MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS
EXPANSION TORACICA
RESPIRATORIA
 Los movimientos
respiratorios
son inspiracin o
inhalacin (tomar aire
por las fosas nasales,
llenando los pulmones de
oxgeno)
y espiracin o exhalacin
(eliminar el dixido de
carbono por la boca).
 En estos procesos o movimientos
respiratorios, entran en juego todos
los rganos del aparato
respiratorio; al contraerse y
expandirse para tomar del aire el
oxgeno que precisan y expulsar
el CO2 (dixido de carbono) que se
produce por la combustin, al
respirar y que es necesario eliminar
de los pulmones. Asimismo; al
contraerse los pulmones se
distiende el diafragma y
al expandirse los pulmones, se
contrae el diafragma.
 Cuando inspiramos, el
diafragma se contrae
(desciende hacia abajo). A
la vez les sucede lo mismo a
los msculos intercostales y
eso provoca que suba la caja
torcica.

Si la caja torcica aumenta

de volumen se produce una
presin negativa que hace
que el aire penetre.
Cuando espiramos el diafragma y
los msculos intercostales se
relajan (suben hacia arriba), de
modo que la caja torcica se hace
ms pequea.

Si la caja torcica disminuye en

volumen se crea una presin que
hace salir el aire.

Los pulmones se encogen y

expulsan el aire que contienen.
Este aire est compuesto por ms
dixido de carbono y menos
oxgeno que el aire que ha entrado.
 EXPANSION TORACICA

LA PARED DEL
TORAX SE EXPANDE
SIMETRICAMENTE
DURANTE LA
INHALACION
PROFUNDA
 ALTERACIONES DEL TIPO RESPIRATORIO
frecuencia respiratoria (normal en reposo 12--15/min):

a) taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada); causas:

emociones, esfuerzo fsico, temperatura corporal aumentada.
Cuando la frecuencia respiratoria es >30/min, a menudo es una
manifestacin de insuficiencia respiratoria incipiente en el curso de
enfermedades pulmonares o cardacas

b) bradipnea (frecuencia respiratoria disminuida);

causas: enfermedades del SNC (entre otras
aquellas que cursan con aumento de la
presin intracraneal), intoxicaciones por opioides
y benzodiazepinas
 PROFUNDIDAD DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
a) respiracin profunda (hiperpnea
respiracin de Kussmaul): en acidosis
metablica
b) respiracin superficial (hipopnea): puede
presentarse en la insuficiencia respiratoria,
sobre todo cuando se produce agotamiento de los
msculos respiratorios que puede preceder a la etapa de
respiracin agnica (se parece a la de un pez fuera del
agua; boqueante) y a la apnea
relacin entre inspiracin y espiracin: en condiciones
normales la espiracin es un poco ms larga que la
inspiracin; la prolongacin significativa de la
espiracin se produce en las exacerbaciones de
enfermedades bronquiales obstructivas (asma, EPOC)
OTRAS ALTERACIONES:
a) respiracin de Cheyne-Stokes: respiracin
irregular en la que los movimientos
respiratorios se hacen progresivamente
ms frecuentes y profundas y posteriormente
alternan con movimientos de menor frecuencia
y superficiales, presentando incluso episodios de apnea (pausas
peridicas en la respiracin); causas: ictus, encefalopata metablica
o por frmacos, insuficiencia cardaca
b) respiracin de Biot: respiracin irregular
rpida y superficial con perodos prolongados
de apnea (10--30 s); causas: presin intracraneal
aumentada, lesiones del SNC a nivel del bulbo raqudeo,
coma medicamentoso
c) respiracin interrumpida por inspiraciones profundas (suspirosa):
entre las inspiraciones normales se presentan inspiraciones
y espiraciones profundas aisladas, a menudo con un suspiro audible;
causas: ansiedad y trastornos psicosomticos
 Tipos de respiracin:
1) torcica: dependiente del trabajo
de los msculos intercostales externos.
Es el nico patrn respiratorio en casos
de ascitis significativa, en el embarazo
avanzado, de tumores abdominales de gran tamao, en la
parlisis diafragmtica
2) abdominal (diafragmtica):
dependiente del trabajo del diafragma
. Predomina en casos de espondilitis
anquilosante, de parlisis de los
msculos intercostales y en el
dolor pleurtico intenso.
 MOVILIDAD DEL TRAX
disminucin unilateral de los movimientos torcicos (con
movimientos normales de la parte contralateral); causas:
neumotrax, derrame pleural de gran volumen, fibrosis pleural
extensa (fibrotrax)
movimientos paradjicos del trax: hundimiento del trax
durante la inspiracin; causas: traumatismos que provocan
fracturas >3 costillas en >2 localizaciones provocando un trax
inestable ("trax volante"); fractura del esternn: movilidad
paradjica de una accesorios (esternocleidomastoideos,
trapecios, escalenos): se produce en las circunstancias en las
que la actividad de los msculos intercostales externos y del
diafragma no mantiene una ventilacin adecuada . Es visible el
tiraje intercostal. El enfermo estabiliza la cintura escapular al
apoyar las extremidades superiores sobre una superficie rgida
(p. ej. sobre el borde de la cama). En la insuficiencia respiratoria
crnica puede producirse hipertrofia de los msculos
respiratorios accesorios.
 TRASTORNOS DE LA
RESPIRACIN

CHeyne stokes Biot Kussmaul

se observan en Se observa en las

Se debe a un aumento acidosis metablicas
lesiones graves del
de la sensibilidad al como la cetoacidosis
sistema nervioso diabtica o la
dixido de carbono
central insuficiencia renal.
Resistencia
Torcica

Expansin
Torcica

Vibraciones
Pleurales

Vibraciones
Locales
 BILATERAL:
ALTERACIONES DE LA EXPANSION
enfisema
pulmonar,
fibrosis
pulmonar difusa
o los derrames
pulmonares
bilaterales
TORACICA

UNILATERAL:
Lesiones
extendidas LOCALIZADA:
como snfisis se limita a una
pleural, regin del
atelectasia trax. Hallazgo
pulmonar ms frecuente.
unilateral, Tuberculosis y
derrame pleural el cncer de
masivo y pulmn.
neumotrax
 FREMITO PLEURAL
vibracin de las paredes torcicas percibida por la mano
aplicada al pecho del que habla y que es abolida por procesos
patolgicos pulmonares o pleurales, que impiden la transmisin
de las ondas sonoras de la laringe a las paredes torcicas.

Frmito
bronquial

Frmito
cavernoso
Frmitos Frmito
pleural

Laringotraque
al La percusin ayuda a determinar si los
tejidos subyacentes estn llenos con
aire, lquidos o slidos
 CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOSTIMPANI
SMO
RESONAN
MATIDEZ: sonido con
CIA: el
seco y cierto
ruido es
apagado, de timbre
grave y
corta musical y
retumbante
duracin. resonante.
, como el
Para Correspond
golpe sobre
conocerlo ea
el parche
puede grandes
de un
percutir el cavidades
tambor.
muslo o la con aire
Correspond
e a la mayor masa del
parte del deltoides
trax
SONORID SONORI
AD SONORID DAD
MXIMA: AD MEDIA:
Regiones MNIMA:
Regiones
infra infra
claviculare Regiones escapulare
sy supra s.
axilares espinosas
 Retracciones torccica inspiratoria

Es un moviminto torccico anormal Se

caracteriza por depresin de la piel en
los espacios intercostales: regin
supraclavicular, hueco supra esternal, y
en el epigastrio.
 Tiraje
El tiraje es un signo clnico de una patologa del
sistema respiratorio. Hablamos de tiraje cuando
los tejidos de la caja torcica se desplazan
anormalmente hacia el interior de la caja
durante la inspiracin. Este signo indica que
existe una disnea o dificultad para respirar ms
o menos intensa. En funcin de los casos, la
zona del tiraje puede localizarse en diferentes
sitios, por ejemplo por debajo de las costillas o
entre las costillas. . Diversas patologas
respiratorias pueden manifestarse a travs de
un tiraje como la hernia diafragmtica del
recin nacido, por ejemplo, en la que un rgano
abdominal remonta a travs de un orificio
anormal en el diafragma (msculo respiratorio)
Tipos de tiraje

Bilateral: cuando el obstculo

asienta antes de la bifurcacin
traqueal.
Unilateral: por obstruccin o
estenosis de un bronquio principal
del pulmn.
Localizadas: por obliteracin de
pequeos bronquios o
condensaciones pulmonares
 Enfisema
es un tipo de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC) en donde los
alveolos, las bolsitas de aire de los pulmones,
se daan. Como consecuencia, su cuerpo no
recibe el oxgeno que necesita. En este
trastorno los alvolos o sacos areos se inflan
de manera excesiva provocando la
desaparicin de las paredes alveolares, lo que
causa una disminucin de la funcin
respiratoria, la falta de aire en los pacientes o
la dificultad para recuperar el aliento. Los
estudios han demostrado que el desequilibrio
de los agentes qumicos presentes en los
pulmones causados por el enfisema destruyen
poco a poco las fibras elsticas que permiten
la contraccin y la expansin de los
pulmones,lo que provoca que las vas areas
se colapsen al exhalar.
 Causas del enfisema :

El principal motivo que provoca el enfisema

es el humo del tabaco, por lo que los
expertos insisten en la importancia de que
los fumadores abandonen este hbito.
Otras causas son los humos procedentes de
la contaminacin. En general, el enfisema
avanza gradualmente y normalmente
aparece despus de aos de exposicin a
humos y al tabaco.
 Sintomas
del
enfisema
la dificultad para respirar que puede ir
acompaada de tos crnica (con o sin
esputo), la disminucin de la capacidad
pulmonar a la hora de realizar alguna
actividad fsica o la presencia de
sibilancias.Adems, los pacientes pueden
experimentar fatiga, ansiedad, hinchazn
en piernas y tobillos y prdida de peso
involuntaria.
 Prevencin
del enfisema
La nica manera de prevenir la
enfermedad es no exponerse a los
factores de riesgo que la originan: el
tabaco y los ambientes
contaminados.Por eso, es fundamental
no fumar. Tambin es muy importante
mantener un buen estado de salud
general, realizar ejercicio y seguir una
dieta sana para aumentar la resistencia
del cuerpo a las infecciones. La
importancia de los ejercicios, ya sea en
el hospital o en casa, radica en que
contribuyen a aumentar la
independencia y la calidad de vida del
afectado. Adems, disminuyen la
frecuencia y el tiempo de
hospitalizacin del enfermo