Prof. Dr.

Alexandre Srgio Silva

Laboratrio de Estudos do Treinamento Fsico
Aplicado ao Desempenho de Sade
LETFADS / UFPB
Adaptaes fisiolgicas
Sistema respiratrio
Anatmicas em funcionais
Elevao do diafragma em 4 cm
Alargamento das costelas inferiores, compensado por aumento
tranaversal
CPT reduz discretamente (300ml)
Centro respiratrio tem limiar reduzido para a PCO2
Ventilao at 4x maior

Respirao mais profunda e no mais frequente

Aumento de 40% no VC

PCO2 cai de 39 para 31 mmHg

Adaptaes fisiolgicas
Consumo de oxignio
Aumento de 10 a 15 %
40 ml/min
Pincipais consumidores
Corao, rins.
Feto e placenta
Adaptaes fisiolgicas
Sistema cardiovascular
Dbito cardaco aumenta anteriormente e mais que o fluxo
uterino.
30 a 50% at o final do 2 trimestre
Pelo aumento da FC, sem altero na contratilidade.
Reduo vagal e aumento adrenrgico

Desde 4 semanas depois da ultima menstruao.

No final da gestao, o retorno venoso est diminudo.

Capacidade para o exerccio reduz dramaticamente.

Volume de ejeo aumenta 30 at 2 trimestre

Volume sanguneo aumenta em at 50%
Em funo do tamanho do feto

Aumento do volume plasmtico, com diluio de hemoglobinas

Adaptaes fisiolgicas
Sistema endcrino
Produo materna de glicose e oferta para o feto.
Estrgenos tem ao anti-insulnica fraca, mas estimula
produo heptica de glicose.
Cortisol aumentado provoca resistncia insulina
Menor captao perifrica e maior disponibilidade ao feto.

Principal altero atividade diabetognica dos

hormnios.
Diabetes gestacional ou crises hipoglicmicas.
Aumento da gordura se explica pelo aumento do apetite.
Benefcios do exerccio
Menor FC de repouso e durante o exerccio
Maior capacidade aerbia
VO2 max diminui menos ao longo da gestao.
Percepo subjetiva de esforo diminuda.
Produo de beta endorfina e beta lipotrofina
Parto menos desconfortvel
Diminuio dos riscos de hipertenso, pre-eclmpsia e
diabetes gestacional.
Determinante no controle do peso.
Diminuio de cesarianas (???)
Benefcios do exerccio
Impacto do exercicio na gravidez
inicial
Exerccio no influencia a fecundao ou primeiras
semanas de gravidez
Estudos encontraram similaridades para abortos e taxa
de hCG e corredoras, praticantes de aerbicas e
controles.
Respostas fetais ao exerccio
Reduo da PO2 e aumento da PCO2 so discretas no
exerccio leve e moderado
Mas aumentam no exerccio intenso e prolongado
Ainda assim, o feto parece suportar pequenos perodos de
asfixia.
Feto responde com taquicardia
At 10 30 bpm representa o limite seguro.

Catecolaminas induzidas pelo exercicio podem restringir a

circulao fetal.
Pode resulta em bradicardia fetal
Sofrimento fetal

Embora existam casos de atletas que no reduzem o treino,

baixo peso ao nascer pode ser uma consequncia.
Restrio de nutrientes
Contra-indicaes
Tabela 3. Contra-indicaes para exerccio na gravidez.
_________________________________________________
Contra indicaes absolutas
1. Miocardiopatia ativa
2. Insuficincia cardaca congestiva
3. Cardiopatia reumtica (Classe II ou mais)
4. Tromboflebite
5. Embolia pulmonar recente
6. Doena infecciosa aguda
7. Risco de Trabalho de parto prematuro, incompetncia cervical, gestaes mltiplas
8. Hemorragia uterina, bolsa rota
9. Crescimento intra uterino retardado ou macrossomia
10. Isoimunizao grave
11. Doena hipertensiva grave
12. Sem assistncia pr natal
13. Suspeita de sofrimento fetal
Contra-indicaes relativas (pacientes podem ser includas em programas sob superviso
mdica)
1. Hipertenso essencial
2. Anemia e outros hematopatias
3. Doena de tireide
4. Diabetes mellitus
5. Apresentaes plvicas no ltimo trimestre
6. Obesidade excessiva ou baixo peso extremo
7. Histria de estilo de vida sedentrio

Contra-indicaes adicionais devem ficar a critrio mdico.

_________________________________________________
Sinais e sintomas;
dor de qualquer tipo
contraes uterinas
a intervalos de 15 minutos ou mais freqentes
sangramento vaginal, extravasamento de lquido amnitico
tontura, desmaio
falta de ar
palpitaes, taquicardia
nuseas e vmitos persistentes
dor lombar
dor pbica ou no quadril
dificuldade para andar
edema generalizado
dormncia em qualquer parte do corpo
distrbios visuais
reduo da atividade fetal
Riscos
Riscos maternos
1. Risco aumentado de leses musculoesquelticas
2. Complicaes cardiovasculares
a. Hipotenso postural
b. Sndrome aortocava, arritmias
c. Insuficincia cardaca
3. Abortamento espontneo
4. Parto prematuro
5. Hipoglicemia

Riscos fetais
1. Sofrimento fetal
2. Crescimento intra-uterino retardado
3. Malformaes fetais
4. Prematuridade

Riscos neonatais
1. Reduo do tecido adiposo
2. Hipotermia
_____________________________________
Critrios para prescrio
Reduo da intensidade em at 25%
Frequencia cardaca materna at 140 spm
Atividades extenuantes limitadas a 15 20 min.
Prescrio pela FC ou pelo VO2 max no til.
Pecepo subjetiva de esforo.
Ateno constante com hipertermia
No realizar exerccio em decbito dorsal
Prolapso de vlvula mitral e taquicardia atrial so comuns
na gravidez
Programas de reforo muscular devem acompanhar o
trabalho aerbio
Tambm exerccio para assoalho plvico.
Critrios para prescrio
Exerccios de corrida
No deve comear depois do incio da gravidez
Para quem j corria, atentar para sinais e sintomas no primeiro
trimestre.
Nusea, vmitos, baixo ganho de peso.
Recomenda-se manter apenas 3 5 Km/dia
Evitar leses por hipertermia
Desidratao.
A partir do 2 trimestre, ganho de peso torna a corrida mais difcil.
Sunstituir por caminhadas (6 a 10 Km so reportados)
Atentar para varizes, edema de membros inferirores e frouxido
articular.
Ateno ao piso onde corre
Reduo do coordenao motora
Critrios para prescrio
Bicicleta
No tem a sustentao do peso corporal
Atentar para frouxido plvica.
Pode forar a regio lombar inferior
Na bicicleta estacionria, atentar para dissipao de
calor.
Lanar mo de um ventilador ou sala climatizada.
Critrios para prescrio
Piscina
Considerado o ambiente mais adequado
Sem impacto
Sem problemas com hipetermia
Temperatura entre 26 e 32 C

Preveno do edema e varizes

Adequado para exercicios de fortalecimento de cintura e
assoalho plvico e msculos que sustentaro os seios
aumentados.
Msculos abdominais e do assoalho plvico trabalham no parto junto
com as trs camadas musculares do tero.
Promove alvio para dores nas costas.
Para natao
Respirao fica mais difcil com alterao da distribuio do peso
corporal a partir do 2 ms.
Facilita retorno venoso
Ameniza presso do tero sobre o diafragma.
Critrios para prescrio
Exerccios resistidos
Pesos leves
Pode ser mantido durante toda a gravidez
Pesos altos devem ser evitados na mquina ou nos
exerccios livres.
Evitar a manobra de Valsalva
Critrios para prescrio
Atividades recreativas e esportivas
Evitar esportes de contato e que geram quedas
Esportes de raquete so sonsiderados relativamente seguros.
Intensidade reduzida ao longo da gravidez.
Orientar quanto ao comprometimento do equilbrio.
Preparo para o parto
Exerccios de conscincia corporal e relaxamento
Se associa bem com trabalhos na gua.

Ioga
Convidativo pelas baixas intensidade /impacto
Mantm o tnus muscular
Evitar estiramentos extremos
Exerccio ps parto
Reacomodao anatmica lenta
Dura seis meses
Recodicionamento fsico deve ser paciente
Depende do tipo de parto
Vaginal
Um dia depois do parto
Algo to leve quanto andar na enfermaria do hospital

Cesariana
Apenas aps cessao das dores

Amamentao
Amamentar antes do exerccio e no depois
Aumentat ingesto calrica em 600 Kcal
Mesmos princpios de uma pessoa previamente sedentria
Exerccio ps parto
1. Exerccio gradual, mas regular (pelo menos trs vezes por
semana), corrigir anemia antes de participar de atividades
moderadamente extenuantes.

2. Movimentos balsticos, estiramento extremo,

levantamento de peso pesado e maquinas de resistncia
com peso devem ser evitados durante 12 semanas ou mais,
se persistir frouxido articular.

3. Freqncias cardacas e limites devem ser estabelecidos

em consulta com mdico.

4. Os lquidos devem ser ingeridos livremente e a ingesto

calrica ser balanceada e adequada