FILOSOFA

DE
ALEXANDER
PRESENTADO POR: LESLIE DE DIOS SALINAS,
ALEJANDRA LEN FERNNDEZ.
DRA. BEATRIZ MRQUEZ
GENERACIN: JUEVES-CEIO
FILOSOFA ORTODONTICA DE ALEXANDER
El Dr. Wick Alexander recibi su ttulo de licenciatura
de la Universidad Tecnolgica de Texas en 1958. Sus
grados odontolgicos los obtuvo, en 1962 su DDS, y
en 1964 su MSD ambos en la facultad dental de la
misma universidad.

El Dr Alexander inicio su practica privada en

ortodoncia en Arlintong en 1964.
DESDE TWEED A LA DISCIPLINA DE ALEXANDER: UNA
ODISEA DE 20 AOS.

TRATAMIENTO CON EXTRACCIN.

ANCLAJE

CUESTION LA RANURA DEL BRACKETS .022

COMIENZABA EN LA ARCADA IFERIOR

 BASES FILOSFICAS DE ALEXANDER
JAMES ALLEN
Esta basada en un verso del libro As a man
thinketh
En todas las reas de la vida hay ESFUERZOS Y HAY
RESULTADOS El vigor del esfuerzo es la medida del
resultado. La suerte no es un factor, las cosas que
tenemos en la vida, son las cosas por las que hemos
trabajado.

DR. HANS SELYE

Egosmo Altruista
Palabras totalmente contradictorias. Si una persona
puede hacer cosas para el mejoramiento de la
humanidad y tambin recibir provecho de estos
hechos, entonces esto es lo mejor posible en el
mundo.
 LA DISCIPLINA ACTUAL DE ALEXANDER
(1978)
15 LLAVES DEL XITO
20 PRINCIPIOS DE ALEXANDER
1. Inclinacin del incisivo 11. Consolidar arcadas.
mandibular.
1. Esfuerzo es igual a resultado.
2. Angulo plano mandibular. 12. Asegurar el completo ajuste en el
brackets y mantener la consolidacin.
2. No hay cosas pequeas.3. Inclinacin del incisivo maxilar.
3. El principio de Kiss. 4. Angulo interincisal. 13. Djalo cocinar.
4. Establecer metas para la5.estabilidad.
Dimensin sagital. 14. Nivelar las arcadas y abrir la mordida
5. Primero planea tu trabajo,
6. Anchodespus con arcos de curva inversa.
intercanino mandibular.
trabaja tu plan. 7. Ancho intermolar maxilar.15. Crear simetra.
6. Use brackets diseado para
8. Forma de arcada. 16. Uso de elsticos
prescripciones especificas.
9. Arco mandibular nivelado.17. Realice tratamientos sin extraccin
7. Construya tratamientos10. cuando coloque
Oclusin. cuando sea posible.
brackets. 11. Posicin radicular. 18. Realice tratamiento con extraccin
8. Explorar el crecimiento para periodontal.
12. Salud obtener cuando sea necesario.
correcciones especificas. 19. La retencin mejora la estabilidad con
13. Articulacin temporomandibular.
9. Establecer una forma ideal de tejidos blandos. un aparato removible.
de arcada.
14. Perfil
10. Secuencia lgica de arcos.
15. sonrisa 20. Creando cooperacin.
 DISEO DE LA APARATOLOGA DE ALEXANDER
La disciplina de Alexander incluye un sistema especfico de
brackets empleado en el tratamiento.

Los brackets signature vienen todos pretorqueados,

preangulados y presentan grosores especficos en sus bases.

Se utilizan diferentes clases de brackets en los distintos

dientes, pero el sistema de brackets para cada paciente es
idntico.

Los factores mas importantes para determinar el diseo del

brackets signature son los tamaos y forma de los dientes.

El sistema de la disciplina de Alexander esta diseado para

ranuras de brackets .018 y alambres .017unque puede usarse
brackets signature .022 junto con alambres mas gruesos.
 TIPOS DE BRACKETS
BRACKETS GEMELOS
Se utilizan brackets gemelos en dientes grandes de superficies planas,
incisivos maxilares, centrales y laterales.

Los brackets Mini-Diamond son los brackets gemelos preferidos, se

construyen con un diseo romboidal de manera que la orilla inferior
queda paralela al borde incisal del diente y al mismo tiempo los bordes
mesial y distal del brackets se puedan alinear paralelamente al eje
longitudinal de la corona del diente.

Si no se coloca bien el bracket aumentara la necesidad de doblar el

alambre.

Permite la separacin mayor entre bracket.

Son lisos y reducen al mnimo la irritacin.

Los brackets signature para incisivos laterales ofrecen puntos de sujecin

para uso de elsticos intraorales.
 BRACKETS LANG
Los brackets Lang se utilizan en dientes de superficies
redondas en los caninos maxilar y mandibular.

Est construido en forma de diamante con aletas planas de

control rotacional cada una de las cuales tiene un agujero
circular.

El agujero de la aleta aumenta la flexibilidad en la aleta, y

puede utilizar ser para el ligado. El diseo de la aleta es
diferente y mas resistente.

El bracket Lang tiene forma de cua en perfil. Esto simplifica

el ligado.

Facilita la limpieza de brackets.

 BRACKETS LEWIS

En la disciplina de Alexander tradicionalmente se escogen

brackets Lewis, para dientes grandes de superficie redonda
que no estn en curva del arco: premolares superiores e
inferiores, tambin se escogen para dientes pequeos de
superficie plana: incisivos inferiores.

Sencillo, aleta fija, cuyas aletas de rotacin incluyen

curvatura labial, el propsito de esto es ofrecer un contacto
de 3 puntos para el alambre.

Tiene forma de cua es ideal para sujetar elsticos verticales.

 SI UN DIENTE CON UN BRACKETS LEWIS PRESENTA ROTACIN SEVERA, PUEDE
ELIMINARSE LA ALETA QUE EST EN LA DIRECCIN DE LA ROTACIN.

TAMBIN SE HAN DESARROLLADO DOS MINI BRACKETS NUEVOS PARA LOS PRIMEROS
PREMOLARES Y LOS INCISIVOS INFERIORES QUE SON MODIFICACIONES DE LOS
BRACKETS LEWIS.
 OTROS ADITAMENTOS.

Los brackets gemelos con fundas

convertibles se utilizan en los primero
molares maxilares y mandibulares

En los segundos molares maxilares y

mandibulares se colocan tubos
sencillos, en todas las bandas molares
se colocan ganchos linguales
 POSICIN DE LOS BRACKETS
La posicin de los brackets varia segn la morfologa del
diente.

La altura de los brackets en los premolares (x) es la clave

para colocar todos los brackets, la altura de la corona clnica
del premolar es al ms variable en los pacientes, la altura
normales de 4.5 mm del borde oclusal.

Cuando se mide la altura del brackets el calibrador se coloca

siempre paralelo al plano oclusal.

Es importante colocar el brackets en el centro del diente e

direccin mesio-distal adems de inciso gingival en
superficies planas.

En los dientes de superficie redonda el brackets deber

colocarse en la cresta de los contornos.
 ANGULACIN DEL BRACKETS (INCLINACIN O
DOBLES DE SEGUNDO ORDEN)
Las races debern quedar mas paralelas.

Una colocacin deficiente de los brackets puede arruinarlos intentos de que las races
queden paralelas.

Se deben colocar las lneas verticales del bracket paralelas al eje longitudinal del diente.

Cuando se coloca bandas en los segundos premolares en casos de extraccin de los

primeros premolares, la banda se asienta en direccin gingival en el lado de las
extracciones.
 Cuando se colocan bandas en los dientes anteriores, la banda se coloca paralela al borde
incisal del diente.

En los dientes posteriores, la banda se coloca paralela a las puntas de las cspides. Se deben
preangular el bracket sobre las bandas hasta que este en posicin correcta.

Existen dos grupos de mediciones para la angulacin.

 TORQUE DEL BRACKET (DOBLES DE
TERCER ORDEN).
1. El sistema esta diseado para obtener resultados ptimos
cuando se utiliza un alambre de arco de .017x.025 insertado
en ranuras de .018.

2. Esto deja suficiente juego para insertar con facilidad el

alambre hasta la base de la ranura
 TORQUE DEL BRACKET (DOBLES DE TERCER
ORDEN)
LOS TORQUES DE LA DISCIPLINA DE ALEXANDER
DIFIEREN CON RESPECTO A LAS DE OTROS SISTEMAS
EN 3 ASPECTOS PRINCIPALES:
1. LA TORSIN DE -3 EN LO CANINOS MAXILARES
(COMPARADA CON +7 A -7 ) ELIMINA LA NECESIDAD DE
AJUSTAR LA TORSIN MEDIANTE DOBLADO DEL
ALAMBRE DURANTE EL TRATAMIENTO.
2. NO SE APLICA TORSIN A LOS TUBOS DE LOS
SEGUNDOS MOLARES INFERIORES.
3. EL RASGO MS IMPORTANTE DE LAS TORSIONES
DISCIPLINA DE ALEXANDER RADICA EN LOS -5 DE
TORSIN LINGUAL DE LA CORONA O TORSIN LABIAL
DELAS RACES DE LOS INCISIVOS INFERIORES.
 DESPLAZAMIENTO AFUERA Y ADENTRO DEL
BRACKET (DOBLECES DE PRIMER ORDEN)
EL APARATO INCLUYE UN SISTEMA DE GROSORES DE LA BASE DEL BRACKET
INTERRELACIONADOS Y COMPENSADOS PARA REEMPLAZAR LOS DOBLECES DE PRIMER
ORDEN ACOSTUMBRADOS.
 EMPLEO DE ELSTICOS Y OTROS APARATOS
INTRAORALES EN LA DISCIPLINA DE ALEXANDER.

La disciplina de Alexander ha reducido el nmero de tipos

diferentes de elsticos empleados, sta es una aplicacin del
principio KISS. Alexander slo utiliza un nmero limitado.
 ELASTICOS CLASE II
Solo se usa en los alambres finales de acero inoxidable
.017x.025

Los elsticos se sujetan del incisivo lateral superior al 2das

molares inferior.

No se usan para abrir mordida

Se usan elsticos de de pulgada de 6 onzas

Alinean la denticin maxilar con la mandibular para ayudar a

una oclusin correcta, al mismo tiempo se corrige en direccin
sagital cualquier discrepancia entre relacin cntrica y
oclusin cntrica.
 CLASE III

Se colocan en las primeras molares superiores y en los

incisivos laterales inferiores. A diferencia de los elsticos de
clase II.

Casi siempre se usan en la etapa temprana del tratamiento.

Se usan de 1/4 de pulgada, de 3 onzas

Mordida cruzada dental anterior

Apiamiento del arco mandibular en caso sin extracciones en

el que se desea eliminar el apiamiento sin adelantar de
manera apreciable los incisivos mandibulares.

Los elsticos clase II pueden ser usados para corregir un

patrn esqueltico clase III a travs de la apertura de la
mordida y rotacin mandibular de acuerdo con las manecillas
del reloj.
 ELSTICOS DE LNEA MEDIA
Los elsticos de lnea media se utilizan
exclusivamente para corregir discrepancias de lnea
media del paciente.

Un extremo sujeto a un bracket lateral maxilar y al

bracket central adyacente y el otro extremo sujeto al
brackets del incisivo central inferior.

Se usan al final del tratamiento.

El procedimiento normal es usar un elstico de de

pulgada y de 6onzas.

El tiempo de uso debe ser de uno a dos meses

cuando la lnea este corregida o sobrecorregida.

24 horas al da.
 ELSTICOS EN CAJA
Se usan durante las etapas finales del
tratamiento.

Su propsito es mejorar la interdigitacin.

La mayor parte de stos elsticos son de 3/16 de

pulgada y 6 onzas.

Existen varios tipos:

1. En caja anterior (CII) (CIII)
2. Las cajas cajas laterales (CII) (CIII)
3. Cajas bucales (CII) (CIII)
4. En trapecio.
 ELSTICOS EN CAJA ANTERIOR CLASE II

Posicin: de centrales superiores a laterales

inferiores.

Se usan para cerrar mordida anterior durante

la utilizacin de arcos finales 24 horas al da.

ELSTICOS EN CAJA ANTERIOR CLASE III

Posicin: de laterales superiores a centrales
inferiores

Se usan para cerrar mordida abierta anterior

durante la utilizacin de arcos finales, 24 horas
al da.
 ELSTICOS EN CAJA LATERAL CLASE II
Posicin: de lateral y canino superior a canino y
primer premolar inferior.
Aumenta la sobremordida
Mejora la intercuspidacin
Se usa en los arcos finales
24 horas al da.

ELSTICOS EN CAJA LATERAL CLASE III

Posicin: de lateral y canino superior a lateral y
canino.
Aumenta la sobremordida.
Mejora la posicin del canino.
Se usa 24 horas al da.
 ELSTICOS EN CAJA BUCAL CLASE II

Posicin de canino y primer premolar superior a

premolares inferior.
Nivelar el arco inferior.
Mejorar la posicin del canino durante la utilizacin de
arcos finales.
Uso 24 horas al da.

ELSTICOS EN CAJAS BUCALES CLASE III

Posicin: de canino y primer premolar superior a canino y
primer premolar inferior.
Nivelar arco inferior.
Mejora la posicin del canino durante la utilizacin de
arcos finales.
Uso durante 24 horas al da.
 ELSTICOS EN TRAPECIO
Posicin: de canino y primer premolar superior a
canino y premolares inferiores.
Nivela el arco inferior en intercuspidacin clase I
durante la utilizacin de arcos finales
24 horas al da

ELSTICOS TRIANGULARES
Los elsticos triangulares se usan por razones parecidas a la de los elsticos de cuadro. La
diferencia entre ellos es que los de cuadro se sujetan en 4 y los triangulares en 3La principal
concentracin de fuerza es sobre el diente en el pice del tringulo.
 ELSTICOS PARA MORDIDA CRUZADA
Es cuestin de expandir los dientes maxilares posteriores y constreir los mandibulares
posteriores o viceversa. Se indica que el paciente use estos elsticos las 24 horas del da Es
frecuente que los pacientes se los traguen mientras comen, pero esto no es problema
porque los elsticos son biodegradables.
 ELSTICOS VERTICALES DE SUBE Y BAJA PARA FINALIZACIN

Estos elsticos se usan al final del tratamiento.

El propsito de los elsticos verticales de sube y baja es guiar a los
dientes posteriores hasta una oclusin ideal.
Se usa con elsticos de pulgada de 2onzas.
Ultimas 6 semanas del tratamiento.
24 horas de uso

En W para clase II En W para clase III

 ELASTICOS EXTRAORALES.

Se usa con sistema e mecnica extraoral , se

puede enganchar del arco extraoral a la correa
cervical o del arco facial a la correa de
traccin hacia arriba.

RESORTES
En ocasiones se usa como ultimo recurso en pacientes no
cooperadores.
Suministra una traccin constante clase II.
Son casi 100% efectivo en pacientes que estn creciendo
Deben soldarse un gancho especial.
Son incomodos para el paciente.
Despegan las bandas.
OTROS APARATOS EMPLEADOS EN LA TCNICA DE
ALEXANDER
EXPANSOR RPIDO PALATAL

Se usa para corregir problemas

transversales.
En edades tempranas
Pacientes con mordida cruzada posterior

QUAD HLIX

Expansor lento.
Puede llegar a abrir la sutura.
Sirve para expansin del a arco dental.
Es mas cmodo para el paciente.
 ARCO TRASPALATAL

El arco se puede remover y ajustar fuera de boca.

Se puede logar rotacin y cierta torsin.
Se puede lograr cierta expansin si se activa el
bucle central del aparto.

ARCO DE SUJECIN DE NANCE.

Se extiende desde los molares maxilares hasta porcin
maxilar de la bveda del paladar.
Es un aparato fijo.
Tiene un botn de acrlico con un dimetro de media
pulgada.
El botn debe sellar bien.
Se usa cuando el paciente presenta un patrn esqueltico
clase I.
 ARCO LINGUAL MANDIBULAR
Va desde un primer molar hasta el otro, a lo largo de La
orilla lingual de la denticin mandibular.
Sostendrn a los molares en su posicin, mientras los
dientes anteriores derivan en direccin distal.

PLACA DE MORDIDA

Es un aparto para apertura de mordida.

Se usa despus de haber redondeado el arco e instalado los
alambres finales.
No incluye broches ni ganchos de bola.
Es toda de acrlico
Se usan antes de ser instalados los brackets en el arco
mandibular.
Libera la mandbula para que se aproveche todo su potencial de
crecimiento hacia adelante.
Se usa de dos a tres meses
 LIP BUMPER

Detiene la migracin fisiolgica de los

primeros molares, para crear espacio en
cuanto a la longitud de la arcada.
Vestibulariza incisivos inferiores.
Eliminar habito de labio
Y como anclaje inferior.

BIONATOR

Incluye tornillos con los cuales se puede ampliar al

mismo tiempo el paladar y estimular el crecimiento
de la mandbula al mismo tiempo.
TRATAMIENTO SIN
EXTRACCIONES.
 INTRODUCCIN
TODO PROBLEMA ORTODNTICO DEBE REALIZARSE SIN EXTRACCIONES SIEMPRE
QUE SEA POSIBLE. EXISTEN DOS RAZONES PRINCIPALES:

2 Oclusin:
1 Cosmtica: La denticin en los
Se debe considerar segmentos posteriores es
el perfil de tejidos mas correcta, la forma de
blandos del los arcos son mas
paciente, es un naturales, ngulo
factor critico. nasolabial equilibrado.
 DESGASTE INTERPROXIMAL
ES LA ELIMINACIN DEL ESMALTE INTERPROXIMAL (STRIPPING).
ES POSIBLE DESGASTAR EN CUALQUIER SEGMENTO DE CUALQUIER ARCO.
SE DESGASTA DE MILMETRO EN CADA SUPERFICIE DEL DIENTE LO CUAL EQUIVALE A MEDIO
MILMETRO POR DIENTE.
PUEDE REALIZARSE CON DISCO DE DIAMANTE (ELIMINA MAS RPIDO EL ESMALTE).
 CLASE II DIVISIN 1
EN CUALQUIER CASO CLASE II SIN EXTRACCIONES, EL TRATAMIENTO SE INICIA SOLO EN EL
ARCO MAXILAR POR LAS SIGUIENTES RAZONES:

1. La colocacin de los brackets en el arco 4. La forma del arco mandibular se mantiene mucho
mandibular provoca interferencias oclusales mas tiempo y sirve como gua para desarrollar el arco
en caso de sobremordida maxilar.

2. Al mejorar el arco maxilar, la curva de Spee
del arco mandibular mejora de forma
natural.
3. En un arco maxilar alineado, ajusta mejor
una placa de mordida y es mas cmoda.
5. Solo se necesitan de 6 a 9 meses para tratar el arco
mandibular sin extracciones.
6. Se da mas tiempo para que hagan erupcin los
segundos molares mandibulares.
 ARCO MAXILAR
Se colocan los brackets con un
arco inical Respond de .0175
o NiTi de .016 para comenzar
a alinear y nivelar y desrotar.
Se incluir una curva de Spee
apropiada en el arco,
dependiendo de la
sobremordida del paciente.
Dos semanas despus, se Si hay espacios se coloca una
coloca el retracto para cadena elstica del primer
comenzar la correccin molar al otro. Si no hay
esqueltica sagital y/o espacios se le harn unos
vertical. omegas al arco en mesial de
los tubos y se ligaran.
Finalmente se utilizara un
arco de finalizado
.017x.025 con omegas y
ligado por atrs. Con una
curva de Spee apropiada.
 ARCO MANDIBULAR.
Si es posible se coloca un arco rectangular D- Si la discrepancia es mayor Despus se usara un
Rect multihilo de .017x.025 como primer a 4 mm se puede hacer un arco de acero
alambre para eliminar rotaciones y comenzar a desgaste interproximal y inoxidable
alinear y nivelar mientras se mantiene el control usar un D-Rect .016x.022 .016x.022 para
sobre la torsin en los dientes anteriores. un arco redondo de acero continuar la rotacin
(siempre y cuando haya menos de 4mm de inoxidable o NiTi .016 con y nivelacin.
discrepancia anterior) uso controlado de elsticos
clase III.

Si el alambre inicial ha realizado casi toda la
alineacin, nivelacin y rotacin requerida, se
coloca el arco de finalizacin un acero
inoxidable .017x.025. Todos los alambres
debern ir ligados atrs y con omega para
eliminar la deriva dental y apertura de
espacios.
Se incluye una curva
de Spee inversa para
nivelar el arco
mandibular.
Se utilizan elsticos clase III y/o
elsticos de lnea media cuando
se coloca el arco de finalizacin
en ambos arcos para terminar la
correccin de la clase II.
 CLASE II DIVISIN 2

LA MAYORA DE LAS CLASE II DIVISIN 2 PRESENTAN MAS PROBLEMAS DENTALES QUE

ESQUELETICOS.
FRECUENTEMENTE SON MORDIDAS PROFUNDAS CON REDUCIDA ALTURA ANTERIOR DEL
ROSTRO.
TIENE POR LO REGULAR UNA CURVA DE SPEE SEVERA EN EL ARCO MANDIBULAR.
LOS INCISIVOS MANDIBULARES ESTN LINGUALIZADOS.
 ARCO MAXILAR

Se inicia con un Lo sigue un arco de acero Se coloca un arco de finalizacin

arco Respond inoxidable .016 durante 3
multihilo .0175 o meses. Los centrales maxilares
Niti durante varios que estaban lingualizados se
meses. mueven labialmente hasta que
se alinean con el arco maxilar.
acero inoxidable .017x.025 con curva
de Spee acentuada. En ese momento
se inserta una placa de mordida en el
arco maxilar (permite que se extruyan
los molares para abrir la mordida)
 ARCO MANDIBULAR
Al morder el paciente sobre la
placa de mordida los nicos
dientes que hacen oclusin en el
arco mandibular son los incisivos.
Esta presin aplica una fuerza
intrusiva sobre ellos.
El arco de finalizacin puede ser
acero inoxidable .016x.022 para
que la torsin de los brackets siga
desactivada. Se coloca una curva
de Spee apropiada en este
alambre.
Se inicia con un arco Respond Seguido de un arco de
.0175 o NiTi. acero inoxidable .016 con
una curva de Spee inversa.
Se puede usar brackets de
incisivos con torsin de 0 o
colocar al revs los brackets
de -5 para crear una
torsin positiva que ayude a
adelantar los incisivos.
 CLASE III

Se colocan brackets en Los elasticos clase III se utilizan

los dos arcos al inicio del
tratamient, para iniciar la
terapia con elasticos
clase III sin destruir la
integridad del arco.
en la etapa inicial para evitar
que avancen los incisivos
mandibulares. Por lo regular
se requieren fuerzas
extraorales
La mascara facial retrae la
mandibula y estimula el
avance del maxilar.

La secuencia de
alambres es la
misma que en un
caso Clase II
divisin 1.
 MORDIDA PROFUNDA Y MORDIDA ABIERTA
Mordida abierta:
Mordida profunda: - En los dientes maxilares que no ocluyen con los
Se usara la placa de dientes mandibulares el bracket se coloca medio
mordida, tambien es milmetro hacia gingival de su posicin normal, que
posible que se necesite un en conjunto con el alambre inicial provocaran
retractor cervical. extrusin.

- Se utilizan fuerzas extraorales segn este indicado.

- Cerca del final del tratamiento se utilizan elsticos

verticales para cerrar la mordida.
 CLASE I CON APIAMIENTO

SE REQUIEREN FUERZAS EXTRAORALES.

EL RETRACTOR SERVIR PARA EMPUJAR DISTALMENTE A LOS DIENTES POSTERIORES, MIENTRAS EL
ALAMBRE MAXILAR INICIAL REACOMODA LOS DIENTES.
EL MOVIMIENTO DISTAL DE LOS MOLARES EVITARA QUE LOS DIENTES MAXILARES ANTERIORES SE
PROTRUYAN.
LA NICA EXCEPCIN A ESTE PROCEDIMIENTO ES SI EL PACIENTE TIENE UN PERFIL CNCAVO, SI ES EL
CASO SE OMITIR EL RETRACTOR.
LA SECUENCIA DE ARCOS ES LA MISMA QUE EN UN CLASE II DIVISIN 1.
TRATAMIENTO CON
EXTRACCIONES
 INDICACIONES
EXISTEN DOS TIPOS DE MALOCLUSIN QUE CASI SIEMPRE REQUIEREN LA EXTRACCIN DE
PREMOLARES.
EN CASO DE PROBLEMAS TRASVERSALES, SE SOLUCIONAN PRIMERO ANTES DE EMPEZAR
CUALQUIER OTRO TRATAMIENTO. (SE UTILIZA UN EXPANSOR RPIDO DEL PALADAR).

1 Extrema discrepancia e la longitud del 2 Protrusin bimaxilar severa:

arco mandibular.
a) En un paciente con crecimiento si el
arco mandibular se puede tratar sin
extracciones, lo mismo podr hacerse en el
arco maxilar.
b) La nica excepcin es un paciente
Clase II sin crecimiento
En estos casos el paciente tiene los incisivos muy
labializados que no puede cerrar los labios y
tiene un perfil antiesttico.
a) Se extraen los 1 premolares en ambos
arcos para retraer los los dientes anteriores a
posiciones mas estticas y mejorar el perfil.

ARCO MAXILAR
El alambre inicial en el maxilar
sera Repond multihilo .0175 o un
NiTi .016, se usa durante dos
meses para alinear nivelar y
desrotar.
Se colocan cadenas elsticas (250 a 300
g de fuerza) del 1 molar al canino y en
combinacin con el alambre redondo de
acero inoxidable hace posible la
retraccin del canino. Las cadenas deben
cambiarse cada mes.
CLASE II DIVISIN 1
El segundo alambre suele ser un
acero inoxidable .016 para
continuar la alineacin, nivelacin y
rotaciones. (se realizan omegas en
el arco)
La retraccin se apoya con un
arco facial. El alambre se liga
atrs, se presenta un efecto
ortopdico mientras se realiza
la retraccin de los caninos y
los molares no se mueven.
Los caninos maxilares se
retraen antes que los dientes
anteriores.
La retraccin de un canino
requiere 4 a 6 meses.
El tercer alambre es acero
inoxidable .018x.025 con bucles de
cierre (en forma de lagrima) se
coloca distal al bracket de los
incisivos laterales, el cual sirve para
retraer los incisivos, se usa durante 4
a 8 meses dependiendo del espacio
a cerrar.
Este arco deber sobresalir 5 mm despus
del tubo del 1 molar.
1. se jala el alambre a travs del tubo.
2. el bucle se activa 1mm (se activa solo
1mm cada cuatro semanas).
En casos de mordida profunda, se
coloca un doblez de gable en el sitio
de bucle de cierre. Se hace con un
ngulo de 20 a 30, este doblez
provocara la intrusin de los incisivos
maxilares, y ayudaran tambin a
controlar la torsin

Finalmente se usa el
alambre de finalizado
acero inoxidable
.017x.025
 ARCO MANDIBULAR
NO SE COLOCAN LOS BRACKETS EN EL ARCO MANDIBULAR HASTA QUE SE HAYA
LOGRADO UNA CLASE I CANINA.

El arco inicial ser un Respond multihilo
.0175 redondo, o NiTi .016. pero si es
posible se usara un alambre D-Rect
multihilo .017x.025 para iniciar el
tratamiento. ( se usa durante dos
meses).
Si se utiliza el alambre Respond
.0175, el segundo alambre ser
un acero inoxidable .016 o el D-
Rect .017x.025.
Despus se usara un alambre de acero
inoxidable .016x.022 con bucles de
cierre (en forma de lagrima) con una
altura aprox de 5mm y se colocaran
distal a los brackets de los caninos. Se
activa de la misma forma que en el arco
maxilar. Si existe una curva de Spee
severa no se activa cuando de coloca el
alambre, sino al mes.

En caso de mordida profunda, se

hace un doblez de gable de 40
en el punto del bucle de cierre.
 En caso de una discrepancia severa,
al reacomodarlos queda un espacio
de 1mm o menos el cierre de
espacios se llevara acabo con un
alambre de acero inoxidable .016 y
una cadena elstica sujeta del 1
molar al otro, en vez de un alambre
con bucle de cierre.
Despus de cerrar los espacios
con el alambre con los bucles de
cierre, se coloca un alambre de
finalizacin de acero inoxidable
.017x.025.

ES POSIBLE QUE AL INSERTAR POR PRIMERA VEZ EL ALAMBRE TODAVA HAYA UNA CURVA DE
SPEE EN EL ARCO, EN ESTA SITUACIN EL ALAMBRE SE DEJA PLANO EN LA PRIMERA OCASIN,
DESPUS DE 2 O 3 MESES, SE REMUEVE EL ALAMBRE Y SE AUMENTA LA CURVA DE SPEE,
LIGNDOLO SIEMPRE ATRS.
 CLASE II DIVISIN 2

El primer procedimiento
en estos casos es
convertirla en Clase II
div 1, inclinando los
incisivos hacia adelante
con los alambres
redondos iniciales, la
secuencia es la misma.
 CLASE III
En estos caso el arco El cierre de espacios en el arco
mandibular se empieza mandibular es diferente, se coloca
a tratar junto con el un arco de acero inoxidable
maxilar. La secuencia de redondo .016 sin topes, y con una
arcos es la misma que en cadena elstica del primer molar
la Clase II. al otro, deja que los molares se
desplacen hacia adelante.
La retraccin de los
dientes anteriores es
importante en este caso
por lo que se usan
elsticos de Clase III
temprano en el
tratamiento.
 MORDIDA ABIERTA Y MORDIDA PROFUNDA.

Mordida abierta: Mordida profunda:

- En los dientes que hacen oclusin, La secuencia de arcos es la misma
los brackets se colocan tan cerca pero puede usarse una placa de
de la superficie oclusal como sea mordida.
posible.
- En los que no hacen oclusin, los
brackets se colocan mas cerca de
las encas, cuando se coloque el
alambre habr una intrusin
automtica de los dientes
posteriores y una extrusin de los
dientes anteriores.
TRATAMIENTO
TEMPRANO
 INTRODUCCIN
EL TRATAMIENTO TEMPRANO (ORTODONCIA INTERCEPTIVA) ES EL MANEJO DE LA OCLUSIN Y EL PATRN ESQUELTICO DEL PACIENTE,
ANTES DE QUE HAYA HECHO ERUPCIN LA MAYOR PARTE DE LA DENTICIN PERMANENTE.

EL OBJETIVO ES CORREGIR LAS MALOCLUSIONES Y MEJORAR LOS PATRONES ESQUELTICOS QUE INHIBEN EL DESARROLLO NORMAL
DEL PACIENTE. AL CAMBIAR LAS POSICIONES DE LOS DIENTES Y REDIRIGIR EL CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES, EL PACIENTE SE
DESARROLLA NORMALMENTE DURANTE LAS ETAPAS POSTERIORES DEL CRECIMIENTO CRANEO-FACIAL.

LA EDAD PROMEDIO PARA EL TRATAMIENTO TEMPRANO ESTA ENTRE LOS SIETE Y LOS NUEVE AOS, CUANDO HAN HECHO ERUPCIN
LOS 4 INCISIVOS MAXILARES, AS COMO LOS MOLARES.

EL TRATAMIENTO SE DIVIDE EN DOS FASES:

Fase 1: se corrigen los Fase 2: finalizacin y

principales desequilibrios detallado de la
dentales o esqueletitos. denticin.
 VENTAJAS DEL TRATAMIENTO TEMPRANO
SE PUEDEN LOGRAR VARIOS TRATAMIENTOS ESPECFICOS CON LA INTERVENCIN
TEMPRANA, ADEMS DEL CONTROL DE LOS VECTORES DEL CRECIMIENTO.
EL TRATAMIENTO TEMPRANO HACE POSIBLE MEJORAR LA APARIENCIA FACIAL DEL PACIENTE
EN UNA CORTA EDAD.
 DESVENTAJAS DEL TRATAMIENTO TEMPRANO

LA MAYOR DESVENTAJA ES QUE SE SOMETE AL PACIENTE A UN MAYOR TIEMPO DE

TRATAMIENTO SI SE NECESITA LA FASE 2.

A MENUDO SE DEBER USAR APARATOS EXTRAORALES DE UN AO A 18 MESES EN LA FASE 1.

DESPUS COMIENZA UNA SEGUNDA FASE DE TRATAMIENTO, EL TIEMPO TOTAL DE

TRATAMIENTO (INCLUYENDO EL INTERVALO ENTRE CLASES) ES MUCHAS VECES DE 5 A 6 AOS.
 MECNICA DEL TRATAMIENTO TEMPRANO

El procedimiento de rutina es Se coloca un alambre redondo acero

colocar bandas en los primeros
molares maxilares
permanentes y colocar
brackets en los cuatro incisivos
permanetes. (nunca se colocan
brackets en los dientes
temporales).
inoxidable .016 y se liga atrs. En caso Por ultimo se utiliza un
de que haya mucha discrepancia de alambre de acero
altura en los brackets anteriores, se inoxidable .017x.025
utiliza un Respond .0175 o un NiTi .016 para mantener la
seguido por el acero inoxidable .016. y torsin.
se incerta un arco facial apropiado.

Los incisivos no deben retraerse ortodonticamente

durante la fase 1. es preciso mantener la longitud
de arco, sobre todo si el paciente a perdido un
canino deciduo. ( la raz del incisivo lateral
adyacente no deber tocar al canino permanente
que todava no ha hecho erupcin ya que
provocara reabsorcin de la raz o dao al
canino).

Por lo regular no se colocan
brackets en la denticin inferior
en el tratamiento de fase 1. A
excepcin que exista un incisivo
lateral con erupcin ectopica
distal con respecto al molar
para que el canino permanete
no erupcione entre los incisivos.
En una mordida profunda con curva
de Spee severa en incisivos
mandibulares muy extruidos, se
utiliza un arco utilitario para
empujar hacia abajo los incisivos,
nivelar el arco inferior y abrir la
mordida.

La dimensin trasversal se puede corregir

con una expansin rpida del paladar o
un quad helix. El expansor se usa tanto en
denticiones permanentes o mixtas. El quad
helix se usa mas a menudo en pacientes de
tratamiento temprano.
En una Clase II div 2 con mordida profunda,
primeramente se cambia a Clase II div 1,se usara una
placa de mordida, el resultado es que los incisivos
mandibulares avancen naturalmente, este avance es
ocasionado por la liberacin de la mandbula de la
maloclusion, la cual experimenta un crecimiento
acelerado al tratar de recuperar su crecimiento
acelerado.
Se utilizara una curva de Spee inversa
para cerrar la mordida.
Si se colocan brackets en el arco
mandibular se utilizan elsticos
verticales para cerrar la mordida.
Los aparatos empleados para
iniciar el tratamiento o ortodntico
en un caso de mordida abierta son:
- 2x4 superior.
- Arco facial, casi siempre con
traccin alta para ayudar a intruir
los molares.
- Barra traspalatina para ayudar
a retardar la erupcin de los
molares.
- Arco lingual para inhibir la
erupcin de los molares
mandibulares.
 PROCEDIMIENTO ENTRE LAS FASES

CUANDO SE COMPLETA LA PRIMERA FASE DEL TRATAMIENTO, SE RETIRAN LOS BRACKETS DE LOS
CUATRO INCISIVOS, PERO SE DEJAN LAS BANDAS, SI LOS MOLARES YA ESTN EN UNA CLASE I LA
CORREA DEL RETRACTOR (ARCO FACIAL) SE AJUSTA PARA REDUCIR LA FUERZA DE 16 ONZAS A 4
Y/O 6 ONZAS.
EL PACIENTE USA EL RETRACTOR SOLO POR LAS NOCHES. USARA UN ELSTICO DE PULGADA Y 2
ONZAS DE MOLAR A MOLAR, LO CUAL AYUDARA A MANTENER LAS POSICIONES DE LOS INCISIVOS.
DESPUS DE OBTENER LOS REGISTROS FINALES DEL TRATAMIENTO TEMPRANO, EL PACIENTE SE VERA
CADA CUATRO MESES (SE REVISAN BANDAS Y SE AJUSTA EL RETENEDOR Y LA CORREA DEL CUELLO).
 MECNICA DELA FASE 2
SE INICIA CUANDO YA HAN ERUPCIONADO TODOS LOS DIENTES PERMANENTES CON EXCEPCIN DE
LOS TERCEROS MOLARES.

EL CASO SE EVALA COMO SI NUNCA SE HUBIERA ATENDIDO ANTES AL PACIENTE. SE OBTIENE

REGISTROS COMPLETOS DE DIAGNOSTICO.

SE COLOCAN APARATOS COMPLETOS EN AMBOS ARCOS RPIDAMENTE SI SE LOGRO UNA RELACIN

CANINA CLASE I EN LA FASE 1.

EL TRATAMIENTO SER IGUAL QUE EN UN PACIENTE CLASE I FCIL, SIN EXTRACCIONES.

EL TIEMPO DEL TRATAMIENTO ACTIVO SUELE SER DE 12 A 18 MESES.

 CASOS DE PALADAR HENDIDO

Se realiza una gran cantidad La expansin se efecta

El tratamiento del paciente con
paladar hendido implica una
interaccin con los cirujanos
plsticos y orales.
de expansin rpida del
paladar. Se utiliza un expansor
de mariposa (al girar el tornillo
del aparato, la expansin se
lleva acabo en su mayor parte
en el sector anterior.
cuando el paciente tiene
entre 3 y 6 aos de edad. A
menudo, una vez terminada la
expansin, el cirujano realiza
un injerto de hueso en el rea
hendida.

Muchos pacientes con

paladar hendido requieren
ciruga ortogntica para
adelantar el maxilar. El
avance maxilar casi nunca se
realiza antes de que el
paciente cumpla 15 o 16
aos.
 MANEJO DE HBITOS
Respiracin bucal.
SE RECOMIENDA QUE TODOS LOS PACIENTES CON RESPIRACIN BUCAL VEAN A UN
OTORRINOLARINGLOGO ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO ORTODNTICO.

EL ESPECIALISTA DETERMINARA LAS POSIBLES CAUSAS: BLOQUEO NASAL, ALERGIAS,

ADENOIDES CRECIDAS, AMGDALAS CRECIDAS, PLIPOS NASALES O SEPTUM DESVIADO.
 Empuje con la lengua.
LOS DIENTES ANTERIORES ESTN PROTRUIDOS, Y ES POSIBLE QUE LOS SEGMENTOS
ANTERIORES DEL ARCO ESTN COLAPSADOS.

En un paciente con empuje Terapia miofuncional: primero el

lingual, la lengua no se
desplaza en sentido vertical
hacia el paladar. En vez de
ello se mueve contra los
dientes anteriores haciendo
que se protruyan.
Como la lengua no aplica una fuerza
paciente debe aprender a
expansiva lateral sobre el lado palatino
chasquear, consiste en que el
de los dientes posteriores, habr una
paciente coloque la punta de la
constriccin debido a la presin de los
lengua contra la bveda de la
msculos sobre las superficies vestibulares,
boca y la retire repentinamente
desarrollando un paladar profundo.
produciendo un chasquido.

El paciente coloca la punta de la

lengua en la bveda y haciendo un
poco de presin y manteniendo la
posicin de la lengua el paciente traga.
 Durante el tratamiento al retraerse los
dientes y crear una sobremordida de
los incisivos el empuje de la lengua
suele ser mas incomodo y el paciente
rompe el habito.

Despus del tratamiento activo, se le

ofrece al paciente una ayuda adicional
para el tragado. Se hace un agujero con
un dimetro aproximado de 3 a 4 mm en
el retenedor superior en el punto en el
cual debe colocarse la punta de la
lengua durante el tragado.

Succin del pulgar.
Tecnica psicologica:
primero se determina cual
dedo es el culpable.
Despues se le ensea al casi siempre es NO, entonces se le
paciente los efectos
perjudiciales de su habito.
El pulgar hace que la denticin
maxilar anterior se desplace hacia
adelante y se incline en direccin
Las mordidas abiertas
labial, si la succin es severa,
son comunes en estos
puede provocar mordida cruzada
posterior. pacientes.
Enseguida se le pregunta al paciente En seguida se le pregunta al paciente
si se chupa el dedo cuando esta con cuando va a dejar de chuparse el
otros nios de su edad. La respuesta dedo permanentemente, en una
semana?, en un ao? etc. Es vital que el
hace notar al paciente que eso paciente tome una decisin, hasta que
demuestra su capacidad para decide dejar de chuparse el dedo
controlar el habito. ahora, entonces se le demuestra que
estamos orgullosos de el por tomar esa
decisin.
A continuacin se le pregunta
Durante cuanto tiempo dejaras
de chuparte el dedo?, se sigue
conversando hasta que dice para
siempre, entonces se le puede
premiar por haber tomado esa
decisin.
Se pueden utilizar varios mtodos de recordatorio
cuando se ha dejado el habito:
1. Se le puede colocar una banda adhesiva en el
dedo.
2. Se enrolla un trapo seco en la parte inferior del
brazo que ejerce una presin incomoda la doblar
el brazo.
3. Los padres inician un calendario en el cual se
otorgan estrellas de oro al paciente los dias que
no se chupa el dedo, para motivarlo.
TRATAMIENTO DEL
ADULTO
 INTRODUCCIN

MUCHOS PACIENTES ORTODONTICOS ADULTOS SON TRATADOS POR UN EQUIPO DE

ESPECIALISTAS DENTALES PARA RESTAURAR APROPIADAMENTE LA SALUD A LA DENTICIN.
EL TEJIDO PERIODONTAL ES FRECUENTEMENTE UN FACTOR LIMITANTE MAYOR EN LA
EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO ORTODNTICO.
LOS PACIENTES PERIODONTALES DEBEN DE SER EXAMINADOS POR EL PERIODONCISTA
DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODNTICO, CADA 6 SEMANAS.
 LIMITACIONES DEL TRATAMIENTO EN ADULTOS
Limitacciones dentales: Los
dientes tienden a inclinarse
mas facilmente. La densidad
del hueso en el adulto hace
mas difcil lograr la cantidad
de movimiento en cuerpo que
en los adolecentes, por lo
tanto es mas fcil en control de
torque en un tratamiento en el
adulto.
Limitaciones esqueleticas: en el plano sagital para
corregir cualquier problema no son factibles los
aparatos extraorales solo los elsticos intraorales y las
extracciones selectivas. En la dimensin transversal dos
mtodos para expandir el arco, un expansor rpido
para el paladar y ciruga oral.
Las discrepancias verticales se corrigen mediante
ciruga ortognatica, mecnicamente la nica opcin es
prevenir la extrusin de los molares durante el
tratamiento mediante un arco facial con traccin alta,
y arcos traspalatinos.
 EXTRACCIN VS NO EXTRACCIN
LAS CONSECUENCIAS ADVERSAS DE LAS EXTRACCIONES DE 4 PREMOLARES HAR
VIRTUALMENTE IMPOSIBLE CORREGIR UNA CLASE II ADECUADAMENTE, AUMENTARA LA
DISTANCIA EN QUE LOS DIENTES DEBERN MOVERSE Y POR LO TANTO AUMENTARA LA
INCOMODIDAD DEL PACIENTE Y EL TIEMPO DE TRATAMIENTO, EL POTENCIAL DE REABSORCIN
DE LAS RACES Y LA POSIBILIDAD DE PROBLEMAS PERIODONTALES.

Los dientes faltantes en los casos de
adultos a veces condicionan la
decisin de extraer. Como
resultado de un diente faltante de
un lado del arco, la lnea media se
ha movido hacia ese lado. Para
corregir la lnea media, es casi
siempre necesario extraer del otro
lado del arco.
Los molares perdidos son muy comunes en los pacientes
adultos, si se presenta un caso con un apiamiento
anterior el espacio de los molares perdidos puede
usarse para alinear y nivelar el sector anterior, y el
espacio que quede puede cerrarse llevando el sector
posterior hacia adelante o el sector anterior hacia
atrs. En dado caso de no existir apiamiento anterior
se mantendr ese espacio ( con un dobles de escaln
en acero inoxidable)
 CASOS COMPROMETIDOS

LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DEL TRATAMIENTO COMPROMETIDO SON MEJORAR LA

APARIENCIA ESTTICA GENERAL DEL PACIENTE, ELIMINAR ROTACIONES, ALINEAR MEJOR LOS
DIENTES DENTRO DEL ARCO Y OBTENER UNA OCLUSIN FUNCIONAL ACEPTABLE PARA QUE
AS LA SALUD PERIODONTAL DEL PACIENTE PUEDA SER MANTENIDA.

LA VENTAJA MAS OBVIA DE LA CIRUGA ES MEJORAR LA RELACIN ESQUELTICA

PERMITIENDO OBTENER UNA MEJOR RELACIN INTERDENTAL MEDIANTE LA ORTODONCIA.
 PROBLEMAS POTENCIALES PERIODONTALES DURANTE
EL TRATAMIENTO ORTODNTICO

EL PROBLEMA PERIODONTAL MAS COMN QUE SE DESARROLLA DURANTE EN TRATAMIENTO

ORTODONTICO ES LA GINGIVITIS. UNA GINGIVITIS DE LARGA DURACIN DESARROLLA
HIPERPLASIA DE TEJIDOS BLANDOS.

SI LAS FUERZAS SON MUY GRANDES O EL MOVIMIENTO ES MUY RPIDO, SE PUEDEN DESARROLLAR
PROBLEMAS PERIODONTALES PERMANENTES.

UNA DE LAS CICATRICES ESCONDIDAS DEL TRATAMIENTO ORTODNTICO ES LA REABSORCIN

RADICULAR.
 CONSIDERACIONES PRETRATAMIENTO

ANTES DEL TRATAMIENTO SE REVISAN LAS ARTICULACIONES DEL PACIENTE, SE DETERMINA SI

FUNCIONAN NORMALMENTE:
1) NO SE PRESENTAN SONIDOS DURANTE EL MOVIMIENTO.
2) APROPIADO RANGO DE MOVIMIENTO CONDILAR.
3) AUSENCIA DE DOLOR.
4) FUNCIN NEUROMUSCULAR APROPIADA.
5) CNDILO/FOSA EN RELACIN CNTRICA.
 PERO SI EL PACIENTE SE QUEJA DE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SNTOMAS, LA INTEGRIDAD
DEL ATM DEBE SER CONSIDERADA.

Categora I: Categora II: Categora III:

Dolor de cabeza, Movimiento restringido de la Tensin o dolor muscular
dolor dental, migraa, cabeza o los maxilares, facial, dureza de
dolor en los ojos, chasquido o ruido en la hombros o dolor de
vrtigo. articulacin o dolor del ATM. espalda.
 LOS DESORDENES DEL ATM PUEDEN SER DIVIDIDOS EN :

Disfuncin de dolor miofacial. Hipermovilidad crnica

mandibular.
Enfermedad degenerativa de la
Interferencias dentales.
articulacin.

Trastornos internos ( desplazamiento Disturbios o traumatismos

de disco). articulares.

Perdida de soporte oclusal Dislocacin espontanea.

posterior.
 PLAN DE TRATAMIENTO
Los objetivos primarios de la terapia de la atm incluye alivio del dolor,
funcin normal de la articulacin y una oclusin que soporte la funcin
normal de la articulacin.

Reprogramar la mentalidad del procesamiento del

paciente hacia la ciruga de la articulacin.
Tcnicas de relajacin.
Medicamentos tranquilizantes (relajadores musculares,
antinflamatorios.
Terapia fsica.
Lontoforesis (introduccin de hidrocortisona a la ATM)
 TERAPIA CON GUARDA
Las guardas de reposicin anterior son usadas rutinariamente cuando el
paciente tiene un desplazamiento anterior del disco.

Se intenta recapturar el disco usando una guarda posicionada

anteriormente.

La terapia con guarda quita la carga de la ATM, este resultado puede ser
temporal

Eliminara el dolor inducido por la difusin del ATM. Pero se logra una
mordida inapropiada,

Terapia ortodontica.
 EQUILIBRIO OCLUSAL
Una apropiada sobre mordida, una buena relacin de sobremordida horizontal para asegurar la
desoclusin en un movimiento en protrusiva anterior.

Una apropiada oclusin canina para asegurar desoclusin en movimientos de lateralidad.

Que no presente interferencias en el lado de trabajo durante excursiones laterales.

Eliminar el deslizamiento en cntrica, si el deslizamiento esta presente este no se debe desviar

lateralmente

TRATAMIENTO ORTODONTICO
La colocacin de los alambres iniciales provocara un rompimiento de los viejos patrones y
brindar alivio al paciente.
Si este esta llevando terapia de guarda, el tratamiento puede ser colocado en el arco opuesto.
Despus de que un arco ha sido tratado, una guarda se puede realizar para ese arco mientras se
coloca brackets en el arco opuesto.
Se deben usar elsticos mas ligeros de clase II.
 CIRUGA DEL ATM
El tratamiento quirrgico del desorden de la ATM es recomendado solo como ultima
opcin en caso de que no se pueda manejar por otro medio.
La ciruga a veces se indica cuando hay una artritis degenerativa
Cuando el disco ha sido empujado mas all de la prominencia y diagnosticado como un
clic tardo.

TABLA DE TIEMPOS PARA LA CIRUGA DEL

PACIENTE
1. Eliminar todas las rotaciones.
2. Cerrar los espacios como se indique.
3. Nivelar los arcos si se require como parte del plan de tratamiento.
4. Retraer o avanzar los dientes anteriores.
5. Coordinar los dos arcos.

El paciente debe visitar al ortodoncista dos das antes de la ciruga, se colocan ganchos en la parte
labial de los brackets y se adhieren botones en caso de ortodoncia lingual, para que asi los elsticos
puedan ser colocados por el cirujano.
 ORTODONCIA POSTQUIRRGICA

EL OBJETIVO ES OBTENER UNA OCLUSIN IDEAL

SE REMUEVEN LOS ALAMBRES Y SE CONSTRIEN O EXPANDE DEPENDIENDO

DE LA NECESIDAD DE LA SOBRE MORDIDA HORIZONTAL.

SE UTILIZAN ELSTICOS ESPECIALES DE ARRIBA ABAJO PARA OBTENER

INTERDIJITACIN.

SE PUEDE REMOVER APARATOS TRES MESES DESPUS DE LA CIRUGA