Hansenase

A doena
O Isolamento compulsrio
A histria
Epidemiologia
 Situando o problema

No mundo:
Ocorre de forma endmica nos pases com precrias
condies scio-econmicas.Estimam-se cerca de 500.000
pessoas com a doena;
No Brasil:
Estima-se que haja cerca de 80.000 doentes;
Tem apresentado reduo significativa de sua
prevalncia (de 16,4 por 10.000 habitantes em 1985 para
1,71 em 2004), aproximando-se da meta proposta pela
OMS de eliminao da doena como problema de sade
pblica, com a reduo de sua prevalncia para 1 caso por
10.000 habitantes no ano de 2005.
As regies Sul e Sudeste j alcanaram a meta de
eliminao.Algumas regies demandam intensificao das
aes para eliminao, pelo padro de alta endemicidade.
Prevalncia/10mil
habitantes

5,1 15,0

3,1 5,0

1,1 3,0

0,1 1,0
< 0,1
1998
A doena
Hansenase
uma doena infecciosa, transmitida da
pessoa doente para a sadia, atravs da
bactria Mycobacterium leprae,
conhecido como bacilo de Hansen.

Sua evoluo prolongada e ataca a

pele e os nervos perifricos.
Como se transmite?
transmisso acontece no contato ntimo
e prolongado com o doente, atravs das
vias areas (respirao, espirro, tosse,
fala);

Pode, tambm, ser transmitida atravs

do contato com feridas abertas do
doente.
Quais os principais sintomas?
Manchas esbranquiadas e avermelhadas
em qualquer parte do corpo, com
formigamento, diminuio e/ou perda da
sensao de calor;
Engrossamento e dor nos nervos dos
braos, pernas e ps;
Dormncia e enfraquecimento das mos e
dos ps;
Caroos e inchaos no rosto e nas orelhas
Quais os sinais que no so
de Hansenase?
Manchas na pele:
...aquelas que apresentam sensibilidade
normal;
...as que existem no corpo desde o
nascimento;
...as pruriginosas (com coceira);
...as que so brancas, escuras, avermelhadas
escuras ou cor de prata e escamosas;
...as que aparecem ou desaparecem de
repente e se espalham rapidamente.
 O estigma
A Hansenase no teria a importncia que tem, se
fosse apenas uma doena de pele contagiosa;
Mas no apenas isso!!!!
uma doena com seqelas importantes, devido a
sua predileo pelos nervos perifricos, causando
incapacidades e deformidades, que so responsveis
pelo medo, pelo preconceito e pelos tabus que
envolvem doena.
Conhecida popularmente como lepra, teve seu nome
mudado no Brasil atravs de uma Portaria do
governo, com inteno de diminuir o preconceito.
Hoje, se considera que a hansenase seja como a
tuberculose e a poliomielite, isto , muitas pessoas se
infectam, mas poucas adoecem.
Contexto biopsico-social

Reduo trabalho
Comprometimento
e vida social
nervo perifrico
Problemas
psicolgicos

Deformidades e
Incapacidades
fsicas
Diagnstico
Sinais Clnicos
Sinais e sintomas dermatolgicos:
Manchas pigmentares ou discromias;
Placa.
Infiltrao.
Tubrculo.
Ndulo.

Localizadas principalmente na face,

orelhas, ndegas, braos, pernas e
costas (reas frias da pele).
Classificao Clnica
Tipos de Hanseniase:

I-HANSENASE INDETERMINADA

cor mais clara

diminuio da sensibilidade
MHI
MHI
MHI
MHI
Classificao Clnica
Tipos de Hanseniase:

II-HANSENASE TUBERCULIDE

benigna e localizada

leses nicas

alteraes no nervo
MHT
MHT
MHT
Classificao Clnica
Tipos de Hanseniase:

III- HANSENASE BORDERLINE

(OU DIMORFA)

leses maiores

acometimento dos nervos

Slide clnico - MHD
Slide clnico - MHD
MHD
MHD
MHD
Classificao Clnica
Tipos de Hanseniase:

IV-HANSENIASE VIRCHOWIANA
OU LEPROMATOSA
imunidade nula

bacilo se multiplica

quadro grave
Slide clnico - MHV
Slide clnico - MHV
MHV
MHV
As leses de hansenase sempre
apresentam alterao da sensibilidade

Hipoestesia
(diminuida).
Anestesia (ausente).
Hiperestesia
(aumentada).
Principais nervos perifricos
acometidos na Hansenase
O ulnar, o tibial posterior e o
Auricular Facial
fibular so os nervos mais
freqentemente
comprometidos na hansenase.
Radial Mediano
O comprometimento dos
troncos nervosos observado
Ulnar
Radial quando houver:
cutneo

Espessamento
Dor espontnea ou
Fibular palpao
Alterao da funo
Tibial sensitivo-motora da rea
posterior de inervao.
Avaliao neurolgica:
Anidrose, hipotricose/alopecia,
hipoestesia/anestesia e paralisia (atrofia)
muscular;
Espessamento nervos perifricos;
Incapacidades e deformidades.

Avaliaes neurolgicas peridicas.

MH - Amiotrofias
MH Mal Perfurante Plantar
Tratamento
Classificao operacional para fins
teraputicos:

Paucibacilares (PB): casos com at 5

(cinco) leses;
Multibacilares (MB): casos com mais
de 5 (cinco) leses na pele
Paucibacilares (PB) Forma I
Forma T

Multibaculares (MB) Forma D

Forma V
Etapas do tratamento:

Tratamento quimioterpico especfico

(PQT);
Acompanhamento: tratamento das
intercorrncias e complicaes;
Preveno e tratamento das
incapacidades.
 O tratamento indispensvel ao paciente
para que possa curar-se, fechando a fonte de
infeco e interrompendo a transmisso da
doena, sendo ento estratgico no controle da
endemia e para a eliminao da hansenase.

A administrao de drogas associadas

(Poliquimioterapia - PQT) recomendada para
o tratamento da Hansenase, dos quais:
Rifampicina, Clofazinina e Dapsona
Regimes da Poliquimioterapia (PQT)
Tratamento PB Adulto:

Supervisionado: (na unidade de sade)

Mensal, no dia da consulta:
2 Cpsulas de Rifampicina (300 mg x 2)
1 Comprimido de Dapsona (100 mg)

Auto-administrado: (em casa)

Dirio:
1 Comprimido de Dapsona (100 mg)

Ciclo completo de tratamento:

6 blisters

Cada blister contm tratamento para 4 semanas (1 ms).

Regimes da Poliquimioterapia (PQT)

Tratamento MB adulto:

Supervisionado: (na unidade de sade)

Mensal, no dia da consulta:
2 Cpsulas de Rifampicina (300 mg x 2)
3 Cpsulas de Clofazimina (100 mg x 3)
1 Comprimido de Dapsona (100 mg)

Auto-administrado: (em casa)

Dirio:
1 Comprimido de Dapsona (100 mg)
1 Cpsula de Clofazimina (50 mg), diariamente
ou 100mg em dias alternados.

Ciclo completo de tratamento: 12 blisters

 CRUCIAL que os doentes
compreendam que alguns
medicamentos devem se tomados
mensalmente e outros diariamente.
Questes importantes
A primeira dose dever ser tomada na unidade de
sade. Devem ser mostrados ao paciente os
medicamentos a serem tomados uma vez ao
ms e os que se tomam diariamente da cartela ou
blister PQT.

importante programar junto com o paciente o melhor

horrio e o local das prximas visitas.

importante que o paciente consulte mensalmente com

o mdico na unidade de sade. Estas consultas DEVEM
ser garantidas para o paciente!!!

A ficha de notificao dever ser preenchida

Cura
 So considerados curados os
pacientes que completarem o
tratamento com PQT supervisionada.

Pacientes que incorreram em 4 faltas

consecutivas devero reiniciar o
tratamento.
Os pacientes que completaram o tratamento esto
curados da hansenase mesmo que tenham
deformidades