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Comportamientos de la familia en la atencin a un

miembro con enfermedad crnica y/o terminal

Sntomas por alteracin del Sntomas dependientes Sntomas emocionales Sntomas familiares Claudicacin Sntomas familiares
funcionamiento familiar de la comunicacin de la familia de la esfera social familiar en el duelo

La conspiracin La negacin El aislamiento


Patrones rgido de comportamiento El duelo patolgico
del silencio social
Alteracin del ciclo vital familiar La clera

Sobreproteccin del enfermo El Miedo

Patrones rgido de comportamiento La ambivalencia efectiva

Principales aspectos psicosociales y etapas del ciclo vital que conforman la familia
En cada etapa del ciclo vital se pueden presentar diferentes manifestaciones y demandas para el desarrollo de los miembros de una familia,
quienes se relacionan de acuerdo a ciertas reglas que constituyen la estructura, en estos perodos de desarrollo se pueden provocar
transformaciones al sistema y un salto a una etapa nueva y ms compleja. Sin embargo, el estancamiento en alguna etapa del ciclo vital puede
llevar a la disfuncionalidad familiar representada por diversos sntomas.

Analizar los efectos de la familia en el desarrollo y curso de la enfermedad mental


El proceso de enfermar no es algo individual, sino que incluye y afecta al contexto familiar del paciente.
Ante la aparicin del trastorno, la familia puede reaccionar de diversas formas: resistirse a aceptar que algo no va bien y negar el trastorno, o
bien desarrollar conductas de hipervigilancia, sobreproteccin y/o codependencia sobre el paciente. Adems, el trastorno puede generar otro
tipo de patologas en la familia: desgaste emocional, cuadros depresivos, problemas de pareja, violencia domstica, etc., que interfieran en el
diagnstico inicial. Por otro lado, diversos estudios tambin destacan la relacin entre el contexto familiar y experiencias tempranas de la
infancia (traumas, negligencia en cuidados o patologa previa de los progenitores) y el desarrollo posterior de una enfermedad mental.
Cuando el profesional notifica a una familia que su hijo padece una enfermedad crnica se desencadenan unos mecanismos de defensa que suelen
afectar a la forma de afrontar la enfermedad.

La negacin de la realidad, aunque se da en pocos casos, se manifiesta cuando la propia enfermedad de los padres les lleva a negar las de los hijos.
Estos padres ven a sus hijos normales y concienciar las necesidades de los hijos llevara a tener que hacer presentes las suyas propias. La
proyeccin provoca el buscar culpables ajenos a la propia familia, en muchos casos las familias buscan las culpas en los distintos profesionales. La
auto culpabilidad es otro mecanismo fruto de no hallar explicaciones en el mundo exterior y culparse a uno mismo de todos los males que ocurren
a la familia, la vergenza social tambin contribuye a que se manifiesten conductas de autoagresin en los padres, este mecanismo se puede
observar en algunas madres.

El inicio puede darse de forma sbita o de forma progresiva, el tipo de adaptacin familiar depender del tipo de enfermedad, en algunos casos se
deben dar grandes cambios en un espacio de tiempo muy breve. Esto requiere en la familia una movilizacin rpida y una dificultad para manejar
las habilidades. Algunas familias toleran bastante bien las cargas afectivas, tienen buena flexibilidad en los roles, los problemas los resuelven de
forma efectiva y utilizan recursos externos para manejar el inicio de la enfermedad. Otras familias requieren un inicio gradual para adaptarse a la
nueva situacin.

La fase crnica, sea larga o corta, es el periodo de tiempo entre el diagnstico inicial y el periodo de reajuste y la tercera fase cuando aparece la
posible muerte o se convierte en un proceso terminal. En este periodo se dan constantes cambios, es el vivir "da a da la enfermedad crnica". La
habilidad de la familia para mantener una apariencia normal ante la enfermedad crnica es una de las tareas claves durante este periodo. Es
importante que la familia mantenga al mximo su independencia. En la fase terminal se incluye un estado pre-terminal donde la apariencia de la
muerte esta constantemente en la vida familiar. En esta fase se distingue el proceso de separacin, muerte, asumir la muerte y volver a un periodo
de normalidad.

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