UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN

FACULTAD DE ENFERMERA.

CUIDADO HUMANIZADO I.

EDEMA AGUDO PULMONAR.

L.E. ATENEA POOT EUN

29 DE AGOSTO 2017
ANATOMA Y FISIOLOGA. DEL APARATO
RESPIRATORIO.
Funcin:

Distribucin de aire.
Intercambio de gases.
Equilibrio acido-base.
Regulador de la temperatura.
Conversin/ produccin de hormonas.
Produccin de sonido.
ANATOMA Y FISIOLOGA. DEL APARATO
RESPIRATORIO.

PULMN DERECHO

LS 5 SEGMENTOS.
LM 2 SEGMENTOS.
LI 3 SEGMENTOS.
 IZQUIERDO
LS 5 SEGMENTOS.
LINGULA 2 SEGMENTOS
LI 3 SEGMENTOS
 EDEMA AGUDO DE PULMN

Es una emergencia mdica, causada

por una acumulacin anormal y de
rpido desarrollo, de liquido en los
componentes extravasculares del
pulmn lo que incluye tanto el
intersticio pulmonar como los espacios
alveolares, dificultando la respiracin.
EDEMA AGUDO DE PULMN
ETIOLOGA.
Edema de origen cardiognico: un fallo en el bombeo cardiaco hace
que la sangre retroceda a la circulacin pulmonar. Cuando la
presin hidrosttica capilar pulmonar supera la presin osmtica
coloidal, el lquido es impulsado fuera de los capilares pulmonares
hacia el espacio intersticial y el alvolo.

Edema de origen no cardiognico: las paredes de las clulas

capilares pulmonares se vuelven ms permeables, y el liquido se
desplaza con la protena conforme cambia presin osmtica del vaso
hacia el tejido.
EDEMA AGUDO DE PULMN.

Edema de origen cardiognico: aumento de la presin

capilar pulmonar por fallo de ventrculo izquierdo.

Edema de origen no cardiognico: causas diferentes de la

presin capilar pulmonar.
EDEMA AGUDO DE PULMN
Se produce bsicamente por dos mecanismos:

1- Aumento de la presin dentro de los vasos sanguneos. Cuando la presin es

demasiada alta dentro de los vasos del pulmn, el agua de la sangre tiende a
convertirse en suero a travs de los poros, acumulndose dentro del tejido
del pulmn, especialmente en los alvolos, que son las estructuras que realizan
los intercambios gaseosos.

2- Aumento de la permeabilidad de los vasos. Algunas enfermedades, provocan

un aumento en los poros de los vasos sanguneos, volvindolos ms
permeables, lo que facilita el desbordamiento de agua.
EDEMA AGUDO DE PULMN
ETIOLOGA.
Cardiognico
Insuficiencia cardaca congestiva
Infarto agudo de miocardio
Arritmias cardiacas
Insuficiencia ventricular izquierda
grave
Shock cardiognico
Emergencia hipertensiva.
No cardiognico
Shock sptico
Insuficiencia renal
Sndrome de distrs respiratorio del
adulto
Administracin rpida de lquidos
intravenosos- transfusiones
excesivas
El edema pulmonar de las alturas.
Edema asociado a toxinas.
EDEMA AGUDO DE PULMN
DIAGNSTICO.
Radiografa de trax.
Electrocardiograma.
Gasometra arterial.
 EDEMA AGUDO PULMONAR.
SIGNOS Y SNTOMAS

Respiratorio. Valoracin cardiopulmonar Estado neurolgico

Disnea. Tercer ruido cardiaco, Agitacin y nerviosismo.

Hipoxemia dando distensin y Ansiedad.
Hipoxia por hipocapnia vibraciones. Sensacin de ahogo.
Taquipnea 30 a 40 rpm Taquicardia y aumento Inquieto.
Crepitantes y sibilancias de la TA. Dificultad para hablar
inspiratorias. Distensin de venas Sentado, no tolera el
Tiro intercostal. yugulares. decbito.
Esputo espumoso teido
de sangre.
Piel plida, fra, hmeda
EDEMA AGUDO DE PULMN
TRATAMIENTO.

Disminucin de la presin venocapilar.

Mejorar la ventilacin pulmonar.

Tratamiento de la enfermedad causal.

EDEMA AGUDO DE PULMN
TRATAMIENTO.
El objetivo del tratamiento es eliminar el liquido de los pulmones. Si el
paciente orina, se administran diurticos por va intravenosa para que tengan
accin rpida. Bajar la presin arterial tambin es importante para facilitar el
trabajo del corazn y, siendo as, los vasodilatadores tambin son de uso
frecuente.

Si el paciente no orina o no responde adecuadamente a los diurticos, la

eleccin es la hemodilisis de emergencia, un mtodo capaz de eliminar ms
de un litro de agua en los pulmones en solamente 20-30 minutos.
 EDEMA AGUDO DE PULMN
TRATAMIENTO.
Primera lnea de accin: Sentar al enfermo en posicin semifowler.
Oxigenoterapia
Acceso venoso.
Monitorizacin de signos vitales.
Indicaciones para intubacin endotraqueal: PaO2 no se mantiene mayor de 60 mm Hg con
FIO2 del 100 %, signos de hipoxia cerebral (letargia, obnubilacin), si se incrementan los
niveles de PaCO2 o incremento progresivo de la acidosis. Ventilacin no invasiva CPAP o
Bilevel.
Signos y sntomas de choque y TAS <70 a 100 mm Hg:, iniciar Norepinefrina
Si TAS entre 70 y 100 mm Hg sin signos y sntomas de choque: Dobutamina en infusin de 2 a
20 gamas.
EDEMA AGUDO DE PULMN
TRATAMIENTO.

Segunda lnea de accin. Una vez que la TAS > 100 mm Hg se puede iniciar
Nitroglicerina , inhibe el retorno venoso por su efecto sobre la capacitancia
venosa (reduce la precarga), al mismo tiempo disminuye las RVS y facilita el
vaciamiento cardiaco (reduce la postcarga).
Se administra por infusin endovenosa continua, dosis inicial de 10 mcg/min,
titulndose hasta lograr el efecto deseado, que habitualmente se mide por
una reduccin de la presin arterial sistlica hasta 95-100mmHg.
EDEMA AGUDO DE PULMN
TRATAMIENTO.

La morfina. Posee efecto vasodilatador arterial y venoso, a travs

de la disminucin de la vasoconstriccin secundaria a la activacin
simptica. Disminuye ansiedad y disnea.
Dosis: de 3-5 mg que puede repetirse hasta 2 a 3 veces con un
intervalo de 20-30min
EDEMA AGUDO DE PULMN
TRATAMIENTO.

Tercera lnea de accin: Se reserva para los pacientes con falla de bomba y
EAP, sin respuesta a las dos lneas anteriores o quienes presentan
complicaciones especficas. Muchas de las acciones tomadas en este punto
requieren monitorizacin hemodinmica invasiva en la UCI.