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Tuberculose

NELYANA SILVA PESSOA


DR. LUCIANO
TRANSMISSO
Primo infeco
Foco primrio
Macrfagos ativados
Linfcitos T , cseo
Inalao Sem defesa
Imunidade celular adequada
No pulmo
inalaco

5% imunidade
celular deficiente
Tuberculose
primaria

95% imunidade
celular adequada
Granuloma
5%
adoecem...
BK 1 ria

95%
controlam a
infeco

5%
tuberculose
Ps Primria
sintomas
Complicaes

Disseminao broncognica
Progresso
Fibrose pulmonar deformidade
Bronquiectasia
Aspergiloma fungus ball
Hemoptise franca (aneurisma
de Rasmunssen)
Diagnstico
Clnica
tosse: > 3 sem, febre , perda peso e do apetite

Escarro
Baciloscopia : 2 amostras (no dia | manh seguinte)
Teste Rpido: 2h | avalia resistncia R ( drogas )
Casos duvidosos : Cultura

RX DE TRAX
Clnica e B.A.A.R | TR (+): TB bacilfera ou positiva
Clnica e B.A.A.R | TR(-): RX... Se alterado: TB negativo
TRATAMENTO ( > 10 a )
Esquema I RIPE 6m ( 2m RIPE + 4m RI)
Esquema II RIPE 9m ( 2m RIPE + 7m RI)
meningite

Esquema * apelativo* ELPET 18m...


Multirresistencia | falncia
Efeitos adversos
todas causam intolerncia Gastrica
Rifampicina Gripe, alergia, penia
Isoniazida Neuropatia perifrica , LES
Pirazinamida Hiperuricemia, gota
Etambutol Alterao visual
Estreptomicina leso renal e auditiva

Intolerancia
A ``I`` ou R so substitudas por Estrepto
Se a I for retirada 9meses

Se a R for retirada 12 meses


INTOLERANCIA
RMP Esquema E IPE 12 meses
INH Esquema R E PE 9 meses
PZA Esquema REI 6 meses
ao ET Esquema RIP 6 meses

PREVENO E CONTROLE DA TUBERCULOSE NO


BRASIL
1 TRATAR OS DOENTES BACILFEROS
2 BUSCAR ATIVA DOS CONTACTANTES | SINTOMAS
TOSSE > 3 SEMANAS...
3 BCG INTRADRMICO
DOSE NICA : AO NASCIMENTO
4 PREVENO| TRATAMENTO DA INFEO LATENTE
ISONIAZIDA 5-10MG\ KG\DIA ( AT 300 MG) VO POR 6m
INFECO LATENTE
ANTES :
AVALIAR CLNICA , ESCARRO, RX...
PARA AFASTAR BK ATIVA ( RIPE)

PREVENO RN CONTACTANTES DE BACILFERO:


ISONIAZIDA POR 3m. FAZ PPD, SE+ (> 5mm) mais 3m .
SE - VACINA COM BCG
RESUMO DE TUBERCULOSE

TRATAMENTO:

O ESQUEMA I RIPE 6m FEITO PARA TODOS

O ESQUEMA II RIPE - 9m FEITO PARA MENINGITE

O APELATIVO ELPET 18 m FEITO PARA MDR


INTOLERANCIA

( I ) OU ( R ) POR E, SEM ( I ) = 9M, SEM ( R ) = 12m


INFECO LATENTE
PREV RN: ( I ) POR: PPD (-) BCG PPD (+) +3m

TTO > 5mm Contactantes imunodeprimidos


>10mm Vacinados < 2 a Doena debilitante
HIV + PPD PRVIO +, CONTACTANTES ,
CICATRIZ
OBRIGADO