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Mycobacterium tuberculosis
-Orden Actinomycetales
- Familia Mycobacteriaceae
- En 2010, 8,8 millones de personas enfermaron de tuberculosis y
1,4 millones murieron por esta causa.
- Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases
de ingresos bajos y medianos
Un glicolpido lipoarabinomanano es
responsable de bloquear la fusin del
fagosoma al lisosoma (calcio/calmodulina)
Patogenesis
Se da el
crecimiento
desmedido de las
mycobacterias que
salen del fagosoma
y entran en
citoplasma despus
de 3 semanas de
infeccin
Todos podemos estar expuestos pero, todos
tenemos igual capacidad de respuesta?
En un inmunocompetente vacunado es
probable que exista respuesta medida por T
helper 1 liberando IL12 y superoxidos
Respuesta inmune
Macrfagos presentan antgeno y liberan IL12.
El INF g liberado activa a ms macrfagos.
Activacin de
linfocitos.
Formacin de Granuloma Atraccin y fusin
de macrfagos.
Delimitan sitio de
fagocitosis (clulas
epitelioides)
Pulmn con compromiso
de ndulo perihiliar o
complejo de Ghon
Granulomas tienen
centro caseoso.
Confluyen formando
ndulos
Estos se necrosan y
forman cavernas.
La respuesta ante la
primera infeccin es
en el ganglio
TUBERCULOSIS PRIMARIA
TUBERCULOSIS PRIMARIA
CARACTERSTICAS
Antecedente de exposicin.
Conversin tuberculnica:
PPD > 5 mm en no vacunados.
PPD > 14 mm en vacunados antiguos o contactos.
Manifestaciones sistmicas y respiratorias.
Radiologa: Complejo primario.
Bacteriologa:
10% positividad en la baciloscopia.
TUBERCULOSIS PRIMARIA
PRONSTICO
Bueno en edades de 6
a 14 aos.
La mayora hace TBC
inaparente o complejo
primario de Gohn.
La quimioterapia acorta
la evolucin.
TUBERCULOSIS PRIMARIA
COMPLICACIONES
Diseminacin precoz.
En < 2 aos, 10% desarrolla meningitis
tuberculosa o diseminacin miliar.
Mortalidad elevada en < 4 aos.
Complicaciones precoces: Epituberculosis.
Complicaciones tardas:
Bronquiectasias.
Estenosis bronquiales.
TUBERCULOSIS POSPRIMARIA
DEFINICIN
Es aquella que se
presenta en los
primeros cinco
aos que siguen a
la primera
infeccin. Nio de 5 aos, estudiante de
kinder, con fiebre y dolor en
la espalda
TUBERCULOSIS
POSPRIMARIA
FORMAS DE PRESENTACIN
Diseminaciones hematgenas: 2 12
meses.
Pleuresa tuberculosa: 2 9 meses.
Linfadenitis cervical: Meses a aos.
TBC osteoarticular: Primeros aos.
TBC renal: Muchos aos ms tarde.
TBC pulmonar de Tipo adulto: cualquier
edad.
TUBERCULOSIS POSPRIMARIA
FORMAS DE PRESENTACIN
Tuberculosis osteoarticular
TUBERCULOSIS POSPRIMARIA
FORMAS DE PRESENTACIN
TUBERCULOSIS DEL
ADULTO
Forma ms prevalente
y mas contagiosa de la
enfermedad,
Mayor incidencia en
hombres.
Tendencia a
progresar.
Localizacin apical y
posterior del pulmn.
Gran simuladora.
TUBERCULOSIS DEL
ADULTO
EFECTOS SISTMICOS
Fiebre: 37 80%.
Prdida del apetito.
Fatigabilidad fcil.
Sudoracin nocturna.
Prdida de peso.
Irritabilidad.
Malestar general.
TUBERCULOSIS DEL ADULTO
HALLAZGOS RESPIRATORIOS
Tos no productiva al inicio.
Expectoracin mucopurulenta.
Hemoptisis.
Dolor torcico
Disnea.
TUBERCULOSIS DEL ADULTO
HALLAZGOS FSICOS
Caquctico.
Coloracin pardo azulada de piel.
Estertores inspiratorios.
Disnea progresiva.
Signos de prdida de volumen.
Adenopatas perifricas.
Diagnostico
El nico diagnostico de certeza de TB es
el aislamiento de M. tuberculosis en una
muestra clnica del enfermo.
Tuberculosis Tuberculosis
genitourinaria. osteoarticular.
Tuberculosis Meningitis
miliar. tuberculosa.
Serositis
tuberculosas.
Diagnstico
Clnica del paciente sugiere la
enfermedad.
Radiografa.
PPD (+) o prueba de Mantoux.(intradermo
reaccin)
Cultivo de Bk de Esputo
Bk de esputo
BK de esputo
Cultivo Lwenstein-Jensen
Sin embargo esta enfermedad puede recurrir o
viajar a otros rganos.