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Embriologa
10% de
cardiopata
s
congnitas
Ostium
Secundum:
Defecto de
septum primum
y septum
secundum
Ostium primum:
Septum primum
no se fusiona
con cojinetes
endocardicos
Seno venoso:
Absorcin
incompleta del
seno venoso
Defectos septales auriculares. L. Conejo. Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Cardiologa Peditrica.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/4_cia.pdf
Tipos de CIA
Comunicacin interauricular en el adulto. P Chieso, C Gutierrez. Revista Uruguaya de Cardiologa. 2009; 24: 100-193
Epidemiologa
23,926 nios vivos entre 2006- 2010
Cardiopata
congnita
acianotica ms
frecuente
Incidencia de las cardiopatas congnitas y los factores asociados a la letalidad en nios nacidos en dos
hospitales del Estado de Mxico Gustavo Gabriel Mendieta-Alcntara, Gaceta Mdica de Mxico.
2013;149:617-23
Problemtica de las cardiopatas congnitas en Mxico. Juan CaldernColmenero, Departamento
Patogenia
1)Tamao deldefecto (mayor
a mayor defecto),
2) Diferencia de presin entre
ambas cavidades,
3)Distensibilidad ventricular
derecha,y
4)Resistencias pulmonares y
sistmicas
La mayora de los
nios asintomticos
Ectomrficos
Infecciones
pulmonares de
repeticin
Puede ser
diagnosticado a
cualquier edad
Evento vascular
cerebral
Myung, Park. (2014). Cardiologa peditrica. 6 edicin. Editorial Elsevier. pag. 168
Cuadro clnico
Buscar signos de
cualquier sndrome
reconocible
Normalidad:
Frecuencia
cardiaca, tensin
arterial, frecuencia
respiratoria, pulsos
perifricos
Elevacin
paraesternal
izquierda
Impulso
Zvaigzane, Cheryl et al. (2014). Atrial shunts: presentation, investigation, and management, including
recent advances in magnetic resonance imaging..
Auscultacin
Ruidos rtmicos
Raramente normal
Pueden estar
ausentes en
lactantes y
preescolares
Hallazgos
auscultatorios,
electrocardiogrfic
os y radiogrficos
se presentan en
Zvaigzane, Cheryl et al. (2014). Atrial shunts: presentation, investigation, and management, including
una in magnetic resonance
recent advances relacin imaging..
Auscultacin
Desdoblamiento de S2
(Pulmonar)
Fijo
No se modifica con la
respiracin
Se puede modificar en
la hipertensin
pulmonar
Anderson, Robert. (2010). Paediatric Cardiology. 3 edicin. Editorial Elsevier. pag. 523
Auscultacin
Soplo sistlico
en foco Soplo
pulmonar mesodiastlico
en foco
Va de mayor a
tricspide
menor intensidad
Estenosis
Mesosistlico
tricuspidea
relativa
Grado 2-3/6 en
escala de Levine
Retumbo
diastlico
>3 sospechar de
estenosis
spero y de tono
pulmonar
medio
agregada
Anderson, Robert. (2010). Paediatric Cardiology. 3 edicin. Editorial Elsevier. pag. 523
Mtodos Diagnsticos
RADIOGRA Signos
FA Radiolgicos
1.Campos pulmonares
con disminucin de la
transparencia por
aumento del flujo
pulmonar.
P-R Alargado
CATETERISM
O
Valor exacto de presin
Pulmonar (>35mmHg)
Medir Resistencias Arteriolares
en caso de HT Pulmonar
Calcular magnitud de corto
circuito
Medir SaO2
>40= Valorar eventualidad de
lesiones
Chiesa P., Gutierrez asociadas.
C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
Tratamiento
IMPLAN
CIERRE TE
QUIRR PERCUT
GICO NEO
Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
Cierre
Indicaciones Contraindicac
iones
Negativa por parte
Dilatacin
Dilatacin de
de Cavidades
Cavidades D.
D. Negativa por parte del del
Relacin
Relacin QP/QS
QP/QS mayor
mayor de
de 1,5:1
1,5:1 paciente
paciente alal procedimiento.
procedimiento.
Embolia
Embolia paradjica
paradjica Procesos
Procesos infecciosos
infecciosos
Hipertensin
Hipertensin Pulmonar
Pulmonar leve
leve aa locales
locales oo sistmicos
sistmicos
moderada
moderada yy progresiva
progresiva Sndrome
Sndrome de de Eisenmenger
Eisenmenger
CIA
CIA de
de tamao
tamao pequeo
pequeo pero
pero Diagnstico
Diagnstico de
de CIA
CIA
asociada
asociada aa aneurisma
aneurisma septal
septal durante
durante embarazo
embarazo
Arritmias
Arritmias auriculares
auriculares y/o
y/o Severa
Severa Disfuncin
Disfuncin
fenmenos
fenmenos emblicos
emblicos Ventricular
Ventricular
18-24 Hrs
Hasta
Hasta 38-40
38-40 mm,
mm,
complejas,
complejas, fenestradas,
fenestradas,
con
con aneurismas
aneurismas
Algunas
Algunas veces
veces con
con bordes
bordes 250 mg /da/6 mese
septales
septales deficientes.
deficientes. Ab y profilaxis
Guiado
Guiado por
por 1 mes endocarditis
ecocardiograma
ecocardiograma post Muy seguro,
transesofgico
transesofgico oo beneficioso, y de
intracardiaco.
intracardiaco. bajo riesgo
Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
Historia natural de la enfermedad
Arritimias
Datos de auriculares
insuficiencia (Flutter/Fibrilaci
Cierre Activa y cardiaca n)
espontneo en asintomtica en congestiva/Sndr Evento vascular
87% de los la mayora de ome de cerebral por
casos los nios Eisenmenger. embolizacin
Adultos 30-39 paradjica
aos Adultos mayres
de 40 aos
Porcentaje de
cierre
3-5mm: 87%
5-8mm: 80%
Myung, Park. (2014). Cardiologa peditrica. 6 edicin.
Referencias Bibliogrficas
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http://ac.els-cdn.com/S0894731715003879/1-s2.0-S0894731715003879-main.pdf?_
tid=09a4eb14-9944-11e6-b0d5-0000aacb35d&acdnat=1477242998_5d6e12510586ebc22948
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