ACTITUDES POSTURALES DE LOS

MIEMBROS INFERIORES EN EL
NIO:
ALTERACIONES ROTACIONALES I

Ana Mara Pineda

Valentina Prez
Servicio de Ortopedia peditrica
 Planos
Coronal: aduccin, abduccin
Sagital: flexin, extensin
Transverso: rotacin

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.

(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 Definiciones
ROTACIN
AVF
RVF
 TTI
TTE

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.

(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 Por qu es tan importante?
La rotacin de los pies en la marcha es un motivo de consulta
frecuente

CAUSAS:

Factores anatmicos tales como:

- Torsin de la tibia
- Forma de los pies
- Torsin del fmur proximal (Rotacin de las caderas)
Aumento de la AVF
Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.
(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 Evolucin con el crecimiento
Posicin intrauterina

Torsin tibial: En el nacimiento es de

0(Aumenta aproximadamente 1 por ao
hasta llegar a 15 entre los 13 y 15 aos)

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J. (2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp. 102-117). Bogota: Medica Panamericana.
 AVF: al nacimiento 30-40, disminuye con el
crecimiento

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.

(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 Valoracin clnica de la torsin

PERFIL ROTACIONAL
ngulo de Arco de
ngulo de
progresin de movilidad ngulo muslo- ngulo
prominencia
la marcha rotacional de pie transmaleolar
trocanterica
(APP) las caderas

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J. (2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp. 102-117). Bogota: Medica Panamericana.
 ngulo de progresin del pie (APP)

Se mide entre el eje longitudinal del pie y la lnea de

progresin de la marcha

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J. (2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp. 102-117). Bogota: Medica
Panamericana.
 ngulo de progresin de la marcha

Son anormales cifras mayores de + 20 para la

torsin externa y de - 5 para la torsin interna
(promedio de 10)

Vladimir Calzadilla Moreira, 1. I. (2002). Desviaciones torsionales de los miembros inferiores en nios y adolescentes. Ciudad de la
Habana : Rev Cubana Med Gen Integr v.18 n.5 .
 Arco rotacional de la cadera
Tiene correlacin con la versin del fmur

- Un aumento de la rotacin interna + una disminucin de la

rotacin externa Aumento de la anteversin femoral (AVF)

- La situacin contraria sugiere retroversin femoral

El rango normal en RI es de 30-40

El rango normal en RE es de 45- 60

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.

(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 Arco rotacional de la cadera

Tomado de Plata Rueda, E. and Leal Quevedo, F.

Tomado de Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J. (2012). Ortopedia
(2013). El pediatra eficiente. 1st ed. Bogota, D.C.: Medica
infantil (1st ed., pp. 102-117). Bogota: Medica Panamericana.
Panamericana.
Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.
(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 ngulo de prominencia trocanterica

Torsin femoral

El ngulo de anteversion corresponde al ngulo formado

entre una vertical imaginaria y la pierna de la extremidad
examinada .

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J. (2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp. 102-117). Bogota: Medica Panamericana.
 ngulo de prominencia trocanterica

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J. (2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp. 102-117). Bogota: Medica Panamericana.
 ngulo muslo-pie

Rotacin tibial
Valor normal
promedio 10, rango
de normalidad entre
-5-30

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.

(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 ngulo transmaleolar

Rotacin tibial
Valor normal
promedio de 20 y
rango de
normalidad entre
0-40

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.

(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica
 Valoracin radiolgica de la torsin

Indicaciones: La tomografa axial

computarizada es el mtodo de
Torsiones complejas eleccin para medir la torsin
Deformidades articulares del fmur y la tibia mientras que
que dificulten la evaluacin la ecografa permite constatar la
clnica. evolucin del tratamiento.

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J. (2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp. 102-117). Bogota: Medica Panamericana.
Moreno Fernndez F, et al. Medicin de la torsin del miembro inferior con tomografa computarizada
 Tratamiento
- La mayora benignas,
no requieren
tratamiento
- TTI y AVF aumentada
son las ms comunes,
corrigen con
crecimiento.

Realizar actividades
fsicas como patinaje y
ballet
 Osteotoma Osteotoma
desrotatoria del desrotatoria tibial
fmur Indicaciones:
Indicaciones: -Neuromusculares
-deformidad -luego de 8 aos
significativa --Disfuncin
-repercusin funcional -Esttico

Rosselli Cock, P. & Duplat Lapides, J.

(2012). Ortopedia infantil (1st ed., pp.
102-117). Bogota: Medica