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ANTIBIOTICOS EN EL EMBARAZO

En el embarazo, es importante tener cuidado con los


medicamentos y los antibiticos que se toman. Las gestantes
utilizan antibiticos para una serie de patologas infecciosas en
las que se expone al feto a una serie de riesgos, por lo que
debemos administrar los antimicrobianos con un criterio riguroso
que nos permita tomar en consideracin su eficacia y su
toxicidad, tanto para la madre como para el feto.
Penicilina, cefalosporina y derivados sintticos. Son eficaces
contra un amplio numero de bacterias y de infecciones, no se
conocen efectos secundarios sobre el feto durante los 9 meses.
Es frecuente en tanto la embarazada como la madre que
amamanta reciba antibiticos; como medida profilctica por una
RPM, endometritis, infeccin urinaria o por otras complicaciones .
25 a 40 % de las pacientes reciben
al menos un antibitico durante el
embarazo
CATEGORIA DE RIESGO SEGN LA F.D.A. PARA LOS
ANTIBIOTICOS EN EL EMBARAZO

Categora A Estudios en mujeres embarazadas: NO RIESGO


(VITAMINAS)
Estudios hechos en animales mas no en
Categora B
humanos: no riesgo para el feto; o
toxicidad en animales mas no en estudios

Penicilinas
Cefalosporinas
Aciclovir
Clindamicina
Eritromicina/ azitromicina
Metronidazol
Nitrofurantoina
Estudios en animales muestran toxicidad;
Categora C
no estudios adecuados en humanos,
pero el beneficio puede exceder el riesgo

Claritromicina
Quinina
Trimetoprim sulfa
Telitromicina Rifampicina
Fluconazol,ketoconazol ganciclovir.,
Albendazol/ mebendazol/csmvalganciclovir
Evidencia de toxicidad en fetos humanos;
Categora D debe sopesarse riesgo/ beneficio

Aminoglucosidos
X Tetraciclinas
voriconazole
Efectos adversos comprobados en el feto,
Categora X
claramente superan los beneficios. NO
DEBEN USARSE EN EL EMBARAZO

X QUININA
X TALIDOMINA
X RIBAVIRINA
CONTRAINDICACIONES
Y
SU EFECTO

CLORANFENICOL
Madre: aplasia medular
Feto: sndrome de gris
Tetraciclinas
Madre: pancreatitis hemorragia, falla renal
Feto: decoloracin de dientes y displasia; inhib.
Crecimiento seo
Eritromicina
Madre: hepatoxicidad
Feto: ninguno
CON PRECAUCION:

CLINDAMICINA
Madre: Reacciones alrgicas, colitis
Feto: ninguno
TRIMETOPRIM/SULFA
Madre: vasculitis/alergia
Feto: antagonismo
METRONIDAZOL
Evitar en el primer trimestre
Casos reportados en la literatura que no
se ha observado reaccin en el feto,
administrados durante el II Y III trimestre
del embarazo

Amoxixilina
Clindamicina
Dicloxacilina
Ampicilina
Cefazolina
Ceftriaxone
Cefalexina
Penicilina (I y II)
TRATAMIENTO
Bacteriuria asintomtica y cistitis: (ambulatorio)
1 Opcin:
Amoxicilina- clavulnico 500mg/ 8h va oral 7 das.
Cefuroxima acetilo 250mg/ 12h va oral 7 das.
Cefixima 400mg/ 24h va oral 7 das

2 Opcin y/o alergia a beta-lactmicos:


Fosfomicina trometamol 3 g va oral (dosis nica).
Nitrofurantoina 50 - 100 mg/ 6h va oral 7 das.

La administracin de una dosis nica de Fosfomicina trometamol en el tratamiento de la bacteriuria asintomtica en


la embarazada ha mostrado la misma eficacia que la terapia durante 7 das con el tratamiento convencional.
TRATAMIENTO
Antibioterapia pielonefritis: (hospitalario)
1 Opcin:
Amoxicilina- clavulnico 1g/ 8h i.v. 14 das.
Cefuroxima acetilo 750mg/ 8h i.v. 14 das.
Ceftriaxona 1g/ 24h i.v. o i.m. 14 das.

2 Opcin y/o alergia a beta-lactmicos:


Aztreonam 1g/ 8h i.v. 14 das.
Fosfomicina - trometamol 100mg/ kg/ da i.v 14 das.
Gentamicina o Tobramicina 3mg/ kg/ da i.v. o i.m. 14 d
2. CLAMIDIAS.
Eritromicina V.O 500mg/c6hx 7 das
3. TRICOMONAS.
Metronidazol vaginal hasta la semana 12. a partir de esta semana no
parece que haya problemas al combinar con la V.O aunque
habitualmente se utiliza solo va vaginal todo el embarazo.
4. CANDIDIASIS.
Aplicacin .local de un antimictico de los mencionados anteriormente.
5. V.B.
Metronidazol vaginal. Tambin pueden utilizarse ampicilina o
amoxicilina por V.O o dosis de 500mg cuatro veces al da durante 7 das.
6. GONORREA.
ceftriaxona 125 a 250 mg IM una dosis
7. RPM.
Ampicilina, cefoxitina o ampicilina con Gentamicina.
EMBARAZADA( analgsicos y
antiinflamatorios)

El ibuprofeno: mostro que no incide en aparicin de


anormalidades congnitas, bajo peso o pretrmino.
El paracetamol: es un analgsico ampliamente
utilizado, incluso por mujeres embarazadas. Sin
embargo un estudio recientemente su ingesta durante
periodos de gestacin con el riesgo de que los nios
sufran asma en los primeros aos de vida.
NITROFURANTOINA

La nitrofurantoina, tambin conocida por los nombres


comerciales macrodantina o furantoina. Util para el
tto y la prevencin de la infeccin del tracto urinario,
principalmente de la cistitis. Es usada en el I y II
TRIMESTRE DE GESTACION, pero no se debe usar en el
III Trimestre (debido a la posibilidad de aparicin de
anemia hemoltica secundaria a falta de maduracin
de los sistemas enzimticos.
Los TRATAMIENTOS con Nitrofurantoina deben
sugerirse bajo la supervisin de un medico.
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