Universidad Nacional de

Tumbes
Facultad de Ciencias
de la Salud
PCE
Escuela de
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Enfermera
EMERGECIA

INT. ENF: Guerrero Mogolln Mara Jos

 MARCO TEORICO
DENGUE CON SIGNOS DE
ALARMA
NN, Joven estudiante universitario de sexo masculino procedente
de AA.HH Las Flores Pampa Grande, en compaa de su madre.

Familiar refiere que paciente hace 6 das presenta dolor general,

malestar, fiebre, dolor de cabeza, falta de apetito y sangrado de
encas de menor a moderada intensidad, adems que hace unas
horas presenta vmitos y diarreas liquidas por mas de 5 veces;
por lo cual se alarma y acude al Hospital.
 I. VALORACION
1.1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre y apellido : NN
Edad : 21 aos
Sexo : Masculino
Grado de instruccin : Estudios Universitarios
Ocupacin: Estudiante
Lugar de nacimiento : Tumbes
Estado Civil : Soltero
Fecha de nacimiento : 21-08-1996
Domicilio : AA.HH Las Flores Pampa Grande- Tumbes
Fecha deingreso: 02/07/17
Hora de ingreso: 21:00 horas
Servicio: Emergencia
Motivo de ingreso: Madre refiere que hace 6 das presenta dolor general,
fiebre, sangrado de encas, y que hace 2 horas presenta vmitos y diarreas
liquidas.
ANTECEDENTES PERSONALES MS IMPORTANTES:

Paciente a la entrevista refiere:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre: Aparentemente sano

Madre: Asma bronquial

ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS:

Vivienda: material noble

Alimentacin: variada

Servicios bsicos: Agua, luz, desage.

FUNCIONES BIOLGICAS:
SED: conservado
APETITO: Disminuido
ORINA: normal
DEPOCISIONES: liquidas hace 2 horas.
SUEO: alterado por el dolor abdominal, malestar general.
 2. EXAMEN FISICO:
o General: AREG, AREN, AREH, LOTEP
o Ojos: mviles, pupilas foto reactivas, pupilas isocricas.
o Nariz: fosas nasales permeables
o Boca: Mucosas orales deshidratadas, encas enrojecidas al escupir se evidencia sangrado de
regular cantidad.
o Piel: palidez, caliente al tacto, sin lesiones
o Linfticos: No linfoadenopatas.
o Trax: simtrico
o Abdomen: Abdomen ligeramente abalonado con leve dolor a la palpacin
o MIEMBROS SUPERIORES: Simetra de ambos miembros y manos,
o MIEMBROS INFERIORES: se observa ambos miembros inferiores, se palpa pulsos
perifricos.
o Neurolgico: despierto
 - ENFERMERA: Refiere que el usuario requiere de cuidados de
enfermera especficos. se debe de brindar los cuidados necesarios para
mejorar su condicin.
- PERSONAL DE SALUD / MDICO: Refiere que requiere de
EN cuidados como la monitorizacin de los signos vitales, hidratacin de
lquidos, vigilar si presenta otro signo de alarma.

TR - Indicaciones medicas
1.- Dieta Liquida
EV 2.- CFV c/6 horas
3.- Cl Na 9% x 1000 cc 500 a chorro luego a 60gtx
IS Metamizol 1gr
Ranitidina 50mg 2 ampollas VOLUTROL
TA Hiocsina 20 mg
 SITUACION PROBLEMA

Paciente Joven Universitario de sexo masculino, ingresa al servicio de

emergencia adulto, en compaa de madre. Despierto, LOTEP, Ventilando
Espontneamente, en AREG, poco comunicativo. Al examen fsico; palidez
y piel caliente al tacto, mucosa orales deshidratadas; encas enrojecidas
se evidencia sangrado, abdomen ligeramente abalonado con dolor a la
palpacin. Medico de turno evala, se realizan exmenes de laboratorio,
medico Diagnostica: Dengue con Signos de Alarma, se canaliza V.E en
MSI con llave triple va perfundiendo ClNa 9% x 1000cc pasando 500 cc a
chorro luego a 60 gts x minuto.
Al CFV:
P/A: 80/50mmHg T: 38.5C FR: 24x FC:
107x SO2: 98%.
IV. LISTADO DE PROBLEMAS
o Palidez
o Deshidratacin
o Sangrado de encas
o Dolor abdominal
o Vmitos
o Diarreas
o Hipertermia
 V. EXAMENES AUXILIARES

Examen Valores
Fecha Resultado
Solicitado normales

02/07/17 Hematocrito 39% 36% a 44%

Plaquetas 34.000 150.000-

450.000 mm3
 II. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
1. DOMINIO:2: Nutricin
Dficit de volumen de lquidos (00027) r/c prdida activa del volumen de
lquidos. m/p sequedad de las membranas mucosas, disminucin de la presin
arterial, aumento de la frecuencia del pulso, sed, debilidad ,aumento de la
temperatura corporal
2. DOMINIO: 12: Confort
Dolor agudo (00132) r/c agentes lesivos biolgicos, fsicos. m/p cambios en la
presin arterial, cambios en la frecuencia cardiaca, conducta expresiva,
observacin de evidencias de dolor en abdomen
3. DOMINIO:11: Seguridad / proteccin
Hipertermia (00007) r/c enfermedad, deshidratacin. m/p aumento de la
temperatura corporal, piel enrojecida, calor al tacto.
4. DOMINIO:4: Actividad/reposo
Riesgo de shock (00205) r/c Hipotensin, sangrado de encas por mas de 6
das, hipoxemia.
5. DOMINIO:2: Nutricin
Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c
Incapacidad para ingerir los alimentos. m/p Prdida de apetito, vomito,
nauseas, dolor abdominal
 VI. PLAN DE CUIDADOS

Dx. DE INTERVENCIO FUNDAMENTO NOC

ENFERMERIA N
CAMPO: 2
Fisiolgico Complejo
CLASE: G: Control
de electrolitos y
cido base
El aumento del ingreso de
Dficit de volumen
lquidos ayudara a
de lquidos (00027)
r/c prdida activa Reposicin de
recuperar el balance de RECUPERAR
del volumen de lquidos. lquido corporal que ha la regulacin
lquidos. m/p perdido el paciente. homeosttica
sequedad de las
membranas
mucosas,
Monitorizacin Por que nos ayudan a
disminucin de la mantener un equilibrio en
presin arterial,
de lquidos
el cuerpo, debido a que
aumento de la
ellos afectan la cantidad de
frecuencia del
agua corporal, la acidez de
pulso, sed,
debilidad ,aumento Manejo de
la sangre (pH), la accin de
de la T lquidos los msculos y otros
/electrolitos procesos importantes.
 Dx. DE INTERVENCION FUNDAMENTO NOC
ENFERMERIA CAMPO: 1: Fisiolgico:
Bsico. Cuidados que apoyan el
funcionamiento fsico.

Manejo del dolor.

Dolor agudo (00132) Una evaluacin correcta del dolor se
r/c agentes lesivos asocia con a un buen tratamiento del
biolgicos, fsicos. mismo y es necesaria para valor la
m/p cambios en la Administracin de eficacia de diferentes tratamientos. ALIVIAR EL
presin arterial, analgsicos. DOLOR
cambios en la
frecuencia cardiaca,
conducta expresiva, Los analgsicos actan a nivel del SNC,
observacin de Administracin de aminorando el dolor y ayudando a
evidencias de dolor medicacin. conciliar la tranquilidad y comodidad
en abdomen del paciente.
 Dx. DE INTERVENCION FUNDAMENTO NOC
ENFERMERIA CAMPO: 2.:
Fisiolgico Complejo

CLASE M:
Termorregulacin
Bloquea el pirgeno endgeno
Hipertermia (00007) Tratamiento de la fiebre en el centro hipotalmico
r/c enfermedad, Administracin de regulador de la temperatura DISMINUIR LA
deshidratacin. m/p antipirticos inhibiendo la sntesis de las TEMPERATURA
aumento de la prostaglandinas. El calor es
temperatura disipado por vasodilatacin,
corporal, piel aumento del flujo sanguneo
enrojecida, calor al Regulacin de la
perifrico y sudoracin.
tacto. temperatura.
Permite conocer los valores lo
cual ayuda actuar con
anticipacin
 Dx. DE INTERVENCION NOC
ENFERMERIA CAMPO: Fisiolgico Complejo

Prevencin del shock

Control de hemorragias.

Riesgo de shock PREVENIR SHOCK

(00205) r/c Manejo de lquidos y electrolitos
Hipotensin,
sangrado de encas
por mas de 6 das,
hipoxemia. Administracin de medicacin.
 Dx. DE INTERVENCION FUNDAMENTO NOC
ENFERMERIA CAMPO: 1. Fisiolgico: Bsico

CLASE: D:
Ayudar al
Apoyo nutricional. paciente a
Desequilibrio
recuperar su
nutricional: Ingesta equilibrio RECUPERAR EL
inferior a las EQUILIBRIO
necesidades (00002)
Alimentacin nutricional, NUTRICIONAL
r/c Incapacidad para comenzando con
ingerir los alimentos.
m/p Prdida de
lquidos a
apetito, vomito, voluntad de poco
nauseas, dolor Manejo de la a poco por V.O.
abdominal nutricin.
 III. EJECUCION
Se han identificado los problemas de acuerdo a la patologa del paciente
asignado, se utiliz el instrumento de entrevista y observacin el cual me
permiti identificar los problemas, para luego agruparlos por diagnsticos y
realizar el plan de cuidado, el cual se realiz en un 50% poniendo nfasis en
la educacin, dando a conocer los signos y sntomas y riesgos a futuro.
Se elabor:
Valoracin
Marco terico.
Diagnstico de enfermera
Plan de cuidados de enfermera
Ejecucin
Evaluacin
 IV. EVALUACION
El proceso de cuidado de enfermera ayud a incrementar los
conocimientos cientficos acerca de la patologa asignada.
Se cont con el apoyo de los Profesionales de Salud del
Hospital SAGARO.
Se logr:
Se establece una conversacin con el familiar.
Se da tratamiento por va parenteral.
Se realiza la historia clnica para conocer sus
antecedentes.
Se realiza tcnicas de enfermera.
Paciente queda en unidad de reposo con su debido tratamiento
prescrito, en proceso de recuperacin.

 A S
C H
M CIAS
U
A
G R