GASOMETRA Y

ESPIROMETRA
CRISTO EMANUEL PONCE CARRASCO
RICARDO REYES CERVANTES
ROGELIO ALEJANDRO CORONA RAMIREZ
ZADDI JIMENEZ RUELAS
PRE EVALUACIN

Qu es una gasometra?

Qu es una espirometria?

En que pacientes esta indicado?

 GASOMETRIA

La gasometra es la medicin de los gases disueltos en la

sangre, que se realiza mediante la cuantificacin de pH,
presin de dixido de carbono (pCO2), bicarbonato srico
(HCO3), lactato y electrlitos sricos: sodio (Na), potasio (K)
y cloro (Cl).
 UTILIDAD

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y

padecimientos que afectan los pulmones. Ayuda a determinar la efectividad de
la oxigenoterapia.

El examen tambin suministra informacin acerca del equilibro acido bsico del
cuerpo, el cual puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento
del pulmn y del rin y del estado metablico general del cuerpo.
 VALORES

pH : 7.357.45

pCO2: varones: 3548 mmHg mujeres: 3245 mmHg

pO2: 8595mmHg

HCO3real: 2126 mmol/L es la concentracin en el plasma de la

muestra.

HCO3estndar: 2128 mmol/Les la concentracin de bicarbonato en el

plasma de sangre equilibrada con una mezcla de gases
COMO SE REALIZA ESTE ESTUDIO?

Las muestras para estudio de gases, de pruebas funcionales

respiratorias y otras pruebas de seguimiento de la monitorizacin de
un enfermo con problemas respiratorios, requieren ser tomadas
directamente de una arteria.
 Preparacin de la piel.
Equipo para la intervencin.
Preparacin del personal
Preparacin del paciente.
TCNICA

Eleccin de la arteria.
Desinfeccin de la zona.
Infiltracin con anestesia local (opcional).
localizacin de la arteria.
Puncin de la arteria.
Retirar aguja y jeringa.
Remitir la muestra para anlisis.
CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES

Alteracin de la hemostasia
Sangrado en el sitio de la puncin
Problemas de flujo de sangre en el sitio de la puncin (raros)
Contusin en el sitio de la puncin
Demora en el sangrado en el sitio de la puncin
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
QU DIAGNOSTICO NOS PUEDE OFRECER
UNA GASOMETRA?

Diagnosticar el trastorno acido-base primario

Determinar el grado compensacin

Diagnosticar un trastorno sobreaadido

Diagnosticar si existe algn trastorno mixto

El examen generalmente se realiza en personas que tienen problemas
respiratorios, como el enfisema y el asma, para evaluar la absorcin de
oxgeno de la sangre, y es una prueba que tambin se puede utilizar
para evaluar la funcin renal. Ayuda a los mdicos a evaluar si los
pulmones estn funcionando de manera eficiente.
 Hiperventilacin
Causas. Tratamiento.
Epoc. Se debe restablecer Tratamiento.
Salicilatos. las perdidas Aumento del
espacio no
Dao renal. qumicas con
oxigenado
medicamentos.
Infecciones pulmonares
graves.
Shock.
Insuficiencia heptica.
ESPIROMETRA
La espirometra es til para el diagnstico, valoracin de gravedad y
monitorizacin de la progresin de las alteraciones ventilatorias. Su
interpretacin debe ser clara, concisa e informativa
VARIABLES

Espirometra forzada son

La capacidad vital forzada (FVC)
El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1 )
FEV1 /FVC muestra la relacin entre ambos parmetros.
 El FEVt corresponde al volumen mximo de aire exhalado en un tiempo
t.
En nios que no sean capaces de realizar una maniobra forzada durante
un segundo, podra utilizarse el FEV(0,5) o el FEV(0,75) como equivalentes
del FEV
 El flujo espiratorio medio (FEF[25-75%] MMEF) se define como el flujo
medido entre el 25% y el 75% de la maniobra de espiracin forzada
El flujo espiratorio mximo (PEF) se obtiene del valor pico en la rama
espiratoria de la curva flujo-volumen
 Los flujos espiratorios instantneos (FEFx%) se refieren al flujo cuando
el porcentaje correspondiente de la FVC (x%) ha sido exhalado
Los ms utilizados son el FEF(25%), el FEF(50%) y el FEF(75%)
PARMETROS INSPIRATORIOS

En la capacidad vital forzada inspiratoria (IFVC), o volumen mximo de

aire inspirado, en una maniobra inspiratoria de esfuerzo mximo,
iniciada tras una maniobra de espiracin mxima
El volumen inspiratorio forzado en el primer segundo (FIV1 )
 El flujo inspiratorio medio (FIF(25-75%) MMIF)
El flujo inspiratorio mximo (PIF)
Y los flujos inspiratorios instantneos (FIF(25%), FIF(50%) y FIF(75%))
ESPIROMETRA NO FORZADA O LENTA

La capacidad vital (VC), o volumen mximo de aire exhalado en una

maniobra espiratoria no forzada iniciada tras una maniobra de
inspiracin mxima
La capacidad inspiratoria (IC), que es la mxima inspiracin realizada al
final de la espiracin corriente y se corresponde a la suma del volumen
circulante o corriente (VT) y del volumen de reserva inspiratorio (IRV)
 Hmedos y los
secos.
constan de un
sistema de
APLICACIN recogida de aire
que puede ser de
pistn o de fuelle.
Equipos (abierto y
Espacio fsico
cerrado)

Miden
Control de calidad y directamente el
Higiene y control de
calibracin de volumen y flujo areo e
infecciones
flujo integrando la
seal, calculan el
volumen.

Mantenimiento
Mantenimiento Capacitacin
Capacitacin del
del tcnico
tcnico
PROCEDIMIENTO

Preparacin del Descripcin

paciente y del de la
equipo
maniobra
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD

1.
El inicio debe ser rpido y sin vacilaciones. El principal criterio de inicio
adecuado exige un volumen de extrapolacin retrgrada (VBE) inferior a
0,15 l o al 5% de la FVC
2.
El transcurso de la maniobra espiratoria debe ser continuo, sin artefactos
ni evidencias de tos en el primer segundo que podran afectar el FEV.
Para verificarlo, debe observarse tanto la grfica de volumen-tiempo
como la de flujo-volumen.
3.
La finalizacin no debe mostrar una interrupcin temprana ni abrupta de
la espiracin, por lo que los cambios de volumen deben ser inferiores a
0,025 l durante 1 s.
La maniobra debe tener una duracin no inferior a 6 segundos.
PRINCIPALES FUENTES DE ERROR.

Maniobras recurrentes incorrectas son:

Falta o incorreccin de la calibracin/verificacin o de los datos
ambientales.
Mala preparacin del paciente, con incumplimiento de las
recomendaciones farmacolgicas y no farmacolgicas.
 Instrucciones deficientes, antes y durante la maniobra, por parte del
tcnico que la dirige.
Finalizacin precoz de la espiracin (tiempo de espiracin inferior al
requerido, flujo final excesivo o morfologa de finaliza- 20 cin brusca);
inicio titubeante, poco enrgico; presencia de tos o cierre de glotis
durante la maniobra; o fuga de aire durante la espiracin forzada.
 Poca colaboracin del paciente. Si no mejora, tras advertirle que sin
ella es imposible conseguir unas buenas maniobras, deber indicarse
junto a los resultados.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
ESPECIFICACIONES MNIMAS QUE DEBE CUMPLIR
UN ESPIRMETRO

VC=capacidad vital
lenta; FVC=capacidad
vital forzada; FEV1 =
volumen espiratorio
forzado en el primer
segundo; PEF=flujo
espiratorio mximo;
BTPS=temperatura
corporal y presin
saturada con vapor de
agua.
GRADOS DE CALIDAD DE LA ESPIROMETRA
FORZADA
CLASIFICACIN DE GRAVEDAD DE LAS
ALTERACIONES VENTILATORIAS
OBSTRUCTIVAS
 PARMETROS DE LA CURVA FLUJO-VOLUMEN RECOMENDADOS
PARA DIFERENCIAR OBSTRUCCIONES DE LAS VAS AREAS ALTAS

PEF=flujo
espiratorio mximo;
FIF50%= flujo
inspiratorio forzado
cuando ha sido
inhalado el 50% de
la capacidad vital;
FEF50%= flujo
espiratorio forzado
cuando ha sido
exhalado el 50% de
la capacidad vital.
Cuando encontramos una alcalosis metabolica?

Cuando encontramos una acidosis respiratoria?

Valores tomados en la gasometra:

Explique la tcnica utilizada para realizar una gasometra y espirometria.

Menciona 4 aspectos que contraindiquen una espirometria

 ACTIVIDAD

Un adolescente de 12 aos de edad es trasladado al servicio de urgencias en mal estado general, polipneico
y diafortico; refiere dolor abdominal en epigastrio con intensidad 6 de 10.La madre refiere que el
adolescente tiene antecedentes familiares positivos para diabetes tipo 1 y que durante los tres das previos
present poliuria, polidipsia y polifagia. Se toma una gasometra arterial que muestra pH de 7.20, pO2 de
90 mm Hg, pCO2 de 24 mm Hg, HCO3de 12 mEq/L, Na de 142 mEq/L, K de 2 mEq/L, Cl de 90 mEq/L
y glucosa central de 350 mg/dL. El examen general de orina indica pH de 5.5, cetonas positivas,
eritrocitos 1 y bacterias ausentes.
Esta interrogante bsica puede contestarse de la siguiente manera: en estado normal, el
organismo lleva a cabo diariamente un continuo estado de compensacin, de tal manera que el
equilibrio cido-base no resulta alterado. Al exceso de aniones o cationes que no alteran el pH
se le denomina acidosis o alcalosis, pero si el pH est alterado, se le llama academia o
alcalemia.

En
En este
este caso,
caso, el
el paciente
paciente tiene
tiene un
un pH
pH de
de 7.20,
7.20, por
por lo
lo que
que presenta
presenta
acidemia.
acidemia.
REFERENCIAS

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la Paz Sitio web:
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Gonzalez H., Pamanes J., Negrete A., Flores H., Romero A., Ramirez M.. (2012). Lo que debe conocerse de la
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www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2012/im124j.pdf
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12, 2016, de NormativaSEPAR Sitio web: http://www.ics.gencat.cat/3clics/guies/184/img/-- guiasepar20131.pdf
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web: http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v45n1/cir11106.pdf