ASIGNATURA:

ENFERMERA FUNDAMENTAL II

DOCENTE:
TRESIERRA DE VENEGAS, HAYDE

ALUMNAS:
BAILN AMADO, LILY.
CRUZ FERNANDEZ, SARA.
LLAXACONDOR ALAYO, KRISTEN.
MANYARI GUEVARA, MARIA FERNANDA.
MAYANGA FELIPE, JACKELINE.
MORALES TOCTO, KATHERINE.
ALIMENTACION Y NUTRICION
LA ALIMENTACION
Alimentacin y Nutricin son dos
conceptos muy relacionados pero
distintos:
Es el proceso mediante el cual nos
procuramos los alimentos necesarios
para mantener la vida, los
seleccionamos segn disponibilidades,
los preparamos segn usos y
costumbres y terminamos por ingerirlos.
Es por tanto un proceso voluntario y
educable.
 NUTRICION:
Es el conjunto de procesos mediante los cuales el ser
vivo utiliza, transforma e incorpora a sus propias
estructuras una serie de nutrientes que recibe
mediante la alimentacin, con el objeto de obtener
energa, construir y reparar las estructuras orgnicas y
regular los procesos metablicos. Proceso involuntario
y automtico.
LOS ALIMENTOS:
Son los productos solidos o
lquidos que ingerimos, de los
cuales el cuerpo obtiene los
nutrientes que necesita para
vivir y expulsa el resto que no
e aprovechable.
Ejemplos: Leche, pan, tomate,
queso, pescado.
LOS NUTRIENTES:

Son compuestos qumicos

contenidos en los alimentos que
aportan a las clulas todo lo que
necesitan para vivir.
 Son los principales nutrientes y ms comunes
en la mayor parte de las dietas. Se considera
que 50% a 60% de la energa total que una
Carbohidratos: persona ingiere en su dieta debe ser
administrada por los carbohidratos ya que
estos ayudan a proporcionar energa al
cuerpo.
Se pueden encontrar la mayor parte en los
vegetales, azucares de plantas y frutas,
almidones y tambin en los

Tambin son fuente importante de energa

para el cuerpo y ya que contienen menos
oxigeno, este las libera con mayor rapidez y
cantidad que a los carbohidratos.
Grasas: Se considera que la ingesta media diaria de
grasas debe ser de 30 a 35% del total
energtico diario.
 Protenas Minerales

Son macromolculas que constituyen el

principal nutriente para la formacin de los
msculos del cuerpo.
Adems de la formacin de tejidos, las
protenas tambin regulan varias funciones
del organismo, una de ellas es transportar
las sustancias grasas a travs de la sangre,
elevando as las defensas de nuestro
organismo. Los Minerales son elementos qumicos
imprescindibles para el normal funcionamiento
Las fuentes mas comunes para la dieta son metablico.
los productos lcteos, carne, pescado,
Se considera que los principales minerales
huevo, verduras, nueces y semillas.
esenciales son calcio hierro, fsforo y magnesio.
 Agua Es el nutriente mas importante del
cuerpo humano.
Es el vehculo de absorcin de la
mayor parte de los nutrientes y se
encuentra en excresiones y
secresiones.
Entre 60 y 70 % del cuerpo del adulto
esta formado de agua

Vitaminas
Las vitaminas son
compuestos qumicos
que nuestro cuerpo Complejo ByC y Vit. C
necesita para llevar a Hidrosolubles
cabo reacciones
qumicas, que permiten
al organismo nutrirse
de forma adecuada. Liposolubles Vitaminas A, E, D y k
 LA PIRMIDE DE LA
ALIMENTACIN

La pirmide de la alimentacin es una gua grfica que intenta reflejar, de

una manera sencilla,
las relaciones cuantitativas y cualitativas entre los 7 grupos de alimentos,
Siendo el vrtice el
rea de restriccin y limitacin. La Pirmide ayuda a seguir una dieta sana
todos los das.
 LOS NIVELES DE LA
PIRMIDE
PRIMER NIVEL
Los cereales, el arroz,
el pan, las
pastas, y las patatas

Corresponde a la parte mas

baja de la Pirmide
o base, y all se encuentran:

Se recomienda el consumo de
4 6 Raciones al da
de los alimentos situados en la base de la
Pirmide
SEGUNDO NIVEL Est dividido en dos compartimentos o
bloques contiguos, en cada uno de ellos
se ubican

verduras frutas

Estos grupos son muy importantes

por su aporte de vitaminas,
especialmente las antioxidantes, y
por su contenido en fibra.

Se recomienda el consumo de
2 3 Raciones al da (de cada grupo)
de alimentos situados en segundo nivel
de la Pirmide
 Proporcionalmente menor que los
anteriores, tambin est subdividido en
dos partes
TERCER NIVEL

Los lcteos, carnes, pescados,

mariscos, huevos, legumbres y
frutos secos

Es particularmente
importante por su aporte de calcio y
protenas de alto valor biolgico. Todas
las personas deben
consumir lcteos diariamente.

Se recomienda el consumo de
3-4 Raciones al da del grupo de los lcteos y
2 Raciones al da del grupo de las carnes, pescados
y huevos
3 Raciones a la semana de legumbres
3-7 Raciones a la semana de frutos secos
alimentos situados en tercer nivel de la Pirmide
EL PICO DE LA
PIRMIDE

Es un compartimiento pequeo que

agrupa

Los aceites

Tambin aquellos alimentos

que contienen una
importante cantidad de grasas

Se recomienda el consumo de
3-5 Raciones al da del grupo de los aceites,
alimentos situados en el pico de la Pirmide
 USO DE LA PIRMIDE DE LA
ALIMENTACIN
Color Amarillo: Corresponde a los alimentos energticos,
que aportan hidratos de carbono como los cereales y
derivados, legumbres y patatas, y los que nos aportan
grasas como los aceites, mantequilla, margarina y otras
grasas.

Color Verde: Se relaciona con los alimentos reguladores,

ricos en vitaminas y minerales, imprescindibles para que
tengan lugar las reacciones qumicas del metabolismo, como
las verduras, hortalizas y frutas.

Color Rojo: Identifica a los alimentos plsticos o formadores,

que son aquellos ricos en sustancias imprescindibles para la
formacin y mantenimiento de nuestra estructura. Estos
alimentos nos aportan protenas y calcio: lcteos, carnes,
pescados, huevos, legumbres y frutos secos.
 UTILIDADES DE LA PIRMIDE DE
ALIMENTOS

Herramientas para ayudar a la poblacin a alimentarse

correctamente, capacitndolos para la elaboracin de
mens equilibrados.

Como elemento favorecedor de la comprensin de

cmo usar los grupos de alimentos, con el fin de
ayudar a las personas a alcanzar una alimentacin
saludable

Como herramienta didctica para docentes.

Como recurso para el personal que trabaja

confeccionando mens equilibrados encomedores
comunitarios.
 OBJETIVOS DE LA AGRUPACIN DE
ALIMENTOS

Convertir grficamente la
Traducir fcilmente las cantidad diaria recomendada
Facilitar la comprensin de lo
recomendaciones de nutrientes (CDR) por el
que es una dieta saludable.
nutricionales en alimentos. concepto mas sencillo de
racin de un alimento.

Servir de apoyo didctico e Presentar en forma clara y Abordar los problemas de

ilustrar la mayor parte de los aplicable los conceptos de nutricin y salud relacionados
mensajes contenidos en proporcionalidad, moderacin con el exceso y dficit de
lasguas alimentarias. y variedad. ingesta alimentaria.

Tratar en forma separada las

frutas de las verduras con el
Considerar la dieta total, no
fin de promover un mayor
slo los alimentos bsicos.
consumo de fibra y
antioxidantes naturales.
 FACTORES
FSICOS

GRUPOS VARIACIONES
CULTURALES BIOLGICAS

ESTADO
EMOCIONAL
FACTORES
FSICOS Estado de denticin, encas y mucosas

VARIACIONES Productos lcteos, mariscos,

BIOLGICAS menestras.

ESTADO
EMOCIONAL Personas ansiosas o deprimidas.

GRUPOS Religiones: judos(carne de cerdo),

CULTURALES hindes (vacuno). Personas vegetarianas
Los procesos patolgicos, problemas congnitos o
las lesiones de cualquier parte del aparato
gastrointestinal pueden originar problemas
nutricionales. (gastroenteritis)

defectos o anormalidades en las estructuras

anatmicas del sistema, y trastornos congnitos
que afectan los procesos fisiolgicos relacionados
con la digestin y la absorcin de alimentos.
 DESNUTRICIN

Prdida de reservas o debilitacin de un

organismo por recibir poca o mala alimentacin.

Los problemas ms
INANICIN
comunes relacionados
con la alimentacin, en Extrema debilidad fsica provocada por la falta
todo el mundo, son la de alimento.
desnutricin, la inanicin
y la obesidad.
OBESIDAD

acumulacin excesiva y general de grasa en el

cuerpo.
Entre los
problemas ms
comunes que
encontrarn
las enfermeras
en su prctica
diaria estn: DISPEPSIA ANOREXIA NUSEAS Y
es el nombre tcnico de
VMITOS
Trastorno de origen
la indigestin. Suele ser neurtico que se Las nuseas se definen
el primer indicio de un caracteriza por un como una sensacin de
trastorno de la funcin rechazo sistemtico de malestar a nivel del
estmago. Este malestar
gastrointestina1. los alimentos provoca ganas de vomitar.
El vmito es un reflejo
mecnico de defensa del
organismo para expulsar el
contenido del estmago.
METODO DE ALIMENTACIN
pasando por las fosas nasales, la
faringe y el esfago para alojar su
NASOGASTRICOS ltimo extremo a nivel gstrico

se introduce por la va nasal

Sonda nasogstrica hacia el tubo digestivo

Es un tubo de plstico muy

fino que se introduce por la
o
nariz y llega hasta el
estmago. tambin se puede introducir
desde la boca (sonda
orogstrica)

Permite que la frmula

nutricional vaya directamente
al interior del organismo
CARACTERISTICAS

Sonda de caucho o de plstico, con

dos luces, con una entrada de aire que
impide la adherencia a la mucosa
gstrica, y la otra parte para drenar o
inducir cualquier sustancia.
Calibre 8-14
Longitud de 90cm.
 VAS DE ADMINISTRACIN

Nasogstrico/orogstrico Nasoduodenal/oroduodenal Nasoyeyunal/oroyeyunal

 INDICACIONES:

Nutricin Enteral: Sirve para alimentar a los pacientes que

presentan dificultades para masticar o tragar los alimentos, pero
no para digerirlos (como la disfagia y otras).

Descompresin estomacal: para descomprimir el estmago de

aire, alimentos, jugo gstrico, etc.

Lavado gstrico: para eliminar el lquido o sustancias dentro

del estmago como cuando hay sospecha o evidencia de
ingesta de algn tipo de sustancia txica o sangrado
(hemorragia) del tubo digestivo alto.
 COMPLICACIONES MS FRECUENTES

Son las lesiones en la nariz, la obstruccin de la sonda, la extraccin de la sonda, las nuseas y
vmitos y la tos irritativa.

Dentro de las complicaciones metablicas, encontramos la deshidratacin, la diarrea, la

hiperglucemia, desequilibrio hidroelectroltico, infeccin y disfuncin renal.

Las complicaciones psicolgicas son derivadas de la falta de estmulo al paladar, la

presentacin poco atractiva y rutinaria de los alimentos y de la baja autoestima, lo que puede
producir ansiedad y depresin.

Varias complicaciones estn asociadas con el calibre de la sonda nasogstrica por ejemplo, las
sondas de gran calibre pueden provocar faringitis, otitis, erosin traqueoesofgica, incompetencia
del esfnter esofgico, ulceracin estenosante de la laringe, excoriaciones de la nariz y sinusitis,
entre otros.
SONDA NASOENTERAL: CARACTERSTICAS

Tubo delgado y mas

largo que la SNG
Una vez introducida hacia el
estomago se dirige hacia el
duodeno.
Material flexible.
Calibre de 8-14.
Longitud 100-110cm.
Posee gua para su
instalacin.
 INDICACIONES

Pacientes que no pueden alimentarse por va oral.

Pacientes con riesgos de broncoaspiracin.

Pacientes con desnutricin calrico- proteico.

Pacientes con fistulas intestinales.

 COMPLICACIONES

Traumatismo y/o hemorragia nasal, farngea o larngea.

Complicaciones irritativas: faringitis, gastritis, esofagitis.

lceras.

Broncoaspiracin.
 Nutricin Parenteral
consiste

En administrar en forma continua una solucin hiperosmolar que

contiene carbohidratos, protenas, grasas y otros nutriente
necesarios a travs de un catter permanente insertado en la vena
cava superior.
 Proporcionar una cantidad y calidad
suficiente de sustancias nutritivas por va
intravenosa, para llevar a cabo los procesos
anablicos y promover el aumento de peso
en algunos casos.
Mantener un balance positivo de lquidos y
nitrgeno.
Mantener la masa muscular y proporcionar
caloras para las demandas metablicas.
 INDICACIONES
Estados de malnutricin pre y post-operatorias, sndrome de
malabsorcin, enfermedad inflamatoria del intestino, disminucin
del intestino delgado, pancreatitis, etc.

Pacientes con grandes prdidas de nitrgeno, quemaduras

severas y pacientes que estn bajo tratamiento de quimioterapia y
radioterapia.

Pacientes con sepsis, trauma mltiple e insuficiencia renal.

Pacientes con ms de 5 das de ayuno o con problemas

neurolgicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.

Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis

gravdica).

Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestin

adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno
debe ser mximo de 24-48 horas.
 CONTRAINDICACIONES

Nutricin Parenteral prolongada

Desnutricin grave

Necesidades nutricionales elevadas

Pacientes con oliguria, fallo cardiaco, restriccin lquida

Necesidades elevadas de electrolitos

 TCNICAS DE ADMINISTRACIN
CONTINUA
24 h al da
Indicacin :
NP Hospitalaria
NP Domiciliaria y con
problemas de sobrecarga de
volumen

CCLICA
Durante el da o la noche
Indicacin: NP a Domicilio
Contraindicacin: Prdidas muy
elevadas
 NUTRIENTES
Glucosa

Aminocidos (estndar, especiales: Gln,

Taurina, Histidina ..)

Emulsiones de cidos grasos: LCT (w-9, w-6,

w-3), MCT, combinaciones
 COMPLICACIONES

Embolia gaseosa

Retirada accidental del catter.

Rotura del catter.

Posicin incorrecta del catter.

Infecciones.
 VALORACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL

Antecedentes familiares y personales

Historia evolutiva de la alimentacin, conducta
alimentaria y patrones de la actividad fsica
Encuesta recuerdo de 24 horas
Listado de frecuencia/consumo
Alimentos preferidos/rechazados
Parmetros antropomtricos: peso, talla,
pliegues cutneos, permetros
Antropometra: estimacin de la masa corporal
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Desequilibrio nutricional: ingesta < a las

necesidades, R/C incapacidad para ingerir, digerir
o absorber los alimentos
Riesgo de dficit de volumen R/C perdidas > x vas
normales (diarrea, vmitos)
Riesgo de infeccin R/C inmunosupresin, enf.
Crnica, defensas primarias inadecuadas (estasis
de lquidos corporales)
 INTERVENCIONES

Ayudar a ganar peso

Manejo de trastornos de la alimentacin
Manejo de la nutricin
Monitorizacin de lquidos
Asesoramiento nutricional
Modificaciones de conducta alimentaria
Enseanza individual
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Du Gas.B.W.1996.Tratado se Enfermera Prctica 5ta. Ed. Interamericana (pg. 211, 212).
Snchez Nebra J, Lago Silva E. Nutricin Parenteral. En: Celaya S. Tratado de Nutricin
Artificial. Aula Medica, Madrid. 1998; 189-211.
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Nutricin Artificial. Aula Medica, Madrid. 1998; 109-121.
OMS (2017). Temas de Salud. Nutricin, Organizacin Mundial de la Salud. (Acceso: 21-06-
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Du Gas. Beverly, Tratado de Enfermera Prctica. Edit. Mc Graw Hill Inter, 5Ed. Pg. 207 -
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