Gestin en Salud 29 y 30

Agosto 2017

Profesor Juan Francisco Carrasco

Jara
Gestin en Salud
Gestin en Salud
Estrategia
Polticas
Objetivos Metas
Plan de Accin
 Qu es Estrategia ?
Es un concepto multidimensional que
abarca la totalidad de las actividades
crticas de una organizacin de salud y
les da un sentido de unidad, direccin y
propsito, a la vez que facilita los
cambios necesarios que su medio
ambiente induce.
1.La Estrategia como un
modelo de coherencia
La Estrategia como un modelo que da
coherencia, unidad e integridad a las decisiones
de la organizacin de salud. Es responsabilidad
de los Directivos que estn a cargo de una
organizacin de Salud, el hacer que sus
directrices estratgicas sean el resultado de
visiones bien definidas, si es que no pretenden
descansar slo en su capacidad de
improvisacin o confiar en su suerte.
2. La Estrategia como un medio para establecer el
propsito de la organizacin.
La Estrategia como un medio para establecer el
propsito organizacional en trminos de sus objetivos a
largo plazo, programas de accin y prioridades en la
asignacin de recursos.
Este punto de vista clsico del concepto de Estrategia
apunta a la importancia de la asignacin de recursos
como el paso ms crtico en la ejecucin estratgica. El
alineamiento entre objetivos estratgicos y programas
por una parte, y la asignacin de los recursos humanos,
financieros, tecnolgicos y fsicos de la organizacin de
salud, por otra , es fundamental para asegurar la
consistencia estratgica.
 3. La Estrategia como una definicin del
dominio competitivo de la organizacin de
Salud.

Desde hace mucho se ha reconocido que una de las

preocupaciones centrales de la Estrategia es la definicin
de las prestaciones en los que interviene la organizacin
de Salud o de aqullos en los que tiene la intencin de
actuar.
La segmentacin es la clave para el anlisis de oferta de
prestaciones, posicionamiento estratgico, asignacin de
recursos y gestin de la cartera de prestaciones. La
segmentacin explcitamente identifica el mbito de
accin de la organizacin de salud, clarificando dnde y
cmo se va a competir.
4. La Estrategia como una
reaccin ante el FODA
La Estrategia como una reaccin ante las
amenazas y oportunidades externas, y
debilidades y fortalezas internas, a fin de
lograr una ventaja competitiva.
Segn esta perspectiva, lo esencial en La
Estrategia, es lograr una ventaja sostenible a
largo plazo por sobre los competidores clave
de la organizacin de Salud, en todas las
carteras de prestaciones en los que participa .
 5. La Estrategia como un canal para
diferenciar las tareas de gestin

La Estrategia como un canal para diferenciar las

tareas de gestin en las reas de la empresa,
Finanzas, Marketing, Personal, Produccin de las
prestaciones y Sistemas de Informacin, de
prestaciones : Pabellones de Ciruga Mayor y
Menor, Ginecologa y Obstetricia, Pediatra y
Medicina y nivel Directivo de la Organizacin de
Salud.
6 . La Estrategia como definicin de la
contribucin econmica y no econmica

La Estrategia como definicin de la

contribucin econmica y no econmica
que la organizacin de Salud pretende
dar a sus controladores.
 Hacia un Concepto Unificado
de Estrategia
El concepto de Estrategia abarca el propsito
general de una organizacin. No resulta
sorprendente por lo tanto, que se requiera de
muchas dimensiones para lograr una definicin
adecuada. Todas las perspectivas de Estrategia
sealadas previamente contribuyen a una mejor
comprensin de las tareas estratgicas.
Combinndolas, podramos proponer una
definicin ms global de Estrategia.
 Concepto de Estrategia
1) Es un patrn de decisiones coherente, unificador e
integrativo.
2) Determina y revela el propsito organizacional en
trminos de objetivos a largo plazo, programas de accin
y prioridades en la asignacin de recursos
3) Selecciona las carteras de prestaciones de la organizacin
de salud o aqullos en que va a estar.
4) Intenta lograr una ventaja sostenible a largo plazo en
cada una de sus carteras de prestaciones respondiendo
adecuadamente ante las Amenazas y Oportunidades en el
medio ambiente de la organizacin de salud y , las
fortalezas y debilidades de la organizacin.
Concepto de Estrategia
5 ) Abarca todos los niveles jerrquicos de la
organizacin de salud ( Directivo, de
prestaciones y reas de la empresa).
6) Define la naturaleza de las contribuciones
econmicas y no-econmicas que se propone
hacer a sus grupos asociados y controladores.
 Formacin de Estrategia
Un Esquema de formacin de Estrategia que responda a
las necesidades de la organizacin de salud son:
Estrategia explcita versus estrategia implcita:
1. La franqueza y amplitud para comunicar la estrategia,
internamente dentro de la organizacin y a todos los grupos
externos pertinentes.
2. El grado de participacin de los diferentes niveles
organizacionales.
3. El consenso alcanzado en torno a cursos de accin que se
pretende llevar a cabo, en especial el grado de compromiso
del ejecutivo superior en este esfuerzo.
 Formacin de Estrategia
Proceso analtico formal versus enfoque
conductual y juegos de poder .
4. La extensin en que se hace uso de procesos
formales para especificar estrategias funcionales,
de negocios y corporativa.
5. Los inventivos otorgados a los participantes
claves para negociar una estrategia para la firma.
Formacin de Estrategia
Patrn de las acciones del pasado
versus plan que mira el futuro.
6. El vnculo de la Estrategia con el patrn
de las acciones del pasado , y
7. El empleo de la Estrategia como una
fuerza para el cambio y como vehculo
para nuevos cursos de accin.
Formacin de Estrategia
Estrategia predefinida versus
estrategia resultante
8. El grado en que la estrategia es o
puramente predefinida o puramente
resultante.
 Metas y Objetivos
Las metas y objetivos expresan unas
acciones destinadas a conseguir el propsito
( Misin ) y la filosofa sern algo ms que
unas buenas intenciones, han de traducirse
en unos objetivos explcitos. Cuanto ms
cuantitativa sea la meta a alcanzar, ms probable
es que se cumpla y menos probable que se
distorsione. Las metas tienen un papel central en
el proceso de gestin global.( planeacin,
organizacin, integracin, direccin y control.
 Metas y Objetivos
La planeacin define las metas a conseguir. La
institucin se organiza de acuerdo con ello y contrata el
personal necesario para conseguirlas . La Direccin
estimula al personal a la consecucin de los objetivos, y el
control compara los resultados conseguidos con los
objetivos a fin de evaluar los logros finales.
Las metas y los objetivos pueden valorar los servicios
prestados, los aspectos econmicos, la utilizacin de los
recursos ( personal, fondos e instalaciones), las
innovaciones y las responsabilidades sociales.
 Metas y Objetivos
Los objetivos son ms selectivos que globales,
asimismo son mltiples y abarcan una amplia
gama de actividades . Los objetivos a corto,
medio y largo trmino deben estar equilibrados,
ser interdependientes y estar ordenados segn su
importancia. Es frecuente tener ms objetivos a
corto trmino que a Largo trmino.
La teora clsica afirma que debe ser la junta
directiva y los altos cargos de la administracin
quines determinen las metas de la organizacin
de salud.
 Metas y Objetivos
En Cambio, los investigadores conductistas
abogan porque los trabajadores participen tambin
en el establecimiento de las metas reales y de las
metas planteadas. Las metas reales pueden
identificarse observando las decisiones y las
decisiones cotidianas. Son factores que influyen
sobre el proceso de toma de decisiones, el inters
del servicio , los montos de beneficio, las
regulaciones gubernamentales, la representacin
de los sindicatos y los objetivos personales.
 Metas y Objetivos
Es apropiado que sea la Junta Directiva y los altos
cargos de la administracin quienes establezcan las metas
y los objetivos de la organizacin, que sean la
Subdireccin de Gestin Clnica y la Subdireccin de
Gestin de Enfermera, quines establezcan las metas y
los objetivos de los servicios de enfermera; que sean los
asociados del personal quines establezcan las metas y los
objetivos de la Unidad; y que sean las enfermeras
tratantes quines determinen sus propias metas y
objetivos con su inmediato superior.
 Metas y Objetivos
La participacin en la determinacin de las metas
y los objetivos aumenta el grado de compromiso y
transforma las metas planteadas en metas reales.
Dado que las metas son algo dinmico, cambian con
el paso del tiempo. Deben revisarse de manera
peridica para poder cambiarlas de una manera ms
evolutiva y no radical. Adems deben ser
especficas y no vagas, as como estimulantes pero
alcanzables. Tambin deben disponer de los
elementos de ayuda necesarios.
Metas y Objetivos
Las metas se centran en lo que tiene
importancia y su enunciado es ms amplio
que el de los objetivos. Los objetivos son
unas formas ms especficas de conseguir
una meta. Se recomienda que los objetivos
sean alcanzables, especficos, medibles y que
estn orientados a los resultados ( que
empiecen su enunciado por un verbo, es
decir, algo que debe hacerse).
Metas y Objetivos
Cada objetivo debe tratar acerca de un
resultado nico a alcanzar antes de una
fecha determinada.
 Polticas
Las polticas y los procedimientos son medios
para conseguir las metas y objetivos. Las polticas
explican cmo se consiguen los objetivos y actan a
modo de directrices para definir la evolucin
general y la perspectiva de las actividades
permisibles en la consecucin de la meta. Tambin
sirven como base para tomar futuras acciones y
decisiones, ayudan a coordinar los planes, a controlar la
realizacin y a incrementar la coherencia de las acciones,
lo hacen aumentando la probabilidad que distintos
directivos tomen unas decisiones similares al enfrentarse a
unas situaciones similares.
 Polticas
En consecuencia. La moral aumenta si el personal percibe
que se le est tratando de una forma igualitaria . Las polticas
tambin sirven como medio para que un directivo delegue
una funcin.
Las polticas deben tener una perspectiva exhaustiva, han
de ser estables y tambin lo bastante flexibles, de modo que
pueden aplicarse a situaciones algo diferentes, pero no lo
suficiente como para exigir unas normas separadas. Es
importante que las polticas sean coherentes, ya sea que en
caso contrario aparecen incertidumbres y se contribuye a la
aparicin de sentimientos de prejuicio, tratamiento diferencial
e injusticia
 Polticas
La justicia es una importante caracterstica atribuible a la
aplicacin de una poltica. Todas las normas polticas deben
constar por escrito y ser comprensibles.
Las polticas pueden ser implcitas o explcitas. Las polticas
implcitas son las que no figuran por escrito ni se dictan
directamente, sino que se establecen por unos patrones de
decisiones. Sus efectos pueden ser tanto favorables como
desfavorables, y representan una interpretacin de una
conducta observada. As, el tratamiento corts de los usuarios
puede ser implcito o explcito. La presencia o ausencia de
trabajadores de 60 aos o ms , las mujeres y las
embarazadas pueden permitir una interpretacin de polticas
ya implcitas.
 Polticas
En cambio , a veces las polticas son implcitas
simplemente porque nadie se ha molestado en expresarlas.
En otras ocasiones son deliberadamente implcitas por
tratarse de cuestiones ilegales o bien por reflejar una tica
dudosa. Finalmente, a veces implican la existencia de unos
conflictos con la poltica explcita. Deben evitarse siempre
estas dobles interpretaciones.
Las polticas explcitas pueden ser orales o escritas. Las
primeras son ms flexibles que las segundas y pueden
ajustarse fcilmente a los cambios de las circunstancias .
Sin embargo, las polticas orales son menos deseadas que
las escritas, dado que pueden ignorarse.
Plan

Un Plan de accin consiste en un

Programa de Actividades, en el caso de
una organizacin de Salud , un conjunto
de prestaciones que tiene asignados
recursos humanos ,equipos clnicos,
insumos, frmacos y $ para otros
requerimientos en el tiempo.
 Ejemplos : Estrategias .

1)CENTROMED : Una Estrategia de Reestructuracin

Financiera, crecimiento y Desarrollo.
2) HOSPITAL DE OVALLE:
De Hospital Asistencial a Docente Asistencial, creacin del
Servicio de Traumatologa.
. 3) Homeopata Alemana KNOP : Estrategia de
Crecimiento va una Estrategia de Marketing.
4) Hospital Claudio Vicua de San Antonio
La creacin de 27 Centros de Gestin de Calidad.