", all
est la cantera de la parafilia.
El psicoanlisis seala el origen de las parafilias en una experiencia traumtica nica o repetida por
fijacin en el Complejo de Edipo y sirven para negar la posibilidad de la castracin. La teora de la
conducta las considera el producto de un aprendizaje incorrecto, a travs del mecanismo del
"modelado" o "imprinting" de los etlogos, por experiencias sexuales del periodo de diferenciacin
sexual y de la pubertad
No existe ninguna teora que explique todos los casos de parafilia, o todas las parafilias en su
conjunto. Pero las teoras existentes son vlidas para determinados casos. Recorramos algunas de
esas teoras que poseen mayor predicamento en el campo clnico
 Casuas de las Parafilias

1. Experiencias accidenta. Las experiencias accidentales vividas por el nio y el adolescente pueden ser definitivas en la psicognesis de las parafilias. Por ejemplo: un beb
puede excitarse sexualmente al ser tocado en los genitales durante el cambio de paales, y tal acontecimiento puede coincidir con la mirada de una mujer de largos cabellos
plateados. En su adolescencia, el muchacho se masturba y fantasea con cabellos plateados, dotndolos de muchas asociaciones erticas. La combinacin habitual del
pensamiento de los cabellos y la excitacin se vuelve tan fuerte, que la persona puede llegar a dudar de su capacidad de desempearse sin ella". Esta experiencia o instancia
de excitacin, con ser nica, puede ser suficiente. Pero en otros casos debe ocurrir constantemente para provocar la fijacin. "Es muy probable" -dicen Money y Ehrhardt
"que estos aos tempranos sean de fundamental importancia para sentar las bases de los precedentes de todas las parafilias, si bien an no es posible definir de modo ms
explcito el efecto a largo plazo de las experiencias erticas sobre la funcin psicosexual y ertica definitiva."
2. Las experiencias infantiles repetidas. Tales como ser vestidos con ropas del otro sexo por sus padres que esperaban tener un hijo del sexo contrario, o por las nieras; el
mirar los genitales de los adultos o las actividades sexuales o de excrecin, as como la ridiculizacin de sus genitales por pequeos o feos, o de sus capacidades erticas, se
reviven en la adultez joven con formaciones paraflicas sorprendentemente elocuentes. Las humillaciones o castigos fsicos de los padres a los hijos, trocadas en agresiones
sdicas, o masoquistas, as como la urolagnia o erotizacin de la miccin, o la clismafilia o erotizacin del enema, o incluso el travestismo, son formaciones que compensan
su vergenza o humillacin anterior. La parafilia permite conquistar y superar la ansiedad vivida en la infancia. Pero como dicen Money y Ehrhardt "nios en los que la
experiencia sexual ha sido impuesta por un compaero de juegos de ms edad o por un adulto, pueden no manifestar forzosamente efectos deletreos a largo plazo, en
especial si las consecuencias de la experiencia son sensatamente manejadas por los adultos". Concluyen que "parece lcito afirmar que los fundamentos de la normalidad o
anomala sexual como las parafilias parciales o completas, se establecen mucho antes de la pubertad hormonal. Esta ltima slo establece el grado de despertar con
respecto a una imagen que ya est previamente determinada por tener cierto grado de potencia evocadora". Money (38) resume afirmando que las parafilias obedecen a un
polideterminismo secuencial multivariado.
3. Las fantasas sexuales de la masturbacin adolescente. Suelen tener una gran importancia en la aparicin de las parafilias, cuando esas fantasas poseen un contenido
que las favorece, como las de exhibicionismo o voyeurismo, de travestismo. Los contenidos sexuales sdicos y masoquistas son bastante frecuentes como temtica de todas
las fantasas experimentadas por las personas. La rigidez, la limitacin estrecha de la fantasa en un espectro de respuestas e imgenes poco convencionales, suele ser una
constante del futuro paraflico.
4. La bsqueda adulta de experiencias nuevas. El individuo sometido a una intensa represin sexual en la niez y juventud, ya en la adultez, puede buscar aventuras
sexuales, vivir experiencias variadas que salen de las fronteras permitidas, como un acto de libertad o de liberacin. Se puede experimentar con la bisexualidad, el uso de
artefactos, el cambio de parejas y todo ello puede no traer consecuencias en su vida sexual. Pero la prctica del sexo en grupo, de mirar el coito de otros, o exhibirse ante
personas conocidas primero, y luego desconocidas, prcticas sadomasoquistas y otras, pueden poner de manifiesto la existencia de una disposicin a las parafilias, que de
otra forma no se hubieran manifestado. Adems, pueden llegar a tener un carcter adictivo: una vez traspasada la barrera, de cometida la trasgresin con el placer
consiguiente, queda insaciado. Dice Michel Foucault que el perverso (paraflico) no se sacia nunca y esta insaciabilidad tambin es erotizada. Estas eclosiones tardas de las
parafilias se caracterizan por la necesidad que tienen de codificar su actividad, y se conocen casos en que se redactan contratos que los unen a sus compaeros sexuales. "La
trasgresin franquea una y otra vez una lnea que luego se disuelve inmediatamente en el olvido, retrocediendo as de nuevo hasta el horizonte inalcanzable. Pero para
aquellos cuyo inters en el sexo es `pura curiosidad-dice Tiefer (51)- y no proviene de ningn conflicto psicolgico, la experimentacin en ltima instancia se vuelve auto-
limitante".
5. Otras causas. Money (38) ha recopilado una serie de observaciones comunicadas por neurlogos que hallaban una relacin entre la epilepsia del lbulo temporal y
algunas parafilias, como el fetichismo y el travestismo compulsivos, que mejoraron con tratamiento antiepilptico o con electroconvulsoterapia. Se trataba siempre de
pacientes varones, y se acompaaba de una sexualidad grosera y desinhibida. Sus conductas equivalen a fugas epilpticas o estados crepusculares incoercibles. Como hay
casos que mejoran con litio o antidepresivos o reguladores del humor, tambin se ha planteado la posibilidad de que las parafilias estn vinculadas con ciclos manaco-
depresivos heredados. Y los casos de hiperandrogenismo en que la testosterona est muy elevada, tambin se mencionaron como posibles causas de parafilias, que mejoran
con el tratamiento con antiandrgenos.
 Clasificacin de las Parafilias

Cada autor propone una clasificacin diferente, aun despus que Freud, basado en las publicaciones de Krafft-Ebing, Moll, Moebius,
Havelock Ellis, Schrenk-Notzing, Lwenfeld, Eulenburg, Iwan Bloch y Magnus Hirschfeld, propuso el ordenamiento de las "aberraciones"
de acuerdo al objeto y al fin sexual desviado. A partir de estas clasificaciones iniciales, donde caba toda actividad sexual que no fuera la
penetracin del pene en la vagina de dos adultos de mediana edad, han aparecido nuevos ordenamientos, aunque las desviaciones
sexuales descriptas parecen no haber variado con el tiempo, excluidas la masturbacin, la homosexualidad y el sexo oral o el sexo
extraconyugal.
La clasificacin que tomamos de Quijada (44) en 1983, inclua 84 parafilias. El DSM IV de la Asociacin Psiquitrica Norteamericana (4)
de 1995 solo comprende 8 parafilias tpicas y unas 7 no especificadas. Comencemos por la ltima, que es la que est vigente, y luego
haremos un poco de historia con las anteriores.
PARAFILIAS
(CRITERIO DIFERENCIAL)
I. ALTERACIONES DE LA ELECCION DE OBJETO
1. Fetichismo
2. Pedofilia
3. Necrofilia
4. Parcialismo
5. Zoofilia
6. Coprofilia
II. ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL
7. Exhibicionismo
8. Voyeurismo
9. Masoquismo sexual
10. Sadismo sexual
11. Fetichismo transvestista
12. Frotteurismo
13. Escatologa telefnica
14. Clismafilia
15. Urofilia
ANTECEDENTES: Tres ensayos de una teora
sexual

poca de auge de la sexologa, gran difusin de las prcticas

sexuales aberrantes, pero como taxonoma.
Freud introduce teora sobre sexualidad normal a partir de las
perversiones.
inhibicin del desarrollo de la funcin sexual (fijacin)
disposicin bisexual
polimorfa y perversa, slo progresivamente genital
eleccin difsica del objeto
 Homosexualidad:
inversin del objeto

1. continuidad entre homo y heterosexualidad (por

disposicin bisexual).
2. slo difieren en que una es latente, y en que definen
la sexualidad
3. el origen no se debe a la atraccin del objeto, el
objeto es contingente.
4. segn el modelo de descarga instintiva, el sexo
estara en el mismo nivel que el hambre y la sed
 Homosexualidad: CRITICAS:
1. la actividad sexual en el ser humano no es como la del
hambre, pues no existe la urgencia fisiolgica. Apetito,
no hambre.
2. totalmente independizada de la procreacin
Entonces: la sexualidad depende menos del objeto y ms
de lo que quieras hacer al objeto (fin) y las cualidades del
objeto.
3. No se parte de una lnea bsica bisexual. Hay que
justificar tanto la hetero como la homosexualidad
4. La sexualidad es una construccin que se logra en base
a la identificacin
 Perversiones: desviaciones del fin sexual

1. autonoma de los instintos parciales

equiparamiento de todas las partes sexuales y de todos los orificios.
2. entretenerse en las actividades previas al coito.
3. los impulsos pregenitales: se reprimen, se subliman, se integran a la
genitalidad adulta o se fijan (tanto el objeto como el fin). El impulso
pierde movilidad y se estanca. Pero se mantiene activo, debilitando
la funcin sexual porque acta por su cuenta, o
4. la sustituye completamente: perversiones o infantilismo de la vida
sexual.
5. oposicin pasividad / actividad
 Perversiones: CRITICAS
1. Nunca qued claro para Freud cul era la causa de la perversin. Es
una fijacin, pero puede ser producida por - zona ergena
excesivamente activa
- seduccin infantil
- degeneracin constitucional innata
2. las compara con las neurosis:
- origen comn en la sexualidad infantil
- neurosis:
perversin: by-pasea la represin: negativo de la neurosis
3. Problema de integracin, no de represin
4. la angustia de castracin es el mvil
- el modelo es el fetiche: escisin y
- falo de la madre
 KLEIN

1. El modelo no es de descarga, es de relacin. La relacin de objeto no

est vinculada a la descarga, sino a la identificacin.
2. RR. OO: la teora de los instintos no satisface como explicacin
(regresin, fijacin a impulsos parciales, a zonas ergenas o fantasas):
- vnculo primario

La escisin del yo en los mecanismos de defensa (1938)

Klein nunca desarroll teora sobre las perversiones, pero - explor las
teoras sexuales de los nios
- defini el sadismo como externalizacin de la pulsin de
muerte como agresin.
 BOWLBY
1. la conducta sexual inapropiada se manifiesta cuando las
relaciones de apego no se han desarrollado
satisfactoriamente, o han sido interrumpidas
2. perversin como sntoma de un dao en las relaciones de
confianza y seguridad
3. forma distorsionada de establecer contacto con los otros.
 M. KHAN (Limentani)

1. perversin: su funcin es una tcnica de intimidad por sentimiento de

derrota emocional
2. una alienacin del self
3. forma de acting out
4. forma de idealizacin: idolizacin del self: internalizacin de la
experiencia del nio como el objeto idealizado de la madre (falo de la
madre)
5. angustia de castracin: recapitulacin de angustias de separacin
tempranas
6. relacin patgena con la madre es comn a todas las perversiones
7. intento del yo del solucin reparadora por la falla ambiental en el
desarrollo temprano del yo
 M. KHAN
8. sexo perverso: tirar desde la intencin, no desde el deseo
9. fetiche: fenmeno transicional: primer intento del nio por crear un
smbolo no-self. Animado mediante olor y tacto. La diferencia con el
fetiche es justamente su deshumanizacin.
10. relacin con el otro es de cmplice, coercionado a actuar el escenario
de la fantasa perversa
coercin: necesidad perversa de controlar y alienar
11. contrato ms que intersubjetividad
12. repetitiva e inmodificable: reactuacin incansable de una narrativa
fantasmtica pregenital
13. inserta un objeto, fantasa, drama o fetiche entre l y el objeto de
deseo
 STOLLER

1. perversin: forma ertica de la hostilidad: componente hostil de

control.
3. producto de la ansiedad. Trauma que genera agresin y necesidad de
venganza. Perversin es intento de tomar control y venganza.
4. Respuesta a ataque a la identidad de gnero. Distincin entre patologa
de gnero y patologa sexual.
5. protofeminidad: naturaleza precaria de la masculinidad, que necesita
ser protegida: componente de la perversin masculina.
 ESTELA WELDON
1. Perversin femenina: maternidad
2. la maternidad le brinda a la mujer la
oportunidad de actuar fantasas de poder.
Nios usados como objetos maternos:
desvalimiento
3. sustitucin de satisfaccin genital por accin
agresiva
4. deshumanizacin agresiva del objeto
 E. PERSON
1. ms que agresividad, enfatiza ansiedad de
separacin
2. mujeres: border; hombres: perversiones.
Cul es el elemento de sexualizacin?
3. despatologizacin
 CORRIENTE FRANCESA
PIERA AULAGNIER

1. Estructura perversa: Renegacin (desmentida) Ley Desafo el

modelo sigue siendo el fetichismo
2. Horror ante diferencia de sexos (angustia de castracin) Condenado a
perder el objeto de deseo (la madre) como instrumento del placer (el
pene) por no haber podido reconocer la Ley que supone negar la
autosuficiencia materna en el mundo del deseo. Reconocer que el
objeto de deseo de la madre (el falo est en otra parte y no en su
propio cuerpo)
3. castracin simblica: la madre es deseada por el padre y es deseante
de l. Es el Falo. Aqu falla el perverso.
4. lo que reniega el perverso es el deseo de la madre por el padre (ley de
filiacin y ley del deseo).
5. Renegacin: prueba de la no-existencia de la castracin.
 J. CHASSEGUET-SMIRGUEL

1. uso del otro de manera coercitiva

2. angustia de castracin: denegacin no aplica a castracin de
la madre, sino a su vagina: lugar de encuentro con el padre,
complementariedad
3. falta de inters del perverso por obtener el pene del padre:
el gran pene del padre es un rgano intil. Rechaza la
filiacin. As se protege de la retaliacin.
4. integra castracin al sentimiento de inadecuacin del nio
pregenital. As integra la angustia de separacin
5. idealizacin anal: pene anal = pene del padre
En mundo anal quedan abolidas las diferencias
 JOICE McDOUGALL
1. Neosexualidades: despatologizacin
2. Superioridad del perverso: omnipotencia
propia de fantasas pregenitales o
desmentida