Urodinamia

Qu es?
Estudio diagnstico que permite evaluar el funcionamiento del tracto urinario
inferior, en las fases de llenado o almacenamiento como de evacuacin o
eliminacin de orina
La urodinamia es el estndar de oro en el estudio de la incontinencia urinaria,
es actualmente la herramienta diagnstica indispensable en pacientes que
padezcan urgencia urinaria con o sin incontinencia
Por qu se hace?
Se indica siempre que se sospeche un mal funcionamiento del tracto
urinario inferior. Algunas de las indicaciones de urodinamia son:
En mujeres y varones con sntomas de
incontinencia urinaria, con esfuerzo o
sin esfuerzo.
En estudio de la incontinencia
urinaria en los nios y enuresis
(miccin durante el sueo).
Enfermedades neurolgicas que
afectan el tracto urinario
Enfermedades degenerativas
(Parkinson, Esclerosis Mltiple).
Cmo Funciona?
Valora el vaciado de la vejiga de forma sencilla, no
invasiva, midiendo de manera continua el volumen de
orina eliminado en una unidad de tiempo.
Flujometra: Flujo: Volumen de orina x Tiempo (ml/seg)
Curva normal en forma de Campana

Se colocan 2 catteres de 6 y 8 french o una de doble

lumen por la uretra: Infusion de liquido y medidad de
presin vesical
Cistometra: Uno con baln en el recto para medir presin abdominal
Investigacion urodinamica de la fase llenado del ciclo
miccional
Flujometria Cistometria
 El estudio se realiza con el paciente en
decbito dorsal. Se extrae, desde la vejiga,
la sonda a una velocidad constante; primero
se hace en reposo (perfilometra esttica) y
Perfilometra: posteriormente se realiza de manera activa,
ya que el paciente debe toser varias veces
(perfilometra dinmica).

Evalua fase miccional, obstruccin del

tracto urinario inferior, insuficiencia
contrctil del detrusor
Flujo/Presin:
Indicaciones
1. Es importante que se presente con ganas de orinar. Una forma de hacerlo es beber
1 litro de agua 2 horas previas a la prueba y mirar de no orinar en este periodo.

2. Avise de las alergias que presente, especialmente a medicamentos, al yodo y al

ltex.

3. Debe acudir habiendo realizado una profilaxis antibitica para reducir el nmero
de infecciones:
Da de antes a la realizacin de la prueba debe aplicarse un ENEMA CASEN 250 ml.
MONUROL 3gr.: 1 sobre el da de la prueba y otro el da de despus. Si se sabe alrgico o intolera este
producto puede sustituirlo por:
CIPROFLOXACINO (Baycip, Catraxal, Piprol, etc) 500mg: 1c/12 horas el da anterior a la prueba, el da de
la prueba y el da despus.
Resultados:
Conducta del detrusor

Hiperactivo (hiperreflexia)
Presencia de contracciones involuntarias del detrusor en la
fase de llenado durante el estudio urodinmico.
Hipoactivo (arreflexia)
Se define como la ausencia de actividad contrctil del
detrusor, a altos volmenes de llenado.
Funcin Uretral

Incompetente
De tipo pasivo (incontinencia de esfuerzo), o de
tipo activo (por relajacin inapropiada).

Hiperactiva
Condicionar un vaciamiento obstructivo
Radiorrenograma
 Qu es?
Es un estudio dinmico que utiliza radiofrmacos aclarados
exclusivamente por el rin para obtener imgenes del transito
intrarrenal del radiofrmaco y su excrecin .
Se marcan regiones de inters (ROI) para obtener una representacin
grafica llamada curva de actividad/tiempo, que es un reflejo de
actividad funcional del rin
Radiofrmacos

Entre los ms destacados:

Tc99m-DTPA: Se elimina por filtracin glomerular, lo que hace que se altere
sensiblemente en insuficiencia renal

Mtc99m-MAG3: Se elimina por secrecin tubular y es el frmaco de eleccin

en nios por su baja dosimetra y su rpido aclaramiento
Indicaciones
Secuencia de Adquisicin y
Curva Renogrfica
La curva de actividad en un radiorrenograma se puede diferenciar en
3 fases.
Primera fase (fase vascular) 1 imagen cada 2 s
Muestra un acenso rpido de la actividad y se extiende hasta los 30 a
40 segundos. Valora el aporte sanguneo al rin

Segunda fase (fase de captacin) 1 imagen cada 10-20 s

Corresponde al acenso de la actividad correspondiente del transito
intrarrenal del trazador, alcanza su pico mximo alrededor de los 3-5
min

Tercera fase (fase de eliminacin) 1 imagen cada 10-20s

Cuando predomina la eliminacin sobre la captacin renal. La
actividad renal cae hasta un 20% del pico mximo 20-30 min
Fase Vascular Fase Dinmica
Indicaciones o Aplicaciones
Clnicas
Nefropata obstructiva
Hipertensin renal
Seguimiento de trasplante renal

Contraindicaciones:
Absolutas: Ninguna
Relativas: Embarazo, biopsia renal (48h), uso de contraste (48h)