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CIRUGIA II
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
INFANTIL
PIURA-PERU
2016
INTRODUCCIN
TRAUMATOLOGIA:
Parte de la medicina que se dedica al estudio de
las lesiones del aparato locomotor.
ORTOPEDIA:
Especialidad mdica dedicada a corregir o de
evitar las deformidades o traumas del sistema
musculoesqueltico del cuerpo humano, por
medio de ciruga, aparatos (llamado rtosis
u ortesis) o ejercicios corporales.
INTRODUCCIN
No se debe considerar a los nios como adultos
pequeos:
Poseen cartlago de crecimiento(fisis)
Al tener huesos que estn en crecimiento se pueden
condicionar patologas del desarrollo.
Las fx van a tener diferentes matices,
Tto diferentes ms conservadores.
ANATOMA DEL HUESO EN NIOS:
-Estructura diferente:
1-FISIS (cartlago crecimiento)
2-EPFISIS
3-METFISIS
4-DIFISIS
-Grueso Periostio
-Rpida reparacin
CLNICA Y EXAMEN FSICO
Regla de los 2:
2 planos
2 extremidades
2 observadores
EPIFISILISIS:
Son las afecciones traumticas que afectan al
cartlago de crecimiento.
Importancia: consecuencias de una mala
consolidacin: pueden aparecer desviaciones o
acortamientos debido al cierre prematuro.
< edad, > repercusin.
CLASIFICACIN SEGN SALTER Y HARRIS
Tratamiento:
- Ortopdico: Salter I, II
- Quirrgico: Salter III , IV y V.
Fractura en Tallo Verde
Se rompe una cortical pero la otra debido al grueso
periosto , permanece indemne.
Son inestables, se produce en la superficie de tensin.
Incurvacin plstica:
Se observa un hueso incurvado pero sin fx.
Requiere inmovilizacin.
Reduccin de las fracturas en tallo verde
Fracturar la cortical
opuesta a la
angulacin
Guardar el periostio
intacto
No exceder la
reduccin
Confeccin de un
yeso
Fractura con desplazamiento
importante.
FRACTURA EN RODETE
Llamada torus o caa de bamb.
Aparecen en zonas de unin metafiso
diafisarias.
Se produce por una compresin del hueso, que
condiciona el aplastamiento.
Tto: inmovilizacin con yeso.
FRACTURA
FRACTURA DE CLAVCULA
La ms comn de fracturas del RN.
Clasificacin: 1/3 externo (20%), medio (70%) o
interno (10%).
Clnica:
- llanto - aumento volumen
- impotencia funcional - signo de la tecla
Complicaciones:
- lesin plexo braquial.
- lesin vascular
- lesin cpula pleural
FRACTURA DE CLAVCULA
Tratamiento:
- RN: inmovilizacin
- Lactante y escolar mayor: vendaje en 8 por 2
semanas
FRACTURA SUPRACONDLEA DEL
HMERO
Complicaciones:
Mal alineamiento
Lesin nerviosa: N.mediano, N.cubital, N.radial.
Sndrome compartimental
FRACTURA SUPRACONDLEA DEL
HMERO
Tiempo de Inmovilizacin:
Diafisiarias: 6 a 8 sem
Recambio de yeso y rx de control a los 7-10 das para evitar
desplazamientos seos al desaparecer el edema
COMPLICACIONES
Limitacin de prono-supinacin
Retardo de consolidacin
Abduccinlimitada:
Observar asimetra de pliegues cutneos.
Ecografa de eleccin.
Rx a partir de 3 meses.
ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES
(PSEUDOCOXALGIA, OSTEOCONDRITIS DEFORMANTE
JUVENIL O COXA PLANA).
Lo ms frecuente es:
La desaparicin del arco longitudinal interno,
acompaado de abduccin y eversin del pie
Alteracin del equilibrio de los msculos
antagnicos de la pierna.
Contractura del tendn de Aquiles.
Otras caractersticas comunes a la
mayora de los tipos de pie plano son:
Calzado.
Herencia y obesidad
EXMENES
1. Se explica al nio el examen.
2. Sentar al nio con pies descalzos.
3. Observar el arco longitudinal interno.
TEORA MUSCULAR
Ruptura del equilibrio entre la potencia
contracturante de los grupos musculares gemelo-
sleo, responsable del equinismo, de los tibiales
que determinan la supinacin y de los msculos
internos del pie que provocan el cavus y la
aduccin.
ESTUDIOS RADIOLGICOS