PRINCIPIOS

DE
OSTEOSINTESIS

ELMER JESUS NARVAEZ RODRIGUEZ

MR1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
HOSPITAL II CHOCOPE
Principios AO de 1958

- Reduccin anatmica

- Fijacin rgida

- Preservacin de los tejidos

blandos

- Movilizacin activa precoz

Principios AO de 1990

- Reduccin funcional

- Fijacin estable

- Preservacin de la vascularizacin

- Movilizacin activa precoz

Evolucin de los principios 19902004

- La biologa es primordial

- Ciruga con accesos mnimos

- Osteosntesis mnimamente invasiva con

placas

Ciruga guiada por la imagen

- Ciruga asistida artroscpicamente

Principios AO de 2004
- Preservacin de la vascularizacin

- Reduccin funcional

- Fijacin estable

- Movilizacin activa precoz

osteosntes
is:
Es la fijacin de fragmentos
seos mediante uno o varios
implantes, generalmente
metlicos, para el tratamiento
de las fracturas, artrodesis y
osteotomas.
Una fractura puede ser
tratada mediante
diferentes principios
biomecnicos, cada uno de
los cuales puede ser cumplido
con distintos implantes, por
lo que en osteosntesis
primero debe ser elegido el
principio biomecnico y
despus el implante
1) Elegir el principio
biomecnico

2) Elegir el implante apropiado

que cumpla con el principio
biomecnico elegido
Por lo tanto, cualquier
implante, de cualquier
marca o diseo, mal o bien
aplicados, cumple con un
Principio Biomecnico
Principios biomecnicos:
Son la base mecnica del
funcionamiento de los
implantes y el hueso en el
tratamiento de las
fracturas.
 Principios
Biomecnicos

Compresi Frula
n Proteccin Tirante Sostn
Interna
COMPRESI
N:
Definicin:
Es la friccin realizada por el
cirujano entre dos fragmentos
mediante la utilizacin de uno
o ms implantes
Objetivo:
Dar estabilidad entre los
fragmentos de una fractura mediante
el incremento de la friccin en sus
superficies de contacto. La
Compresin puede realizarse mediante
diferentes implantes y, de acuerdo a
la direccin del trazo y la
aplicacin del o los implantes
Se divide en dos tipos:
1. Compresin Transversal (Radial):
Friccin ejercida en el eje transversal del
hueso. La fuerza resultante ser la suma
vectorial entre la accin del tornillo y las
fuerzas propias a la inclinacin del
trazo de fractura.
2. Compresin Axial: que es la que se ejerce
en el sentido longitudinal del segmento del
hueso afectado.
AXIAL

Estabilizar
Compresin
transversal:
Compresin
transversal :
PROTECCIN
(NEUTRALIZACIN):
Es el uso de un implante
agregado a una osteosntesis
insuficiente
Complementar una osteosntesis
insuficiente para evitar su falla
Osteosntesis Insuficiente: se
refiere a la que puede ser estable pero
es insuficiente debido a la dinmica
estructural del hueso y a la
magnitud de las fuerzas que soporta
con la accin muscular y requiere
ser complementada con otro implante
para evitar su falla.
TIRANTE:
Es un implante tensado en la superficie
convexa de un hueso con fractura transversal.

Objetivo: Convertir las fuerzas de flexin y

tensin sobre el hueso, en fuerzas de
compresin en direccin axial en la fractura.
La compresin de direccin axial condicionada
por un tirante presenta dos modalidades, la
compresin esttica axial en la cortical
adyacente al implante y la compresin
dinmica axial en la cortical opuesta.
Requisitos
mecnicos
Compresin interfragmentaria / friccin
SOSTN :
Cuando el implante funciona como sustituto
temporal de soporte seo

Objetivo: Mantener una distancia cuando

no existe soporte seo.

Soporte seo es cuando existe hueso

capaz de llevar sobre s la carga sin
sufrir un acortamiento
 Objetivo

Mantener una
distancia cuando
no existe soporte
seo
 Soporte seo
Hueso capaz de soportar
sobre si una carga sin
sufrir acortamiento

Por el tipo de
Trazo

Por el Implante
Osteosntesis de Mnima Invasin
con Placa ( MIPPO por las siglas
en ingls de Minimally Invasive
Percutaneous Plate
Osteosynthesis) , la fractura
puede ser estabilizada, sin embargo
no se produce friccin entre los
fragmentos actuando el implante
como sustituto de soporte seo.
TUTOR
INTRAOSEO:
Efecto de alineacin y estabilizacin de los
fragmentos de fracturas mediante
implantes dentro del hueso

Objetivo: Conducir o dirigir a los

fragmentos seos para la consolidacin

Generalmente con clavos intramedulares.

 Principios
Biomecnicos

Compresi Frula
n Proteccin Tirante Sostn
Interna