Asfixia neonatal

ROSA ANGLICA SALDAA NERI 4A

 Asfixia neonatal

La asfixia es un sndrome caracterizado por la suspensin o grave

disminucin del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los
pulmones.

Hipoxia
tisular con
hipoxemia Hipercapnia
acidosis
metablica

Asfixia Neonatal Normativa 108

Gua clnica
Americana de Pediatra (AAP) y el Colegio Americano de
Obstetras y Gineclogos (ACOG) propusieron que se
defina asfixia cuando se cumplan los siguientes criterios:
1. Ph de arteria de cordn umbilical < 7.0.
2. Apgar <4 a los cinco minutos.
3. Manifestaciones neurolgicas anormales
(convulsiones, coma, hipotona, etc.).
4. Disfuncin multiorgnica (alteraciones
cardiovasculares, gastrointestinales, hematolgicas,
pulmonares, renales, etc.).
 Epidemiologia
La asfixia neonatal es una
de las primeras causas de
muerte la OMS estima mas
de un milln de RN
sobrevive pero con
secuelas
La mayora de los eventos
de hipoxia ocurre en la
etapa fetal
5% antes de parto
85% en trabajo de parto
10% periodo neonatal
Factores de riesgo
 Etiopatogenia

Los mecanismos de produccin de asfixia perinatal son:

Interrupcin del flujo sanguneo a nivel del cordn o placenta:
compresin del cordn, nudo verdadero del cordn, etc.
Alteracin del intercambio de oxgeno a travs de la placenta:
hipoxia materna, hipertensin arterial materna, insuficiencia
placentaria.
Inadecuada perfusin de la cara placentaria materna:
desprendimiento de placenta.
Fracaso en la expansin pulmonar al nacer o en el incremento
del flujo pulmonar o ambos: prematurez, Sndrome de
dificultad respiratoria, depresin por droga, trauma al nacer
Fisiopatologa
 Clasificacin
Asfixia neonatal severa:
Respiracin ausente o
jadeante
Pulso del cordn o frecuencia
cardaca al nacer <100 lpm,
inestable o con tendencia a
disminuir
Palidez y ausencia de tono
muscular
Apgar al primer minuto de 0 -
3.
Segn la CIE - 10
Asfixia neonatal moderada:
Respiracin normal no es
establece dentro de un
minuto
pulso o frecuencia cardaca
es >100 lpm
Cianosis central o
generalizada
Tono muscular es dbil y hay
alguna respuesta a los
estmulos.
Apgar al primer minuto de 4
- 7.
Manifestaciones clnicas
 Dx

Exploracin fisca Pasos importantesObservacin. Revisar

Cabeza. Estado de alerta. Exploracin de nervios craneales.
Explorar Sistema motor. Reflejos primarios. Vigilar por crisis
convulsivas
APGAR < 3 puntos
SILVERMAN
Gasometra de preferencia de la arteria del cordn umbilical
Determinacin de glucosa srica , Electrolitos sericos N de
Urea , Creatinina , TP, TPT, TGO, TGP cido lctico , CPK-MB
sobre el 5-10 % (de CPK total). , BHC. EGO. Rx de trax ECG
Ecocardiograma/Doppler Ultrasonido transfontanelar EKG.
Potenciales visuales y auditivos. TAC o RAM
 TX

VENTILACION MECANICA
RCP NEONATAL
NEUROPROTECCION
APORTE DE LIQUIDOS