COMIT DE TICA ASISTENCIAL: CARACTERSTICAS Y

FUNCIONES
 CONTEXTO

Las estructuras morales vigentes, que se han conservado desde hace siglos, no
siempre son operantes en el mundo tecnologizado de hoy. Se hace necesario
reformular los postulados sobre qu es correcto hacer, para poder desarrollar una tica
actualizada y reformadora que emplee mtodos racionales acorde a la actualidad. sta
tica debe respetar la dignidad y la autonoma de las personas, y al mismo tiempo
ampliarse para expresar un compromiso social.

En este contexto, las instituciones que tienen la misin de cuidar y restablecer la salud
de las personas o de trabajar en la prevencin de las enfermedades, deben disear
dispositivos que renan las caractersticas funcionales para guiar las decisiones frente
a conflictos ticos que se generan en las unidades de servicio y el rango de
intervencin.

Rueda, L. (2013). Comits de tica Institucional. En: Biotica, Lolas Stepke, F., y Freitas Drumond, J., editores. Mediterrneo.
 INTRODUCCIN

Los conflictos ticos se pueden definir como problemas o dilemas que escapan a
los establecido en las normas y protocolos, que requieren una reflexin y
deliberacin para su solucin ms adecuada en beneficio de los usuarios/as.

Objetivo: facilitar o ayudar en la toma de decisiones en casos clnicos

problemticos.

En los CEA, el saber especializado previo de cada uno de los participantes debe
ser precedido y presidido por la actitud de aprender de la perspectiva del otro, la
capacidad de escuchar al otro y respetar las diferencias, sensibilidad ante ciertos
problemas y disposicin a atender y cuidar del sufrimiento humano.

Chvez, P. (2004). Introduccin al Mtodo Deliberativo en Biotica. En: Biotica, fundamentos y dimensin prctica . Mediterrneo.
DEFINICIN

Instancias o espacios de reflexin que buscan

apoyar y orientar metdicamente, tanto a
profesionales como a pacientes, en sus
propias perspectivas (Beca).

Grupos autorizados en el mbito hospitalario

que sobre una base optativa, asesoran,
median, apoyan y hacen recomendaciones
sobre aspectos ticos de casos presentados
ante el comit por personas legtimamente
implicadas en las tomas de decisiones
clnicas (Gracia).
 ANTECEDENTES

Principales motivaciones:

1. Dependencia con la gravedad de la situacin a tratar.

2. Universabilidad en apreciacin de su necesidad.
3. Peligros que se quieren evitar, o ventajas que pueden conseguirse
mediante su funcionamiento.

Rueda, L. (2013). Comits de tica Institucional. En: Biotica, Lolas Stepke, F., y Freitas Drumond, J., editores. Mediterrneo.
 ANTECEDENTES

Nacen de la necesidad de Mdicos y Jueces de compartir y fundamentar

decisiones clnicas difciles y de las cuales no se tena experiencia a la fecha;
primeros casos en la dcada de 1960, Estados Unidos.

Mltiples interrogantes que plantean los cambios que ha sufrido la medicina, los
avances tecnolgicos, la complejidad de las decisiones clnicas y teraputicas y la
mayor participacin de los pacientes.

Motivados en un principio principalmente por enfermos terminales, personas en

estado vegetativo, individuos con discapacidad, y recin nacidos malformados.

Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits de tica. Magster en Biotica,
Universidad de Chile.
 ANTECEDENTES

En el ao 2005, la Conferencia General de la UNESCO, aprueba la declaracin

universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Esta, en su art. 19 reconoce que se
deberan crear, promover y apoyar al nivel que corresponda, Comits de tica
independientes, pluridisciplinarios y pluralistas con miras a:

Prestar asesoramiento sobre problemas ticos en contextos clnicos;

Evaluar los adelantos de la ciencia y la tecnologa, formular recomendaciones y
contribuir a la preparacin de orientaciones sobre las cuestiones que entren en el
mbito de la presente declaracin;
Fomentar el debate, la educacin y la sensibilizacin del pblico sobre la biotica, as
como su participacin al respecto.

Bravo, M. (2012). Comits de tica Asistenciales. En: Biotica Clnica, Beca, J.P., y Astete, C. Mediterrneo.
 CARACTERSTICAS

Son multidisciplinarios: permite la representacin de

mltiples puntos de vistas en una relacin de simetra. Lo
que importa son las razones, los argumentos y la forma
en que se fundamente las distintas posturas o
soluciones.

Autnomos en forma absoluta en todas sus actuaciones.

Su autoridad es nicamente moral sin carcter vinculante

sino como una recomendacin.

Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits

de tica. Magster en Biotica, Universidad de Chile.
 CARACTERSTICAS DE LOS INTEGRANTES

Las cualidades ideales de las personas que conforman los Comits -que los
hacen justamente un lugar de dilogo y reflexin- son los siguientes:

Inters y sensibilidad en temas ticos.

Tolerancia, respeto y apertura al dilogo.
Capacidad para trabajar en equipo.
Sentido de responsabilidad por las consecuencias de las decisiones.
Competencia profesional.
Discrecin: se debe espetar la confidencialidad de los casos tratados.
Participacin voluntaria y no sujeta a remuneracin.
Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits de tica. Magster en Biotica, Universidad
de Chile.
PRINCIPALES FUNCIONES DE UN CEA

Consultiva

Educativa

Normativa
 FUNCIN CONSULTIVA

La funcin consultiva es la actividad ms importante del Comit, comprendiendo su razn de

ser, pero en ningn caso debe sustituir la decisin clnica de los profesionales tratantes.

Consiste en analizar en profundidad los aspectos o conflictos ticos de casos clnicos que
han suscitado dudas en los profesionales tratantes, familiares o el propio paciente.
Formula recomendaciones.
Permite fundamentar de mejor forma la toma de decisiones.
Alguno de los integrantes puede hacer de interconsultor. Se debe llevar un registro y dar
cuenta al resto del comit, quien ver la necesidad de presentar el caso al comit en pleno.

Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits de tica. Magster en Biotica, Universidad de Chile.
Bravo, M. (2012). Comits de tica Asistenciales. En: Biotica Clnica, Beca, J.P., y Astete, C. Mediterrneo.
 FUNCIN EDUCATIVA

Capacitacin de los propios integrantes.

Compromiso de autoformacin mediante lecturas, el estudio de casos e

intercambio de experiencias.

Participacin en Jornadas, Cursos y/o congresos.

Comunidad: promover foros, charlas.

Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits de tica. Magster en Biotica, Universidad de Chile.
Bravo, M. (2012). Comits de tica Asistenciales. En: Biotica Clnica, Beca, J.P., y Astete, C. Mediterrneo.
 FUNCIN NORMATIVA

Es probable que se repitan situaciones o casos similares, por lo que se

crearan normas o procedimientos internos de actuacin que faciliten la
tarea del Equipo Profesional.

Sugerencias en la forma de trabajo de tal manera que se respeten mejor

los derechos de los pacientes.

Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits de tica. Magster en Biotica, Universidad de
Chile.
Bravo, M. (2012). Comits de tica Asistenciales. En: Biotica Clnica, Beca, J.P., y Astete, C. Mediterrneo.
 OTRAS FUNCIONES

Anlisis tico de los proyectos de investigacin: En Hospitales y centros

universitarios sta funcin la realizan comits especializados en la tica de
investigacin, que aplican criterios, formas de trabajo y mtodos de anlisis
diferentes a los necesarios para la discusin y/o reflexin.
Estudio de problemas especficos y polticas de accin: Orientado a comits
de Servicios de Salud o ministeriales, proponen lineamientos institucionales y/o
nacionales, segn el caso.

Funciones de acuerdo con la especialidad de salud: Son aquellas comisiones

propias de un servicio clnico o de una especialidad, tales como neonatologa,
oncologa, cuidados intensivos, unidad de trasplantes, entre otros.
Rueda, L. (2013). Comits de tica Institucional. En: Biotica, Lolas Stepke, F., y Freitas Drumond, J., editores. Mediterrneo.
 NO ES COMPETENCIA DE UN CEA

1. Los problemas relacionados con la negligencia o mala prctica profesional:

No realizar juicios sobre la tica profesional o las conductas de los pacientes y usuarios.
No pueden investigar ni manifestarse sobre las denuncias o reclamos que afecten
procedimientos tcnicos.
2. Los problemas gremiales.
3. Los conflictos interpersonales.
4. Promover o amparar actuaciones jurdicas de las personas o el lugar de trabajo.

Estos problemas deben ser resueltos por otras instancias, ya que pueden
producir confusin de funciones o mal entendido sobre las funciones del comit.

Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits de tica. Magster en Biotica, Universidad
de Chile.
 FUNCIONAMIENTO

Nmero ideal de 6 a 10 integrantes, mnimo 5, con diferentes enfoques o visiones frente a un

problema que asegure la reflexin grupal. Variando en cada lugar de trabajo (tipo de atencin
otorgada, nmero de funcionarios, entre otros), no se aconseja que participe el director (a), ni
personal administrativo ya que ellos pueden limitar la libertad necesaria en la discusin.

Se necesita del apoyo y reconocimiento de la institucin mediante facilidades como el tiempo

asignado a los integrantes, disponibilidad de espacio fsico y recursos (como computador,
secretaria, por nombrar algunos).
 FUNCIONAMIENTO

Se recomienda elaborar un reglamento interno que regule su quehacer,

el cual debe hacerse en forma ordenada y sistemtica:

Objetivos del Comit.

Frecuencia de las reuniones.
Formas de convocar al Comit.
Nmero necesario de miembros para sesionar.
Distribucin de las funciones (Presidente/a, secretario /a y/o actuario/a,
quin comunica en determinado caso, entre otros).
Formas de registro.
 ACTA

En cada reunin se debe redactar un acta

que contenga:

Fecha.
Asistentes.
Tema tratado.
Conclusiones.
Recomendaciones surgidas de la sesin.
 DIFICULTADES

Captar profesionales que quieran participar, tengan inters y/o dispongan de

tiempo.
Que exista inters pero no formacin (lo que inicialmente puede resolverse
ser travs de estudios sistemticos de casos y lectura de artculos de
revistas).
Que exista poco inters de parte de los profesionales para presentar casos.
Que los Comits sean percibidos como:
A) Control o auditora del trabajo.
B) Una instancia que entorpece la toma de decisiones, o que la hace ms lenta.
C) Una ayuda poco efectiva.
DIFICULTADES

La transferencia de responsabilidad: Los

solicitantes pueden pretender transferir la
responsabilidad de las decisiones, pero estas son
exclusivamente de quien tiene que tomarlas.

Problemas internos dentro del propio Comit:

falta de continuidad de las reuniones, falta de
compromiso de algunos de sus integrantes o
conflictos entre ellos.
 CONCLUSIONES

La puesta en marcha puede ser gradual, ganando

experiencia en la medida que sus integrantes cumplan
y se comprometan con la asistencia, el estudio de
casos o de temas, aprendiendo de lo propio y de
otros, de tal forma de constituirse en una instancia
respetada y de ayuda real al Equipo de Salud y su
atencin a la comunidad.

Los Comits de tica son, en resumen, instancias de

ayuda vlida y efectiva en la bsqueda de la mejor
solucin para todos los involucrados en la toma de
decisiones.
 MTODO DELIBERATIVO

Procedimiento deliberativo: mtodo de investigacin moral o anlisis racional de

problemas morales orientado a tomar decisiones racionales o probables en
condiciones de incertidumbre.

Horwitz, N. (2011). Apuntes de clases: Organizacin y funcionamiento de los Comits de tica. Magster en Biotica, Universidad de Chile.
 MTODO DELIBERATIVO

Etapas del Mtodo Deliberativo.

1. Presentacin del caso o problema.
2. Aclaracin y discusin de hechos.
3. Identificacin de problemas morales.
4. Seleccin del problema a deliberar.
5. Determinacin de los valores en conflicto.
6. Deliberacin sobre el curso de accin ptimo (anlisis de principios, circunstancias,
consecuencias).
7. Conclusin (toma de decisiones, recomendacin o juicio moral)
8. Prueba o control de consistencia de la conclusin o decisin final: argumentos en
pro y contra; Marco Legal, etc.
9. Comentarios, alcances.