F34.

1 TRASTORNO
DISTMICO
 CRITERIOS
A. Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del
da de la mayora de los das, manifestado por el sujeto u
observado por los dems, durante al menos 2 aos.
Nota: En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser
irritable y la duracin debe ser de al menos 1 ao.
B. Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los
siguientes sntomas:
1. prdida o aumento de apetito
2. insomnio o hipersomnia
3. falta de energa o fatiga
4. baja autoestima
5. dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
6. sentimientos de desesperanza
C. Durante el perodo de 2 aos (1 ao en nios y adolescentes)
de la alteracin, el sujeto no ha estado sin sntomas de los
Criterios A y B durante ms de 2 meses seguidos.
D. No ha habido ningn episodio depresivo mayor durante los
primeros 2 aos de la alteracin (1 ao para nios y
adolescentes); por ejemplo, la alteracin no se explica mejor por
la presencia de un trastorno depresivo mayor crnico o un
trastorno depresivo mayor, en remisin parcial.
Nota: Antes de la aparicin del episodio distmico pudo haber
un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente
(ningn signo o sntoma significativos durante 2 meses).
Adems, tras los primeros 2 aos (1 ao en nios y
adolescentes) de trastorno distmico, puede haber episodios de
trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe
realizar ambos diagnsticos si se cumplen los criterios para un
episodio depresivo mayor.
E. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto o un
episodio hipomanaco y nunca se han cumplido los criterios para el
trastorno ciclotmico.
F. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un
trastorno psictico crnico, como son la esquizofrenia o el trastorno
delirante.
G. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad mdica
(p. ej., hipotiroidismo).
H. Los sntomas causan un malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.

Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 aos
Inicio tardo: si el inicio se produce a los 21 aos o con posterioridad
Especificar (para los ltimos 2 aos del Trastorno distmico):
Con sntomas atpicos
 Especificar (para los ltimos 2 aos del Trastorno distmico):
Con sntomas atpicos
Episodio manaco
Episodio mixto
Episodio hipomaniaco
Trastornos bipolares:
F30 Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
F31.0 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco
F31 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
F31.6 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
F31 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
F31.9 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no
especificado
F31.8 Trastorno bipolar II
F34.0 Trastorno ciclotmico
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno depresivo mayor.
Sntomas depresivos asociados a trastornos
psicticos crnicos.
Trastorno del estado de nimo debido a una
enfermedad mdica.
Trastorno del estado de nimo inducido por
sustancias.
Trastorno ciclotmico.
Perodos no patolgicos de tristeza.
CAUSAS
 Bioqumica. cambios fsicos en el cerebro. Las
sustancias qumicas del cerebro llamadas
neurotransmisores, vinculados con el humor.
Genes.
Entorno. la prdida de un ser querido, los
problemas financieros y un nivel de estrs elevado.

factores parecen aumentar el riesgo :

Tener parientes biolgicos con depresin o distimia
Acontecimientos vitales estresantes
En los adultos, ser mujer
COMPLICACIONES
Reduccin de la calidad de vida
Depresin mayor
Comportamiento suicida
Abuso de sustancias
Dificultades en las relaciones
Conflictos familiares
Aislamiento social
Problemas en la escuela y el trabajo
Disminucin de la productividad
TRATAMIENTO
 La severidad de los sntomas
Su deseo de abordar los problemas emocionales o
situacionales que afectan a su vida
Sus preferencias personales
Los mtodos anteriores de tratamiento
Su capacidad para tolerar los medicamentos
Embarazo o periodo de lactancia
La disponibilidad de servicios de salud mental en su
comunidad
Cobertura de seguro mdico
 FARMACLOGICO
Antidepresivos:
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS).
Los ISRS son a menudo el antidepresivo de eleccin, ya que,
en general, que funcionan bien y sus efectos secundarios son
ms tolerables. (Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina,
Paroxetina, Sertralina, Fluoxetina combinada con el
antipsictico atpico olanzapina)
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Los IMAO son
generalmente ltimas opciones, ya que pueden tener efectos
secundarios graves y requieren estrictas restricciones en la
dieta debido a las interacciones raras, pero potencialmente
fatal. (Isocarboxazida, Fenelzina, Selegilina, Tranilcipromina)
Inhibidores de la recaptacin de serotonina y norepinefrina
(IRSN). (Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina)
Antidepresivos tricclicos (ATC).
 PSICOTERAPIA
Las psicoterapias cognitivas, orientada a proporcionar las
herramientas necesarias para hacer frente a las necesidades diarias,
as como a combatir los pensamientos negativos sobre uno mismo,
el mundo que le rodea o el futuro (pilares del pensamiento
depresivo).
Las psicoterapias conductuales, dirigidas a aumentar la actividad del
paciente, proporcionndole experiencias satisfactorias, aumentando
as su autoestima e independencia; igualmente se trabaja con
tcnicas de relajacin para controlar el estrs.
El psicoanlisis, como mtodo de auto-descubrimiento, que segn
sta corriente explora los traumas responsables de la sintomatologa
de la distimia, en cuyo origen se encuentran las relaciones
establecidas en las primeras etapas de la vida.
CONSEJOS
 Cumplir con su plan de tratamiento.
Aprenda sobre la distimia.
Preste atencin a las seales de
advertencia.
Mantngase activo (caminar, trotar,
nadar, jardinera, o tomar otra actividad
o ejercicio que le guste).
Evite las drogas y el alcohol..
TCNICAS
 Psicoeducacin
Manejo de ansiedad (relajacin
muscular de Jacobson, imaginacin o
evocacin de sensaciones)
Activacin conductual (Resolucin de
problemas, Toma de decisiones)
Reestructuracin cognitiva
Habilidades sociales
Mindfulness
 CONSEJOS PARA
PREVENIR LA DISTIMIA
 Realizar diariamente algn tipo de actividad deportiva
moderada, aunque slo sea pasear, preferentemente al aire
libre.
Llevar un sistema de comidas adecuado, en el que se eviten los
excesos o las dietas prolongadas.
Mantener un nivel moderado de actividad (trabajo/estudio)
diaria, evitando situaciones de estrs, en el que la persona se
pueda sentir til con aquello que hace.
Cuidar las relaciones sociales, ya sean familiares o de amistad,
consolidando relaciones emocionales duraderas y de calidad.
Dormir alrededor de ocho horas diarias, tiempo que puede
variar en funcin de la edad, teniendo en cuenta que debe ser
el suficiente para recuperarse y poder rendir adecuadamente al
da siguiente.