Dr. Carlos I. Trujillo M.

Alteracion morfolgica y funcional producida

por la sobrecarga de presin sobre el
corazn.
Se dividen en:
Izquierda por hipertension arterial sistemica (las
mas frec.)
Derecha o cor pulmonar por hipertension
pulmonar.
 Criterios mnimos para diagnosticar CHI:
1) Hipertrofia ventricular izquierda
2) Antecedentes o signos anatomopatologicos de
hipertension.
Una presion arterial de 140/90 mm hg de
larga duracion puede llevar a hipertrofia
ventricular izquierda
 Hipertrofia concntrica con aumento del
grosor de la pared de 2 cm o mas y con un
peso total de 500 mg.
Microscopicamente Hipertrofia miocitica con
fibrosis intersticial.
 Puede ser:
Aguda secundaria tromboembolia masiva
Cronica a secundaria a hipertrofia y dilatacin.
Las causas pueden ser:
Enf. Parenquimatosas:
EBPOC, fibrosis intersticial, neumoconiosis, fibrosis quistica,
bronquiectasias.
Enf. vasos pulmonares:
Tromboembolia pulmonar a repeticion
Hipertension pulmonar primaria
Vasculitis pulmonares (granulomatosis de Wegener).
Alteraciones de mov pulmonar y trastornos
vasoconstrictores pulmonares.
Dr. Carlos I. Trujillo M.
 Estenosis: Alteracion en la apertura valvular
que entorpece el flujo anterogrado y
sobrecarga de presion las cavidades del
corazn.
Insuficiencia: Alteracion de el cierre valvular
que permite el frujo retrogrado por un
remanente de sangre que sobrecarga de
volumen las cavidades cardiacas.
 Las estenosis valvulares pueden ser
congnitas o adquiridas
Las adquiridas explican casi 2/3 de las
cardiopatias valvulares y los trastornos que la
originan son pocas y de larga duracion.
Las Insuficiencias valvulares estan
relacionadas a:
Alteraciones intrinsecas valvulares
Alteraciones de estructuras de soporte (anillo,
cuerdas tendinosas, musculos papilares o la pared
ventricular.
 La mas frecuente de las alteraciones
valvulares relacionadas al desgaste, a
cambios degenerativos y envejecimiento
La clinica se manifiesta a partir de los 70 a 90
aos.
La calcificacion es posiblemente secundaria a
hiperlipidemia, hipertension e inclusive a
ateroesclerosis.
Las valvulas tienen celulas parecidas a
osteoblastos que favorecen el deposito de
calcio.
 Cuspides aorticas con masas calcificadas.
Hipertrofia ventricular izquierda.
La clinica esta asociada a la disfuncion cardiaca
progresica que desencadena la hipertrofia
ventricular.
Hipetrofia ventricular= Isquemia miocardica
cronica (angina de pecho)=Insuficiencia
cardiaca congestiva= Muerte.
 Prolapso de la valvula mitral hacia la auricula
izquierda en sistole por que se encuentran
blandas gracias a un proceso llamado
Degeneracin mixomatosa
 Valvas alargadas, con superficie sobrante,
gruesas.
Histologicamente se observa que la capa fibrosa
de colageno esta adelgazada y deposito de un
material mucoso (mixomatoso).
Los pacientes estan asintomaticos y el
diagnostico es accidental.
Pero un bajo porcentaje pueden presentar
complicaciones como endocarditis infecciosa,
insuficiencia mitral, ictus o otros infartos
porembolos secundarios la formacion de
trombos de las valvas.
 Enfermedad inflamatoria aguda multiorganica
de origen inmunitario que aparece pocas
semanas despues de una faringitis por
streptococo del grupo A.
Las carditis es una manifestacion durante la
fase activa de la F. reumatica y puede
evolucionar con el tiempo a una cardiopatia
reumatica crnica con alteraciones valvulares
deformantes.
 En la Fiebre reumatica aguda se observa
carditis o pancarditis con necrosis fibrinoide
y presencia de cuerpos de Aschoff y celulas
de Anischkov.
Las alteraciones valvulares cronicas:
Son engrosamiento de las valvas
Fusion de comisuras
Engrosamiento y fusion de cuerdas tendinosas
65 a 70 % esta afectada la valvula mitral
Dilatacion de la auricula izq con posible formacion
de trombos y embolismo.
 La fiebre reumatica aguda deriva de las
respuestas inmunitarias en contra de los
streptococos betahemoliticos del Grupo A por
reactividad cruzada.
 Fiebre reumatica aguda
1) Poliartritis migratoria
2) Pancarditis
3) Nodulos subcutaneos
4) Eritema marginado de la piel
5) Corea de Sydenham.
Despues de un primer ataque hay
reactivacion de la enfermedad (brotes) con
infecciones faringeas posteriores.
El dao valvular es acumulativo.